Рання діагностика будь-якого захворювання є запорукою успішного лікування. Проте, намагаючись виявити у себе всі можливі захворювання, людина перестане виходити з медичних кабінетів і дослідницьких лабораторій, заробивши в підсумку нервовий розлад. Існує ряд біохімічних аналізів крові, що дозволяють виявити відхилення в організмі і задати напрямок подальшого обстеження. До їх числа належить визначення в крові кількісного складу ферментів АЛТ, АСТ і їх співвідношення, іменованого коефіцієнтом де Рітіса. Названий він був на честь італійського вченого, який показав його діагностичну значимість при аналізі крові і ввів в широку медичну практику.

Ферменти АСТ і АЛТ
АСТ - це скорочена назва ферменту аспартатамінотрансфераза. Його наявність характерно практично для всіх клітин організму, але найбільша концентрація спостерігається в печінці та серці. Якщо ці органи мають пошкодження, то в крові кількість ферменту збільшується і показники стають вище норми. АЛТ - це аланинаминотрансфераза, яка в максимальній кількості присутній в нирках і печінці. У крові її має бути мало. Якщо показники підвищені щодо норми, то це сигнал про можливу наявність захворювання. Порівняння співвідношення ферментів дозволяє, використовуючи коефіцієнт де Рітіса, визначити конкретний уражений орган і навіть виявити можливу причину хвороби.

Коли потрібен аналіз
Дослідження крові і виявлення відхилень показників АСТ і АЛТ від норми проводиться для того, щоб визначити наявність пошкоджень печінки, викликаних різними видами гепатитів, цирозом, низкою інших захворювань, а також для контролю ефективності проведеного лікування.

Якщо в симптоматиці присутні:
• слабкість і стомлюваність;
• нудота, блювання, здуття живота і болю в ньому;
• жовтизна очних білків, а також шкірного покриву;
• потемніння сечі при светлоокрашенних стільці,
то це серйозний привід для направлення на аналіз крові, який покаже, чи є відхилення від норми і пов'язані вони з роботою печінки.

нормальні показники
Рівні ферментів в крові у здорових чоловіків і жінок розрізняються. Причому показники норми по АСТ у перших трохи нижче, а по АЛТ, навпаки, вище. Дані за вказаними ферментам, прийняті в якості стандартних, наведені в таблиці.
Стать                       Аспартатамінотрансфераза                  Аланінамінотрансфераза
Чоловічий                        15 - 31 од. / Л                                    менше 40 од. / Л
Жіночий                           20 - 40 од. / Л                                    менше 32 од. / Л

Якщо при аналізі крові виявлено, що показники незначно підвищені щодо норми, то це не обов'язково свідчить про початок хвороби. Таке можливо при тривалому прийомі певних лікарських препаратів, наприклад, містять спирт, ряду антибіотиків, барбітуратів або засобів, що містять парацетамол. Крім того, АЛТ може підвищитися від високих фізичних навантажень або супроводжувати підліткового віку.

Можливі причини відхилень
Якщо показники АСТ підвищені в 8-10 разів, то звичайно це свідчить про наявність вірусної інфекції, але такий результат не виключений при прийомі погано сприймаються печінкою ліків або попаданні в організм отруйних речовин, токсично впливають на неї. Хронічні захворювання цього органу найчастіше характеризуються результатами аналізів крові вище норми не більш ніж у 4 рази. При більшості захворювань печінки кількість АЛТ зростає сильніше АСТ, тому вони супроводжуються зниженням коефіцієнта де Рітіса. Але при алкогольному гепатиті, цирозі або пошкодженні м'язів картина найчастіше виходить зворотна, що служить одним з критеріїв їх діагностування. При гострому гепатиті динаміка показників виглядає наступним чином.

Роль коефіцієнта де Рітіса в діагностиці
Самостійного значення цей показник не має, і його необхідно розраховувати тільки в разі відхилення від норми результатів аналізу крові на АСТ і АЛТ. У здорової людини коефіцієнт де Рітіса лежить в діапазоні від 0,91 до 1,75. Відхилення цього показника від норми в більшу сторону може свідчити про проблеми з серцем. Так, при інфаркті міокарда він часто перевищує 2. Якщо аналіз крові дає результати нижче 1, то подальшого обстеження підлягає печінку. Виняток становить дельта-гепатит, при якому значення коефіцієнта можуть бути підвищені. Важливо, що при гепатитах A і B зміни в показниках крові проявляються за 10-15 днів до появи основних симптомів захворювання, знижуючись до 0,55-0,83, що служить критерієм їх ранньої діагностики.

Значення коефіцієнта при захворюваннях печінки
На практиці, в результаті численних досліджень встановлено наступна градація значень коефіцієнта, відповідна різних видів захворювань печінки:
• менше 1 - вірусні гепатити;
• 1 і більше - хронічні гепатити та дистрофічні ураження печінки;
• 2 і більше - алкогольні ураження печінки.

Тому, якщо при лікуванні, наприклад, захворювань, викликаних токсичним впливом спирту, вдається знизити значення коефіцієнта, то це говорить про ефективність застосовуваних препаратів. Аналогічно можна судити про результати лікування гострих гепатитів. Тільки в цьому випадку про позитивний результат можна буде говорити, якщо вдасться знизити до норми АСТ, а співвідношення ферментів, навпаки, повинно підвищуватися.