Рак гортані - симптоми, ознаки, лікування

Онкологія на сьогоднішній день утримує лідируючі позиції за рівнем смертності населення після серцево -судинних захворювань. Рак досі залишається для вчених і медиків нерозгаданою загадкою. Немає абсолютно достовірних відомостей про причини і механізми його розвитку, а також про природу цієї патології. Але є безліч різних теорій і припущень. Згідно одними даними розвиток раку провокується канцерогенами - речовинами, стимулюючими переродження і зростання ракових клітин. Це можуть бути і віруси, і бактерії, і хімічні сполуки. Деякі вважають, що спусковим гачком для розвитку онкології є сильний нервовий стрес. Існує навіть теорія про те, що рак - це спеціальна програма нашого організму, яка відповідає за смерть і включається в певний момент, закладений на генетичному рівні ще в момент нашого народження. Проте не кожна людина, відповідно до цієї теорії, доживає до «своєї» онкології.

 

Домислів і гіпотез з приводу раку безліч. Але навіть на підставі цих даних учені змогли розробити досить ефективні методи і засоби боротьби з хворобою. І, незважаючи на тяжкість цього захворювання, рак таки лікується і, причому, цілком успішно. Але є одна важлива умова успішного одужання - своєчасна діагностика захворювання. І цю статтю ми присвятимо одному з найбільш поширених видів онкології - раку горла, або гортані. На що потрібно звертати увагу, як не упустити початок захворювання, і що робити, якщо у вас виникли підозри на рак - про все це ми поговоримо далі.

 

Види і стадії раку гортані
Як відомо, ракові клітини є у кожної людини. Але в нормі вони «сплять», а за їх активністю невсипно стежить наш імунітет. Однак рак гортані найчастіше виникає внаслідок малігнізації (переродження) клітин з доброякісних в злоякісні. Ракові клітини безупинно діляться і ігноруються імунною системою. Їх основна відмінність і перевага перед здоровими клітинами - їх «безсмертя». Теоретично ракова клітина може ділитися нескінченну кількість разів і не вмирати, якщо у неї є джерело живлення. Такі метаморфози можуть відбуватися як з епітеліальними, так і з сполучнотканинними клітинами гортані. Відповідно, злоякісні пухлини діляться на сполучнотканинні (ретикулосаркома, фібросаркома гортані тощо) і епітеліальні (плоскоклітинний рак, недіфферінцірованний рак). Плоскоклітинний рак гортані зустрічається найчастіше.

 

 

Залежно від місця локалізації процесу, виділяють три типи злоякісних пухлин горла:

1. Вестибулярний (надсвязочний, або надскладочний),
2. Рак голосових зв'язок,
3. Подскладочного.

 

Більш ніж у половині випадків виявлення раку гортані діагностується онкологія Надскладочний відділу. Однак така пухлина легше піддається лікуванню, хоча б тому, що вона, як правило, раніше діагностується. Якщо рак почали лікувати на першій стадії, то сприятливий результат такого лікування спостерігається майже в 100 % випадків.

 

Рак голосових зв'язок характеризується меншою злоякісністю. На перших етапах розвитку патологія протікає безсимптомно. І лише коли пухлина вже досить розростеться, у людини виникають перші ознаки онкології. Рак голосових зв'язок діагностується, як правило, на більш пізніх стадіях, з чим і пов'язані труднощі в його лікуванні.
Рак подскладочной області зустрічається дуже рідко. На сто випадків діагностики раку гортані, припадає лише три випадки онкології подскладочного відділу. Однак виявити хворобу на початкових стадіях її розвитку також досить важко, що позначається на прогнозі лікування захворювання. Симптоми проявляються зазвичай на 3 - 4 стадії раку, коли пухлина виходить за межі одного відділу гортані і часто дає метастази в інші органи.

 

Відповідно до іншої класифікації, якою повсюдно користуються в нашій країні, рак гортані прийнято ділити на чотири стадії, кожна з яких не тільки характеризується виразністю патологічного процесу, а й характерною симптоматикою захворювання.
Рак горла 1 ступеня діагностується тоді, коли пухлина не виходить за межі одного відділу гортані і не метастазує.
На 2 -й стадії пухлина займає певний відділ гортані практично повністю, але також не залишає його кордонів. Метастазування пухлини на даному етапі відсутня. Прогноз у разі 2 ступеня раку гортані вельми сприятливий. Більш ніж у 70 % випадків пацієнт повністю виліковується.

