|
Красиві груди - предмет гордості жінки, проте вона може стати і джерелом проблем. Згідно зі статистикою, саме молочні залози у жінок найчастіше уражаються раком. Якщо ж враховувати дані, що стосуються чоловіків, то рак грудей опиниться на другому місці за поширеністю серед усіх онкологічних захворювань. У світі щорічно реєструється близько мільйона випадків цієї хвороби. Хіміотерапія при раку молочної залози є одним з основних методів боротьби з цим захворюванням.
Що таке рак
Злоякісна пухлина залізистих тканин грудної залози називається раком молочної залози. В силу певних причин здорові клітини починають мутувати і посилено розмножуватися, що призводить до зростання пухлини. Якщо своєчасно не почати лікування, вона буде продовжувати збільшуватися, проростаючи в м'язи, шкіру і грудну клітку. Потрапляючи в лімфатичні судини, ракові клітини починають подорож по організму людини, утворюючи все нові і нові пухлини - метастази. У більшості випадків порушеними виявляються легені, печінка, головний мозок і кістки. Їх поразка призводить до загибелі хворого.
лікування
Лікарі рак молочної залози лікують комплексно:
• оперативне втручання (зазвичай це видалення цілком всієї молочної залози, але можлива і мастектомія);
• хіміотерапія;
• гормонотерапія;
• променева терапія.
Зазвичай ранні стадії хвороби лікуються тільки операбельність, при наявності метастазів і великих пухлинах застосовуються інші методи боротьби з раком.
хіміотерапія
Лікарський метод лікування, що застосовується для боротьби із злоякісними пухлинами допомогою використання цитостатиків (протипухлинних препаратів, що надають на пухлину шкідливу дію), називається хіміотерапією. Вона є системним видом лікування, так як впливає на всі ракові клітини, що існують в тілі хворого. Це її основна відмінність від інших методів, що надають дію тільки на певне місце в організмі людини (наприклад, променевої терапії).
При раку молочної залози хіміотерапія може використовуватися разом з хірургічним втручанням, застосовуючись як до операції, так і після, або ж як самостійний метод.
Як проводиться хіміотерапія
Лікування може здійснюватися як вдома, так і в умовах денного стаціонару. Деякі схеми лікування припускають введення препаратів протягом 48 годин, в такому випадку потрібна госпіталізація.
Хіміотерапію проводять циклами, так називається час, коли хворий отримує необхідний препарат. Потрібну кількість таких циклів складає курс лікування. Залежно від ліків може знадобитися від 4 до 7 циклів. Тривалість курсу може бути від кількох місяців до року.
Перед початком лікування лікар проводить обстеження пацієнтки, а також дізнається її вага і зріст, що необхідно для вибору правильного дозування препаратів. Щоб зменшити наслідки лікування, перед ним обов'язково проводиться премедикація, тобто прийом засобів для зниження побічних ефектів.
Лікування здійснюється при обов'язковому контролі аналізів крові.
види хіміотерапії
Існує кілька видів хіміотерапії:
1. ад'ювантна (додаткова, профілактична). Показанням до її проведення стає операбельність рак грудей. У свою чергу вона може бути двох типів:
- неоад'ювантна хіміотерапія. Це лікування, проведене до операції. Його завдання - зберегти здорові тканини грудної залози і зменшити розмір пухлини. Незаперечною перевагою неоад'ювантної хіміотерапії є можливість визначення ще до операції, до якого з хіміопрепаратів чутлива пухлина. До недоліків можна віднести труднощі при подальшому гістологічному аналізі освіти (в плані його класифікації), складності при визначенні рецепторів до прогестерону і естрогенів, а також затягування хірургічного втручання;
- ад'ювантна хіміотерапія після операції. Її мета - зупинити розвиток метастазів і запобігти появі рецидиву;
2. лікувальна хіміотерапія. Цей вид призначений для боротьби з генералізованою формою раку грудей, яка характеризується наявністю окремих метастазів і вираженим місцевим поширенням. Його основне завдання - зменшити розмір метастатических утворень;
3. індукційна хіміотерапія. Даний вид призначений для лікування місцево-поширеного неоперабельного раку грудей. Його призначення - зменшити пухлину до такої міри, щоб виявилося можливим впоратися з нею хірургічним шляхом.
