Рак шийки матки являє собою злоякісне новоутворення в слизовій оболонці матки. Цей різновид пухлини займає друге місце за поширеністю (після раку грудей). Щорічно реєструється близько півмільйона нових випадків захворювання, причому переважна більшість на останніх стадіях, коли лікування проблематично, а іноді й неможливо.

При ранній діагностиці рак шийки успішно лікується. Систематичні огляди у гінеколога дозволяють діагностувати патологію на самому початку розвитку.

Причини раку

Причина будь-якого злоякісного новоутворення полягає в порушенні генетичної структури клітин. У фахівців поки немає відповіді на питання, що запускає цей процес у кожному окремому випадку.

1. Виявлена пряма залежність між раком маткової шийки і вірусом папіломи людини (ВПЛ), що призводить до неправильного розвитку тканин (дисплазії) епітелію шийки. Відсутність лікування призводить до переходу даного стану в злоякісне новоутворення.
2. Вірус герпесу, як і ВПЛ, перебуваючи в шийці матки протягом тривалого часу, провокує мутації, що приводять в подальшому до утворення пухлини.
3. Венеричні хвороби.
4. Ранній початок інтимних відносин призводить до змін ще несформованих клітин.

5. Наявність великої кількості випадкових статевих партнерів провокує зміну мікрофлори піхви і порушення складу клітин.
6. Різні травми шийки, які можуть траплятися в результаті пологів, при статевому акті.
7. Безконтрольне тривале використання оральних контрацептивів призводить до зміни гормонального фону, порушення мікрофлори внутрішніх статевих органів і стимулює зростання ракових клітин.

8. Протеїнові компоненти у складі сперми можуть бути причиною структурних змін в клітинах епітелію.
9. На думку деяких фахівців, причиною появи новоутворення може стати куріння. Даний фактор робить не пряме, а непрямий вплив: сигаретний дим чинить руйнівну дію на стінки судин, призводить до погіршення кровопостачання статевих органів, що в свою чергу сприяє розвитку застійних явищ, розмноженню патогенних мікроорганізмів і порушення мікрофлори слизової оболонки, яке провокує клітинні зміни.
10. Рак шийки може бути наслідком наявності інших пухлин в піхву або в області вульви. Приблизно 84 % даного різновиду пухлини виникає за рахунок трансформації плоских клітин, в інших 16 % видозмінюються клітини епітелію розташованих в області цервікального каналу залоз. Зафіксовані випадки поєднання змін в обох типах клітин.

Ракові клітини можуть потрапляти в кровоносні або лімфатичні судини і поширюватися по організму, доходячи до віддалених органів і систем.

Види, стадії хвороби
Є кілька класифікацій раку шийки. Гістологічна класифікація виділяє два різновиди пухлини:
1. Плоскоклітинну - розвивається в результаті патологічних змін в клітинах плоского епітелію, який вистилає піхву.
2. Залозистий рак - виникає з циліндричного епітелію маткової шийки.

Інша поділ грунтується на зміні стану епітелію:
1. Неороговевающего пухлину.
2. Ороговевают пухлину.

Нульова - її називають "рак на місці".
Діагностування патології на цій стадії дає майже стовідсоткову гарантію повного лікування.
Перша стадія - у свою чергу ділиться на два підвиди:
• А - проникнення пухлини в тканини максимум на 5 мм;
• В - новоутворення проникає в підепітеліальному шар на 3 і більше мм (інвазивний рак).

Друга стадія - пухлина проникає в матку, проте верхня 1 / 3 частину піхви і тазові стінки виявляються незалученості в патологічний процес.

Третя стадія - Пухлина поширюється на верхню частину піхви і стінки таза. Внаслідок односторонньої перекриття сечоводу і порушення функції нирок нерідко розвивається гідронефроз.
Четверта стадія - патологія охоплює сечовий міхур, пряму кишку, тазові кістки. Для даної (останньої) стадії характерно множинне метастазування.

