Таке захворювання, як туберкульоз нирок, у дітей викликається в результаті попадання в організм специфічної мікобактерії туберкульозу. Дана патологія відноситься до позалегеневий формі і зустрічається в медичній практиці в 30% випадків. Відрізняється важкістю процесу і складністю в лікуванні. Вважається, що діти хворіють на туберкульоз нирок значно рідше, ніж дорослі.

причини розвитку
Головним заразним джерелом є хворий на туберкульоз людина, яка виділяють в навколишнє середовище мікобактерії.
Як передається туберкульоз нирок: паличка Коха потрапляє в нирки разом з потоком крові. Цей шлях передачі називається гематогенним. Уражаються обидві нирки відразу. Зараження починається при первинному ураженні легенів, кісток, лімфатичних вузлів і гортані.

Для того щоб у хворого почався туберкульоз нирок, необхідні певні умови. У першу чергу повинна бути особлива чутливість ниркових рецепторів і алергічний стан паренхіми.
Завдяки особливостям кровотоку нирки формуються множинні первинні осередки в кірковому шарі, в мисках і чашечках. Цьому сприяє велика кількість дрібних артерій, близькість судин з інтерстиціальної тканиною і уповільнене кровообіг.

Первинний осередок при туберкульозі нирок у дітей може дещо відрізнятися за своїм розвитком:
• з'являються некротичні вогнища з инкапсуляцией мікобактерій;
• з'являється первинні осередки малих розмірів і гранулематозное запалення;
• виникають рубцювання з вираженими проліферативними процесами.

Основна причина туберкульозу нирок - це слабкість специфічного імунітету. При вторинному контакті відбувається ураження сечоводів, сечового міхура, а також ниркових чашок і мисок. Сечостатева система заражається лімфогенним шляхом передачі бактерій, і в рідкісних випадках уриногенним шляхом.
Для чоловічої статі характерне ураження статевих органів у 50% всіх випадків захворювань на туберкульоз нирок. Збільшують ризик зараження різні патології нирок, які є у хворого: камені в нирках, пієлонефрит і т.д.

Види туберкульозу нирок
Залежно від ступеня і типу ураження розрізняють такі види туберкульозу нирок:
• туберкульозний папіліт;
• фіброзно-кавернозний туберкульоз;
• кавернозний туберкульоз;
• омелотвореніе нирки;
• туберкульоз паренхіми нирок.

Також туберкульоз ділиться на гострий і хронічний.
Ознаки туберкульозу нирок
Туберкульоз нирок у дітей характеризується наявністю загальної слабкості і тупими болями в області попереку. Також має місце постійне підвищення температури тіла. Ознаки туберкульозу нирок у кожного хворого можуть проявлятися по-різному. Хоча зазвичай особливих симптомів на початковому етапі розвитку хвороби не існує.

Поступово при прогресуванні патологічного процесу приєднуються ознаки дизурії і макрогематурии. При макрогематурии у хворого з'являється кров у сечі під час акту сечовипускання. Больові відчуття можуть розвиватися до ниркової коліки.
З'являється артеріальна гіпертензія і дизуричні явища. Наприклад, прискорене і хворобливе сечовипускання, цистит. Такий цистит не піддається лікуванню і приймає хронічний характер.
Повинно насторожити різке зниження ваги на тлі нормального апетиту, яке з часом лише посилюється. До ознак туберкульозу нирок можна віднести формування безлічі рубців після загоєння уражених ділянок тканин.
У деяких випадках мікобактерії туберкульозу приймають прихований характер і можуть давати рецидиви при зниженні імунітету. Наприклад, при переохолодженні, виснаженні або після інфекційних хвороб.

Слід пам'ятати, що клінічні прояви туберкульозу нирок у дітей проявляються після закінчення латентного періоду, причому, у останніх цей період скорочується в кілька разів.

Діагностика туберкульозу нирок
Діагностика туберкульозу нирок має важливе значення в лікуванні захворювання. Для цього необхідно правильно зібрати всі дані про хвороби і клінічних проявах. Потрібно встановити по можливості період контакту дитини з людиною хворим на туберкульоз.
Аналіз сечі при туберкульозі нирок містить лейкоцитурію, протеїнурію і макрогематурию. Проводиться посів сечі на стерильність. Найголовнішим методом обстеження вважається бактеріологічне визначення мікобактерій.

Крім цього проводиться ПЛР діагностика, метод ІФА та туберкулінодіагностика.

Лікування туберкульозу нирок
Туберкульоз нирок лікується в умовах стаціонару з обмеженням доступу до хворого інших людей. Застосовується медикаментозна терапія, нефростомия, стрептоміцінотерапія і загальна зміцнювальна терапія.
Лікування туберкульозу нирок займає тривалий період часу від 6 місяців і довше. Після курсу лікування пацієнт перебуває на обліку в диспансері і проходить періодичні обстеження.