Алкогольний цироз печінки - це дуже важке захворювання даного органу, яке характеризується відмиранням його паренхіми і заміщенням останньої сполучною тканиною. Основною причиною виникнення названого захворювання є систематизоване постійне вживання алкоголю, який надає токсичну дію на печінку.
В результаті захворювання змінюється структура органу, який збільшується або зменшується в розмірах, і порушується його функція. Наслідком останнього є хронічна печінкова недостатність, яка призводить до сильної загальної інтоксикації і неминучої смерті пацієнта.
Ознаки патологічного процесу Як правило, алкогольний цироз печінки не має специфічної клінічної картини, а проявляється тими ж симптомами, що характерні і для інших форм даної хвороби.
До останніх відносяться: • Синдром портальної гіпертензії. Внаслідок зайвого утворення сполучної тканини в печінці, вона свою функцію як центрального органу, фільтруючого кров. Результатом цього стає підвищення тиску в системі ворітної вени, що веде до таких симптомів як розширення підшкірних вен передньої черевної стінки, прямої кишки і стравоходу. Пацієнти з цими патологічними станами можуть скаржитися на періодичні кровотечі із заднього проходу або блювоту кров'ю.
• Диспептичні явища. Оскільки печінка займає одній з центральних положень у процесі травлення, останній істотно порушується при цирозі. Хворі скаржаться на постійні болі у верхній половині живота, відчуття важкості, нудоту, блювоту і здуття кишечника. • Втрата апетиту і астенізація або виснаження організму є візитними картками пацієнтів з цирозом. • Постійно підвищена температура. Внаслідок того, що печінка втрачає свої здібності нейтралізувати токсини, що потрапляють в кров, у пацієнтів розвивається тривала лихоманка, при якій відзначається підвищення температури до 37-37,5 градусів Цельсія.
• Зміна форми і структури печінки. Досить часто при об'єктивному дослідженні хворих вдається виявити збільшену або зменшену печінка з нерівною шорсткою поверхнею. Якщо початкова стадія захворювання може і не дати подібної клінічної картини, то остання стадія буде характеризуватися саме цими симптомами. • Крім цього, нерідко у алкоголіків відзначаються крововиливи на різних частинах тіла, які мають вигляд пальмарной або плантарной еритеми, а також невеликих судинних зірочок по всій поверхні шкіри. • Через те, що печінка перестає нейтралізувати жіночі статеві гормони, у чоловіків може розвиватися гінекомастія - нагрубание і збільшення грудних залоз. • У багатьох випадках результатом алкогольного цирозу печінки стає енцефалопатія або недоумство, яка виникає внаслідок зайвого впливу токсинів на головний мозок.
Діагностика патологічного процесу Наявність однієї клінічної симптоматики не дає право виставити такий серйозний діагноз як алкогольний цироз печінки. Для цього необхідно провести ретельне лабораторне та інструментальне дослідження, яке допоможе верифікувати діагноз. У перелік досліджень, рекомендованих при цирозі, входять: • Загальний аналіз крові. Дуже часто навіть проведення цього простого дослідження дає можливість виявити ознаки, характерні для цирозу. Зменшення кількості червоних і білих кров'яних тілець, а також тромбоцитів є специфічними ознаками даного захворювання.
• Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини. При виконанні УЗД вдається виявити зміна розмірів печінки та її консистенції. Крім цього, дослідження дає можливість визначити діаметр ворітної вени, а також розмір селезінки, які також змінюються у пацієнтів з цирозом печінки. • Комп'ютерна томографія - нове слово у дослідженні захворювань органів черевної порожнини. Також як і УЗД, вона дає інформацію про структуру і розмірах органу, тільки в більш докладному вигляді. • Біохімічний аналіз крові. Якщо всі попередні дослідження були спрямовані, в основному, на визначення структури органу, то біохімія дає інформацію про його функціональному стані. За допомогою даної діагностичної процедури вдається виявити збільшену кількість ферментів печінки в крові, що свідчить про руйнування структури останньої. При цілеспрямованої діагностики захворювання визначають такі ферменти як АЛТ, АСТ і лужну фосфатазу, оскільки вони найбільш інформативні.
• Єдиною методикою достовірної верифікації алкогольного цирозу печінки можна вважати тільки біопсію органу, при виконанні якої спеціальної тонкою голкою береться матеріал печінки для подальшого морфологічного дослідження. Дана маніпуляція дає можливість визначити не тільки саму хворобу, а й встановити її стадію і морфологічну форму, що дуже важливо для подальшого лікування.
Методи лікування патологічного процесу В першу чергу, лікування гострого або хронічного алкогольного гепатиту має починатися з корекції способу життя і дієти. Пацієнти з даною патологією повинні дотримуватися строгого режиму харчування, оскільки саме він визначає навантаження на хворий орган. Будь-який вид алкоголю, який і є безпосередньою причиною захворювання, необхідно виключити з раціону. При цьому необхідно також стежити за тим, щоб алкоголь не утримувався у солодощах або ліки, які приймаються.
Другим аспектом дієти при цирозі печінки є мінімальна кількість білка, які переробляючи в цьому органі, несе для нього зайве навантаження. Крім цього, саме білок є причиною інтоксикації при цирозі, так як він в організмі людини перетворюється на азот, який надає токсичну дію на різні тканини, в першу чергу, на центральну нервову систему, викликаючи енцефалопатію і приводячи до коми. Після корекції харчування і відмови від будь-яких шкідливих звичок, пацієнтам призначається медикаментозне лікування.
На сьогоднішній день не існує специфічних препаратів для лікування алкогольних форм цирозу, тому терапія таких хворих позиціонується як дезінтоксикаційна і загальнозміцнююча. Пацієнти потребують призначення гепатопротекторів, препаратів амінокислот, урсодезоксихолевой кислоти і вітамінів. При важких формах захворювання можуть призначатися ін'єкційні форми дезінтоксикаційних засобів, таких як розчин Рінгера, фізіологічної розчин, глюкоза та інші. Оперативне лікування патології може вважатися тільки методикою відчаю, оскільки його застосовують у тих випадках, коли всі інші методи виявляються безсилими. Єдиним радикальним методом є тільки операція з пересадки печінки, яка виконується виключно у високоспеціалізованих центрах.
Для корекції таких ускладнень як асцит або портальна гіпертензія можуть використовуватися паліативні оперативні втручання, які, на жаль, мають лише тимчасовим полегшує ефектом і не приводять до повного одужання.
