Перелом тім'яної кістки у дитини є досить поширеною травмою. Тім'яна кістка - це плоска і парна кістка з 4-ма кутами, знаходиться у верхній частині збоку склепіння черепа. З зовнішньої поверхні вона має злегка опуклий і гладкий вигляд, а там, де опуклість більше, розташований бугор.

анатомія будови
Тім'яна кістка характеризується наявністю:
• переднього краю (область чола, margo frontalis) - з'єднаний з поверхнею лобкової структури;
• потиличного краю (margo occipitalis) - з'єднаний з поверхнею потиличної кістки;
• медіального краю (margo sagittalis) - з'єднується з поверхнею протилежної області (з утворенням сагиттального шва, що йде через центральну частину голови);
• латерального краю (margo squamosus) - з'єднується з областю скроневої кістки.

Перелом черепних кісток (сюди відноситься і тім'яної перелом) - це порушення його цілісності, досить небезпечне пошкодження. Воно може порушити функції мозку.
Види переломів розглянутої кістки:
• лінійні - в даній кістки спостерігається тріщина або розходження швів там, де череп має сполучення з кістками. У цьому випадку кісткова платівка не зміщується всередину, це найпоширеніший вид переломів у діток;
• вдавлені - частина розглянутої кістки вдавлюється всередину черепної коробки. Можуть бути відкритими і закритими, з пошкодженням апоневрозу чи ні;
• осколкові - на певній ділянці кістка руйнується, з'являються ізольовані фрагменти. Даний тип пошкодження - найбільш небезпечні прояви травми.

Останні два види можуть серйозно пошкодити мозок або його оболонки, в результаті чого можлива поява більш серйозних наслідків і ускладнень.

особливості
Тім'яна структура у дитини має якийсь запас міцності за рахунок м'якості черепних кісток і рідини усередині мозку, тому удари будуть не так серйозно позначатися на мозку. Але якщо подивитися з іншої позиції, то травма припадає на не дозрів мозкову тканину, а це може позначитися на порушенні розвитку внутрішньочерепних структур, розвиток психіки в майбутньому постраждає, відбудуться порушення в емоційному тлі.

При травмах відкритого типу цілісність тканин м'якого типу та кісток порушується. При пошкодженні твердої тім'яної оболонки травма кваліфікується, як проникаюча. Всередину мозку може потрапити інфекція, тоді рана заживає довше і важче. В даному випадку потрібна підвищена увага до травми.

При травмах закритого типу цілісність залишається недоторканою, можуть відзначатися подряпини або садна.
Немовлята в перші роки свого життя найчастіше заробляють собі закритий вид травми:
• забій мозку різного ступеня складності;
• його струс;
• його здавлення.

Коли дитина падає з висоти або отримав сильний удар по голові, не рідко у нього пошкоджується тім'яна кістка (вона може зламатися або дати серйозну тріщину). Більше страждають дітки до 3-х років і новонароджені немовлята, у них виявляють переломи розглянутої кістки лінійного типу, можуть виявити вдавлені.
Дані види травм відрізняються кровоточивістю, тому в області травми у дитини виходить синець (гематома) різних розмірів. У разі виявлення пухлиноподібного освіти в області удару, треба відразу йти до фахівця, щоб той встановив правильний діагноз і призначив грамотне рішення. Ознаки перелому, що носять неврологічний характер, можуть і не виявлятися зовсім: чим менша дитина, тим ризик розвитку серйозних наслідків буде знижений.

причини травмування
Травми, пов'язані з тім'яної кісткою можуть виникати в наступних випадках:
• при впливі на неї сили ззовні;
• тупий і сильний удар по голові;
• падіння з висоти;
• поранення в голову;

• падіння важкого предмета на голову;
• травма, отримана в процесі родової діяльності;
• здавлює дію;
• при гідродинамічному ударі;
• дорожньо-транспортна аварія.

Перелом вдавленого типу утворюється, коли на череп виявляється вплив з невеликою поверхнею.

ознаки
В момент, коли отримано перелом тім'яної кістки, дитина може втратити свідомість, відчувати сильний біль в області голови. На голові може виднітися скальпована рана, розрив, синець. При кровотечі під шкірою голови розвивається гематома. При лінійному переломі видно садна, набряк.
Якщо це перелом основи кістки, у потерпілого може відзначатися стан різного ступеня тяжкості з загальмозковими ознаками. З носа і вуха, по задній стінці гортані може текти кров із за того, що тверда оболонка в мозку розірвалася в зоні зрощення її з кістками черепа. У підсумку, кров потрапляє в м'які тканини, в клітковині очниці відзначається гематома.

