Ракова пухлина небезпечна не тільки своїм швидким ростом, але і схильністю до метастазування. Різні злоякісні пухлини метастазують по-різному (залежить від типу пухлини, її локалізації, віку хворого і багатьох інших чинників). Метастази в шкіру зустрічаються приблизно у 5% людей, що хворіють на рак.

Як поширюються метастази?
Метастази можуть поширюватися по організму такими шляхами:
• гематогенним (злоякісні клітини розносяться по організму з током крові і дають початок метастази, для яких характерна висока ступінь агресивності);
• лімфогенним (ракові клітини розносяться з током лімфи, тому при хірургічному лікуванні ракових пухлин намагаються видалити не тільки саму пухлину, а й регіональні лімфовузли);
• імплантаційним (метастази можуть утворюватися при попаданні ракових клітин в порожнинну рідину);
• змішаним (для таких метастазів характерний дуже повільне зростання, вони можуть дрімати в організмі кілька років після видалення основної пухлини).

За віддаленості від первинної пухлини метастази діляться на регіональні та віддалені. Регіональні метастази розповсюджуються, переважно, лімфогенним шляхом, а віддалені - гематогенним.
Підшкірні метастази можуть бурхливо розростатися і досягати розмірів, більших, ніж сама первинна пухлина. Поява метастазів у більшості випадків є ознакою 4-й стадії раку. Оскільки рак може розвиватися безсимптомно, появи метастазу нерідко є першим симптомом наявності в організмі ракової пухлини. Особливістю ракових метастазів є схильність до розпаду і виразки. Консервативна терапія при лікуванні метастазів малоефективна. Тому прогноз перебігу хвороби при появі метастазів - невтішний.

Форми підшкірного метастазування
Підшкірні метастази поділяють на такі форми:
• вузлова (підшкірні вузлові метастази можуть досягати в діаметрі 2-4 см);
• сателітна (сателітні метастази мають вигляд дрібних множинних висипань);
• рожеподобний (рожеподобний підшкірні метастази мають вигляд набряку синювато-червоного набряку, який утворюється на шкірних покривах над первинною пухлиною);
• тромбофлебітоподобная (тромбофлебітоподобние метастази приймають вид ущільнень, хворобливих на дотик).

У шкіру можуть метастазувати багато злоякісні пухлини:
• пухлини органів ШКТ;
• молочних залоз;
• щитовидки;
• слизової рота;
• органів сечостатевої системи;
• легенів.

Метастазують в шкіру мієломи. Проявляється підшкірними метастазами міелоцітарний рак крові.
Часто метастази в шкіру при раку виявляються на шкірі грудей і живота, а також в пахвових западинах. Більше за інших злоякісних пухлин в шкіру метастазує рак молочної залози, бронхів, шлунка і яєчників.

клінічна картина
Колір підшкірних метастазів може не відрізнятися від кольору навколишнього їх шкіри, але в деяких випадках метастази стають фіолетовими. Шкіра над метастазами зазвичай не вражається злоякісним процесом, але при великому скупченні метастазів у шкірі на ній можуть з'явитися виразки та ерозії. Найкраще підшкірні метастази визначаються на дотик, візуальний огляд шкіри може виявитися не ефективним.
Зовні метастази під шкірою можуть бути схожі на:
• вогнище первинного раку шкіри;
• епідермоїдного кісту;
• дерматит;
• ліпому;
• рубець.

Підшкірні метастази злоякісних пухлин щитовидки або нирок можуть пульсувати. Метастазування пухлини молочної залози в шкіру викликає Бешихоподібна зміни шкіри грудної клітки. Хвороба Педжета (рак соска) також викликає підшкірні метастази: на шкірі з'являються шелушащиеся мокнучі ділянки, які покриваються корками і нагадують екзему або контактний дерматит.

Лікування підшкірних метастазів
Найпоширеніший метод боротьби з підшкірними метастазами - хірургічний. Такий метод застосовується при лікуванні регіональних метастаз від первинної пухлини для запобігання подальшого поширення пухлини.
Гіпертермія - метод, заснований на тепловому впливі. При застосуванні методу гіпертермії на вогнище злоякісних клітин виробляється вплив високої температури, при цьому ракові клітини гинуть. Лікування метастазів за допомогою кібер-ножа відноситься до інноваційним методам і може застосовуватися на різних частинах тіла хворого.

Метастази при раку шкіри
Меланома характеризується високою частотою метастазування. Метастази поширюються по організму лімфогенним і гематогенним шляхом, вони можуть бути як регіональними, так і віддаленими. У переважної більшості хворих (90%), яким було проведено хірургічне лікування меланоми, метастази виявляються протягом 5 років після оперативного втручання.
Велике значення має локалізація метастазів при меланомі. Приблизно в 60% випадків метастази меланоми вражають шкіру і підшкірну клітковину. Тривалість життя у таких хворих коливається в межах 7-18 місяців. При метастазуванні меланоми в мозок, легені або печінка середня тривалість життя 3-7 місяців.

профілактика
Конкретних рекомендацій з профілактики виникнення метастазів немає. Але зменшити ймовірність розвитку четвертого ступеня раку можна, регулярно приділяючи увагу своєму здоров'ю і своєчасно звертаючись за медичною допомогою при перших же проявах хвороби. Також потрібно уникати факторів, що провокують розвиток злоякісних процесів: інтенсивного впливу сонячних променів або радіоактивного випромінювання, взаємодії з хімічними чи отруйними речовинами.

Здоровий спосіб життя, правильне харчування і відмова від шкідливих звичок не убережуть від появи метастазів з 100% гарантією, але значно знизять вірогідність розвитку ракової пухлини.
При діагностуванні раку перешкоджати появі метастазів у деяких випадках може хіміотерапія і променева терапія, хірургічна операція з видалення первинної пухлини.