 

Рак гортані 3 ступеня характеризується тим, що пухлинний процес вражає кілька відділів гортані, проростає в довколишні тканини, дає метастази, які виявляються в довколишніх тканинах і органах, а також лімфовузлах. Якщо пацієнту поставлений діагноз «третя стадія раку гортані», прогноз може бути дуже сприятливим: за статистикою більше половини випадків закінчуються повним одужанням.
Рак гортані 4 ступеня - найбільш важкий стан, так як в цьому випадку вся гортань виявляється «у владі» пухлини. Ракові клітини проростають в сусідні тканини, межі пухлини стають все більш розмитими. Метастази можуть виявлятися не тільки в довколишніх, а й у віддалених тканинах і органах. За статистикою, повне лікування четвертій стадії раку гортані зустрічається в 25 % випадків.

 

симптоми
Перші ознаки раку гортані розрізняються залежно від того, який з відділів уражається пухлиною. Як вже зазначалося вище, рак голосових зв'язок і злоякісна пухлина подскладочного відділу гортані на початковому етапі розвитку протікають і зовсім безсимптомно. Симптоми раку гортані і горла на першій стадії дуже легко сплутати з симптомами гострої респіраторної інфекції. У людини може виникнути кашель, першіння в горлі, утруднення при ковтанні. Онкологія часто супроводжується невеликим підвищенням температури тіла. Візуально можуть визначатися білі плями або виразки в горлі, які можуть бути сплутані з горезвісної ангіною.

 

Поразка голосових зв'язок, перш за все, виявляється дисфонією - змінами голосу. У людини виникає хрипота. Іноді може дещо змінюватися навіть тембр. Такі непроходящие зміни повинні насторожувати, і при їх появі необхідно якомога швидше звернутися за консультацією до отоларинголога.
На пізніших стадіях розвитку онкології пухлина може проростати в сусідні органи, наприклад в стравохід. При цьому порушується нормальне проходження по ньому їжі. Процес ковтання може також утруднятися наявністю механічної перешкоди в області глотки (при Надскладочний раку гортані) і запаленням прилеглих тканин, яке нерідко супроводжує розвиток пухлини.

 

Неможливість нормально приймати їжу призводить до загального виснаження організму - кахексії.
Причини кахексії криються не тільки в порушенні процесу проковтування, але також і в тому, що ракові клітини є надзвичайно «жадібними» і «ненаситними». Пухлина поглинає практично всі поживні речовини, що надходять в організм людини. А з ростом пухлини ростуть і її апетит. Часто хворому на пізніх стадіях раку призначається харчування через зонд, при якому в шлунок вводяться живильні речовини у вигляді гомогенної рідкої суміші.

 

 

Також на пізніх стадіях раку гортані до всіх інших симптомів захворювання підключається больовий синдром. Досить сильний біль може виникати при ковтанні, а також у спокої. Характерна іррадіація болю у вухо. Іноді у людини може навіть знижуватися слух. Біль виникає як наслідок здавлення тканин і подразнення рецепторів.
Явними симптомами злоякісної пухлини гортані є пухлина шиї, дисфагія (порушення ковтання), ріжучий біль в горлі і у вусі, минаючий сухий кашель, що розвивається на тлі онкології виснаження. Але навіть за наявності таких симптомів, не можна однозначно говорити про розвиток раку гортані. Точний діагноз може поставити тільки лікар на підставі проведених досліджень та отриманих результатів аналізів.

 

Отже, симптоми раку гортані на перших етапах неспецифічні, особливо якщо це стосується раку Надскладочний області. Як же не пропустити момент початку захворювання? Звичайно, не потрібно щоразу при появі кашлю намагатися знайти у себе якесь страшне захворювання і піддаватися паніці. Однак навіть ознаки звичайної застуди повинні послужити приводом для візиту до лікаря. Існують також групи ризику, в яких захворювання зустрічається найчастіше. Сюди відносять завзятих курців, осіб, які страждають від алкогольної залежності, працівників певних сфер промисловості (лакофарбової, аніліновою, алюмінієвої та ін), водіїв автотранспорту, людей з хронічними формами ларингіту, тонзиліту та інших захворювань ротоглотки. Ці категорії громадян мають більш насторожено ставиться до свого здоров'я і не менше одного разу на рік відвідувати ЛОР- кабінет для проведення необхідного обстеження.

 

Діагностика раку гортані
На підставі тільки скарг пацієнта і зовнішнього огляду поставити діагноз «рак гортані» неможливо. Саме тому поява перерахованих вище симптомів не повинно ставати приводом для паніки. Однак, чим раніше ви звернетеся за допомогою до фахівців, тим сприятливішим буде прогноз лікування захворювання, якщо все-таки діагноз підтвердиться.
Діагностика проводиться кількома методами. Як правило, одного дослідження буває недостатньо. Спочатку лікар проводить зовнішній огляд і ларингоскопію. Потім, для уточнення діагнозу, береться проба тканин на біопсію. Дослідження проводиться для виявлення ракових клітин у взятому біоматеріалу. Тільки біопсія може найбільш достовірно диференціювати злоякісне і доброякісне утворення.