Дії батьків до огляду спеціаліста
Якщо дитина сильно вдарився головою, але водночас і швидко перестав плакати, здається, що його нічого не турбує, краще все одно перестрахуватися і звернутися до досвідченого фахівця. Можна викликати швидку допомогу додому, або везти дитину в лікарню своїм ходом, але краще на машині.
Чим більше мама відтягує похід до лікаря, тим небезпечніше запізніла діагностика удару голови, в найгіршому випадку може наступити кома і смерть, або період реабілітації буде довгим з невтішним прогнозом на майбутнє.

Слід підкреслити, що проявів неврологічних порушень або відхилень у дітей з травмою розглянутій області практично не спостерігається.

діагностика
Лікар ретельно оглядає дитину, розпитує у батьків і потерпілого (якщо він може добре розмовляти) про всі симптоми травми, про те, як вона була отримана.
Якщо після візуального огляду і наявності у постраждалого розладів неврологічного характеру, у лікаря буде підозра на перелом тім'яної кістки, дитині призначають метод рентгенографії черепа. У період загострення рентгенографію роблять в прямій і бічній проекціях. Якщо випадок важкий, то голова знаходиться в одному положенні, переміщається тільки трубка рентген апарату.

Найбільш нешкідливий і інформативний спосіб обстеження - це комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія. Променеве навантаження при томографії істотно нижче в порівнянні з рентген апаратом. Однак, використовувати ці методи треба при повної знерухомлених постраждалого, це потрібно для успішного результату дослідження, що нерідко буває важко.
Метод УС-краніографіі також застосовують, щоб діагностувати перелом, коли постраждалого не можна транспортувати, він замінює рентген знімок і дає менше навантаження на головний мозок.
При наявності ізольованого лінійного перелому і невеликій кількості неврологічних розладів, роблять люмбальную пункцію. Це треба для того, щоб виключити наявність субарахноїдального крововиливу в головний мозок.

лікування
Після того, як перелом буде повністю діагностований, лікар визначає тактику лікування. Якщо на даній ділянці виявлена тріщина або ступінь пошкодження мозку не сильне, області склепіння черепа не усунутий, то призначається консервативний метод лікування і повний спокій дитині.
Повинен дотримуватися лежачий режим, до голови потерпілого треба прикладати холодні компреси з перервою через кожні 3 години протягом 60 хвилин. Можна дати засоби, що знімають болі, седативні і антигістамінні.
Якщо всередину мозку потрапила інфекція, то в обов'язковому порядку прописуються препарати з групи антибіотиків. При осколкових переломах тім'яної кістки дитині призначать операцію. Вона також показана, якщо гематома чинить тиск на мозок, або в ньому почала розвиватися набряклість. Тоді роблять трепанацію черепа, видаляють відламки і гематому.

Батьки дитини повинні розуміти, що травмування голови справа серйозна, і його не варто відкладати на потім, щоб уникнути ризику розвитку ускладнень у майбутньому.
Тільки при грамотному і своєчасному обстеженні лікар зможе підібрати індивідуальну схему лікування для потерпілого або призначити операцію. Спокій і виключення навантажень фізичного характеру є обов'язковою умовою при лікуванні переломів і в реабілітаційний період після операції не менше півроку.
Основний метод лікування в даному випадку - хірургічне втручання досвідченого лікаря-хірурга, що припускає в подальшому мінімальну фізичну активність постраждалої дитини.

заходи профілактики
Щоб уникнути перелому тім'яної кістки у свого малюка, треба уважно стежити за його діями, особливо, якщо дитина маленька. Треба вживати всі можливі заходи безпеки, стежити, щоб крихітка не впав зі столу, ліжка, не випав з вікна, коляски, стільця.
При наявності сходів в будинку, потрібно ставити захисні бортики. Стрибуни, ходунки можна вважати небезпечними предметами, тому як дитина може вдариться об стіну при відштовхуванні.

Якщо малюк вчиться новим навичкам, стежити за його рухами, пристібати, тому що на цей вік припадає багато травм голови, включаючи перелом тім'яної структури.