Родовий процес - це достатньо складне випробування для матері та її плоду. Часто лікарі-фахівці ставлять неприємний післяпологовий діагноз, пов'язаний з появою родових травм і порушень, пошкодження матки. Вони можуть мати незначний характер, наприклад, невеликі садна і тріщини. Але бувають випадки, які супроводжуються сильними родовими ускладненнями - розривами піхви, промежини, вульви, різними розтягуваннями та ін.
Поверхні м'яких тканин статевих шляхів можуть легко пошкодитися з появою кровотеч, цього супроводжують різні чинники.

Причини травмування родових шляхів
Підставами для появ післяпологового ушкодження можуть бути:
• Народження дуже великої дитини або переношеної плода, в результаті чого відбувається розтягування тканин в родовому каналі;
• Швидкі пологи зі стрімким протіканням викликають різні травми;
• Затяжні пологи, при яких відбувається затримка плоду і його головки в одному положенні, що викликає поява набряків тканин піхви і матки, пошкодження процесів кровотоку і розтягнення стінок;

• Ригідність шийки матки сприяє поганому розтягуванню, що викликає певні складнощі при пологах;
• Наявність рубців або виникнення запальних процесів шийки матки відображаються на растягивающих здібностях тканин;
• Клінічно вузький внутрішній таз;
• Застосування акушерських щипців;
• Невміла і неякісна захист промежини піхви медперсоналом під час другого пологового періоду (вигнання);
• Тазове розташування плоду призводить до отримання серйозної травми.

Види родових розривів
Розрізняють декілька видів травмувань статевих родових шляхів: розриви промежини і вульви, піхви і шийки матки та ін.
Розрив області вульви (зовнішні статеві органи) завжди веде до сильних кровотеч. При таких пошкодженнях зазвичай накладають шви, використовуючи місцеву анестезію. Для швів використовують розсмоктуються нитки, тому їх не знімають. Надалі рекомендується породіллі стежити за чистотою статевих органів, проводячи щоденне підмивання.

Поверхня піхви має відносно гарну розтяжність і травмування піддається не так часто.
При поганому розтягуванні стінок піхви або при неповному їх дозріванні (притаманне молодому віку) можливі різної величини розриви. Верхня частина піхви переходить в звід і тоді може супроводжуватися розривом шийки матки, а нижні сегменти поєднуються зі стінками промежини, тому можливо пошкодити їх поверхню.

Бувають випадки повного збереження слизової стінок, але під м'язовою масою піхви відбувається утворення судини. У ньому накопичується кров, яка не виходить назовні, і виникає гематома. Будь-які травми піхви закінчуються кровотечами, які діагностуються за допомогою дзеркал.
Для лікування травми посудину з кров'ю прошивається з нижчого рівня тканинами, а простий розрив стінки піхви зашивається розсмоктується нитками. При пошкодженні склепіння проводиться обстеження матки за допомогою рук лікаря. Діагностику проводять при внутрішньовенному наркозі.

Травми піхви можуть супроводжуватися ускладненнями. При недогляд гематоми її розміри стануть більше, що викличе почуття дискомфортного розпирання, болю і накопичення гною. Ушкодження промежини і піхви викликають відчуття випадання або сильного опущення статевих органів. Небезпеку становлять розриви, які були не відновлені або при ушивання з порушенням техніки.

Розрив шийки матки в основному відбувається в результаті:
• Швидких пологів;
• нерозкритих маткового зіва;
• Деформації матки;
• Настання ранніх потуг.

Пошкодження шийки матки ділять на 4 ступеня складності: від самої маленької тріщини (від 2-х см), що не доходять до склепіння, і до повного розриву піхви.
Якщо лікар-гінеколог у породіллі при ручному огляді з дзеркалами діагностує такі розриви в області шийки матки, тоді на всі пошкодження накладаються шви спеціальними нитками.

Основним симптомом або ознакою травмування шийки матки є рясна кровотеча, яке настає після виходу посліду і скорочувальних рухів матки. Виділяється червона кров з піхви безперервно, у вигляді струменя або згустків. Якщо пошкоджуються маткові артерії, тоді кровотеча характеризується багатством, відбувається утворення великих гематом, що може викликати геморагічний шок.
Надалі несвоєчасно поставлений діагноз розривів шийки матки провокує розвиток виразок.

Описані травми можуть супроводжуватися негативними наслідками:
• при незашітим розриві виникає захворювання ектропіон, яке викликає вивертання шийки матки;
• утворення рубців з наступною деформацією стінок матки;
• виникнення патологічного стану шийки матки, що приводить до переривання вагітності у 2-му і 3-му триместрах;
• викликання передчасних пологів через різних видів і форм ушкоджень шийки матки, яка не в змозі утримати плід в своїй порожнини.

Для уникнення даних ускладнень породіллям призначають огляд дзеркалами відразу ж після закінчення пологів, потім через 6 годин, коли почне сходити набряк і розтяг. Виявлені розриви шийки матки піддаються зашиванню, яке здійснюється не пізніше 48 годин. Поява негативних умов (повторних набряків, тріщин в тканинах шийки матки) призводить до вторинному натягу і лікуванню.
Профілактичні заходи родового травмування

Старі травми піддаються тільки оперативного лікування із застосуванням лазера, а в інших випадках проводять профілактику:
• Вживання спазмолітиків під час пологів, щоб розширити область шийки матки;
• Перешкоджання появи передчасних потуг при неповному розкритті маткового зіву;
• Вчасно діагностоване утиск шийки матки;
• Введення знеболюючих препаратів (при необхідності).

Родові травми несуть загрозу для життя жінки. Лікування розривів промежини, вульви і піхви вимагає оперативного кваліфікованого втручання. А своєчасна профілактика на перших місяцях вагітності допоможе уникнути серйозних травмувань родових шляхів, шийки матки, рубцевих утворень і дозволить зберегти жіноче здоров'я.