Принцип вибору препаратів
Курс хіміотерапії для кожного пацієнта підбирається індивідуально, при цьому онколог орієнтується на наступні фактори:
• розмір пухлини;
• експресивність і ступінь диференціювання онкогена;
• гормональний статус новоутворення;
• функція яєчників;
• швидкість росту пухлини та її будова;
• вік хворий;
• залученість лімфовузлів в процес.
Групи хіміопрепаратів
При проведенні хіміотерапії зазвичай використовується група препаратів, до якої рак грудної залози виявився найбільш чутливим. Вони діляться на декілька категорій:
1. антиметаболіти. Завдання препаратів цього виду - «обман» ракової клітини шляхом вбудовування в її генетичний апарат, а потім виклик її загибелі в момент поділу. До цієї групи відносяться 5-фторурацил (5-ФУ), а крім цього один з найновіших хіміопрепаратів - гемзар (гемцитабін);
2. алкілуючі препарати. Механізм дії ліків цієї категорії подібний з радіацією - вони сприяють руйнуванню білків, що відповідають за розвиток генів злоякісних клітин. Найяскравішим представником цієї групи є циклофосфамід. Його приймають внутрішньовенно або орально;
3. антибіотики. Ця група не має нічого спільного з традиційними антибіотиками. Її мета - уповільнити (інгбіровать) поділ генів (реплікацію). Найбільш відомим таким препаратом є адриамицин, що відноситься до групи антрациклінів. Його прийнято поєднувати з цітоксаном (циклофосфамідом);
4. таксани. Так називають клас агентів, завданням яких є дія на мікротрубочки. Будь-яка клітина людського організму має знаходиться в цитоплазмі цитоскелет. До його складу входять внутрішньоклітинні структури - мікротрубочки. Вони відіграють важливу роль у багатьох клітинних процесах і є структурними компонентами клітин. Білок, з якого побудовані мікротрубочки, називається тубулін. Таксани допомагають збірці мікротрубочок з димерів тубуліну, а також виступають у ролі їх стабілізаторів, не допускаючи виникнення деполимеризации (руйнування високомолярних з'єднань). Ці дії покликані перешкодити нормальним динамічних процесів реструктурування мікротрубочок всередині клітини, що є необхідною умовою поділу клітин, в першу чергу, ракових. Найвідоміші таксани - це доцетаксел і паклітаксел.
схеми лікування
Як вже говорилося, при лікуванні раку лікар випливає протоколам хіміотерапії, найбільш уживаними з них є наступні:
• CMF, що є поєднанням циклофосфана, метотрексату і фторурацилу;
• FAC вживання фторурацилу, адріабластін, циклофосфана;
• CAF прийом циклофосфану, адріабластін, фторурацилу;
• схеми з таксанами, в яких використовуються доцетаксел, паклітаксел.
Побічна дія
Хіміопрепарати борються саме з що швидко клітинами, які характерні для злоякісних утворень, але при цьому зачіпають і здорові клітини, що мають високу швидкість розвитку і зростання. Саме цим пояснюються негативні наслідки лікування:
• нудота;
• оскома;
• втома;
• випадання волосся;
• порушення менструального циклу;
• зменшення рівня лейкоцитів, що веде до зниження імунітету;
• настання менопаузи завчасно;
• синці, кровотечі.
Поява побічних ефектів пов'язано з різними чинниками, в число яких входить кількість і вид застосовуваних препаратів і індивідуальна реакція на них організму.
ефективність
Спрогнозувати наскільки ефективним виявиться лікування для кожної хворої практично неможливо, оскільки злоякісні клітини демонструють як повну, так і часткову стійкість до деяких лікарських засобів, а також можуть придбати її під час лікування. Ряд утворень піддаються тільки впливу хіміопрепаратів, хоча зазвичай завданням лікування стає стримування і контролювання процесу, а також полегшення його симптомів.
За даними Оксфордського університету, ад'ювантна хіміотерапія знижує до 70% ймовірність рецидиву, а значить, рятує безліч людей, подовжує тривалість їхнього життя і поліпшує її якість.
Рак грудей - страшне захворювання, проте з ним можна боротися. Надійним помічником у цьому випадку стає хіміотерапія. Її застосування сприяють поліпшенню результатів при лікуванні операбельного раку грудей, в запущених випадках вона стає основним можливим способом призупинити хворобу і продовжити життя пацієнта.
|