Симптоми раку шийки матки
На початковій стадії рак протікає безсимптомно і може бути виявлений тільки випадково. Основні ознаки патології можна розділити на загальні та специфічні.
До загальних відносяться:
• слабкість;
• стомлюваність;
• запаморочення;
• втрата апетиту;
• підвищена пітливість;
• висока температура;
• помітна блідість і сухість шкіри.

Специфічними ознаками раку шийки є:
• кров'янисті виділення або білі (можуть з'являтися після статевого акту або під час нього, внаслідок чого отримали назву " контактні ");
• больові відчуття під час статевого акту;
• кровотечі з піхви (виникають між менструальними виділеннями крові);
• рідкісні виділення рідкої консистенції (з'являються внаслідок ураження лімфатичних капілярів в області епітелію);
• тривалі і важкі менструації;

• смердючі виділення гнійного характеру внаслідок розпаду пухлини;
• поява больових відчуттів - даний симптом приєднується на більш пізніх стадіях, коли злоякісний процес поширюється на параметральнуклітковину;
• біль виникає також внаслідок здавлювання нервових закінчень в околокрестцовой області - при цьому вона локалізується в попереку, нижньої частини живота, прямій кишці, стегні або крижах (причиною є розвиваються близько тазових стінок інфільтрати;
• лімфостаз: здавлювання лімфатичних судин призводить до застою лімфи в нижніх кінцівках;
• набряк кінцівок, статевих органів характерний для пізніх стадій, розвивається в результаті метастазування пухлини в лімфатичні вузли тазу і закупорки відповідають за відтік крові судин;

• затримка сечі внаслідок здавлювання сечоводу - призводить до нирковим порушень, гідронефроз, при якому відбувається інтоксикація організму продуктами розпаду;
• порушення функції кишечника і акту дефекації внаслідок поширення пухлини на область прямої кишки - можуть з'явитися запори, кишкова атонія, домішки крові в калових масах, утворення свищів;
• гематурія - кров у сечі;
• на останніх стадіях нерідко розвиваються ускладнення: перитоніт, уремія та ін

Діагностика раку
У першу чергу проводиться обстеження хворий, після чого призначається гінекологічний огляд. З шийки матку беруть мазок. При наявності захворювання в ньому присутні клітини зі зміненою структурою.
Після виявлення змін у слизовій оболонці необхідно проведення біопсії. Суть методу полягає в гістологічному дослідженні зразка тканини.
У разі підтвердження підозр на наявність пухлини виконують кольпоскопію: слизова оболонка обстежується за допомогою особливого ендоскопа. Даний спосіб дає можливість виявлення ділянок слизової оболонки з ознаками передраковий стан або ракового новоутворення. Зразок тканини з змінених ділянок повинен пройти повторну біопсію, після чого діагноз підтверджується або відхиляється.

При діагностиці застосовуються також:
• ультразвукове дослідження;
• магнітно -резонансну томографію;
• комп'ютерну томографію.

Лікування раку шийки матки
При ранньому виявленні раку шийки лікування проходить досить ефективно.
На 1 або 2 стадії проводять опромінення. Воно може бути двох видів:
1. Дистанційне - ззовні.
2. Внутрішньопорожнинне - через піхву.

Якщо хвора в молодому віці до планує народити дитину, проводяться операції із збереженням органів:
• скальпельний висічення ураженої ділянки;
• опромінення лазером;
• видалення ураженої частини за допомогою впливу рідким азотом - кріодеструкція;
• видалення шийки матки за допомогою ультразвуку.

Якщо пухлина проросла в тканини на глибину не більше 3 мм, у жінок репродуктивного віку матка видаляється без придатків, а у жінок клімактеричного віку - з придатками.
Якщо пухлина дійшла до стадії В, видаляються також розташовані поблизу лімфатичні вузли. Після операції призначається променева терапія.
• У стадії поширення пухлини на сусідні тканини проводять комбіноване оперативне втручання з видаленням матки і метастазувала частин органів.
• Якщо пухлина досягла неоперабельних розмірів, призначається променева терапія (для її зменшення), після якої проводять операцію.
• Останні стадії раку вимагають проведення паліативних операцій для скорочення симптоматики.
• Метастази в інші органи лікують за допомогою хіміотерапії.