 

Найчастіше рак гортані діагностується у дорослих чоловіків віком від 40 до 70 років. У жінок дана онкологія зустрічається значно рідше. У дітей рак горла виявляється вкрай рідко. Набагато більш часто в педіатричній практиці зустрічаються доброякісні утворення (саркома, фіброма та ін.)

 

Лікування та реабілітація
Лікування раку гортані, як і будь-який інший онкології, проводиться трьома основними методами:
• хірургічне видалення пухлини;
• променева терапія;
• хіміотерапевтичні методи лікування.

 

На перших стадіях захворювання буває достатньо ефективним проведення операції без подальшого медикаментозного лікування і променевої терапії. На пізніших етапах рак гортані лікується комплексно, з використанням всіх трьох доступних методів. Схеми лікування можуть бути різними. В одних випадках курс променевої терапії ділиться на два блоки і проводиться до і після оперативного видалення пухлини. В інших - променева і хіміотерапія призначаються після операції.

 

Досить сучасним методом лікування раку гортані є лазерне видалення пухлини. Використання лазера менш травматично і дозволяє більш точно провести резекцію новоутворення. Як після проведення хірургічної операції, так і після лазерного видалення пухлини, хворому призначається курс антибіотикотерапії для запобігання розвитку інфекції.

 

До медикаментозним методам лікування відносять використання хіміотерапевтичних лікарських препаратів - цитостатиків, які блокують зростання і ділення ракових клітин. До них відносять метотрексат, циклофосфан, сарколізін та інші препарати. Будь-які ліки з цієї фармакологічної групи має досить високою токсичністю, рівень якої не залежить від того, чи приймає пацієнт таблетки або отримує хіміотерапевтичне лікування ін'єкційно. Вони можуть викликати зміни картини крові, пригнічувати гемопоез, несприятливо впливати на здорові клітини людського організму. Найбільш частими, відчутними побічними ефектами цитостатиків є порушення з боку шлунково- кишкового тракту, такі як нудота, діарея, розвиток запальних процесів у ротовій порожнині (стоматит, гінгівіт) і пр. Найчастіше пацієнти скаржаться на нудоту і блювоту. Профілактика подібного ускладнення після лікування раку гортані полягає в призначенні хворому паралельно з цитостатиками протиблювотних препаратів (ондансетрон, тропісетрону та ін)

 

Залежно від ступеня розвитку захворювання хворому може знадобитися як часткове, так і повне видалення гортані. Раніше багато пацієнти відмовлялися від операції, прирікаючи себе на подальші муки і значною мірою ризикуючи своїм життям, тільки заради того, щоб зберегти голос. Але сьогодні сучасна медицина має методами часткового відновлення голосу у пацієнтів, які перенесли операцію з приводу раку гортані. Реабілітація після операції в основному спрямована саме на відновлення мовної функції. Для цього проводяться комплексні заходи, спрямовані на створення компенсаторного органу, здатного відтворювати звуки й мова. З часом у пацієнта виробляється стравохідний голос. Також для відновлення мовної функції проводиться ендопротезування гортані. У ході проведених досліджень було доведено, що у більшості пацієнтів з віддаленої гортанню мовна реабілітація проходить успішно.

 

Використання народних методів в онкології - питання досить спірне. Безсумнівно, народна медицина має досить великим обсягом знань і багатовіковим досвідом. Багато лікарські рослини дійсно володіють високою ефективністю, порівнянної з деякими сучасними синтетичними препаратами. Однак самолікування в онкології неприпустимо, його наслідки можуть бути небезпечними для життя людини. Не можна також повністю покладатися на методи нетрадиційної медицини. Адже рак - це хвороба, в лікуванні якої важлива кожна хвилина. Пухлина росте постійно, і час, втрачений на лікування захворювання «бабусиними» засобами, може зіграти фатальну роль.

 

 

Будь онкологія, в тому числі і рак гортані, повинна лікуватися тільки в спеціалізованих установах і тільки під наглядом фахівців. Народні засоби можуть застосовуватися виключно в якості додаткової терапії, а їх використання має бути узгоджено з лікуючим лікарем. Адже деякі лікарські трави не тільки малоефективні в боротьбі з раком, а й навпаки, можуть стимулювати ріст злоякісних клітин.

 

Для багатьох донині діагноз «рак» звучить як вирок. Насправді онкологічні захворювання сьогодні досить успішно лікуються. І головний помічник у лікуванні раку - це час. Своєчасно поставлений діагноз, вчасно розпочате лікування в сукупності з кваліфікацією і професіоналізмом лікарів, а також ефективністю сучасних фармакологічних засобів - це гарантія швидкого одужання і швидкого повернення до звичного способу життя!

 

Автор: Толак Людмила Іванівна

Онкологічні хвороби
Реклама

Главная Страница Контактная Информация Поиск по сайту Контактная Информация Поиск по сайту