Хвороби нирок досить різноманітні за своїм походженням, проявам і наслідків для організму. Найбільш частими є запальні захворювання нирок, які зазвичай зустрічаються у жінок (пієлонефрит, гломерулонефрит). Сечокам'яна хвороба зустрічається однаково часто у представників обох статей у віці старше 40 років. Для дітей характерні пієлонефрит і вроджені аномалії нирок.

Причини і механізм розвитку
Можна виділити ряд основних причин, що призводять до тих чи інших хвороб:
• Аутоімунний процес. В результаті збою в імунній системі виробляються антитіла проти клітин нирок, що призводить до розвитку запалення, як результат - гломерулонефрит.
• Бактеріальна інфекція. Бактерії, потрапляючи в нирки, начитають там розмножуватися, це викликають запалення, яке призводить до пієлонефриту. У разі подальшого прогресування хвороби і відсутності лікування з'являються гнійники (абсцес нирки). Розвитку бактеріальної інфекції сприяє порушення відтоку сечі з нирок.

• Інтоксикація організму. Токсини, що циркулюють у крові, викликають порушення обміну речовин в нирках, розвивається токсична нефропатія. Це оборотний процес, який проходить після припинення впливу токсинів.

• Порушення обміну речовин і хімічного складу сечі є основною причиною виникнення сечокам'яної хвороби. При цьому в балія формуються камені, які можуть порушувати відтік сечі, травмувати слизову оболонку нирок і сечоводів. Це сприяє приєднанню вторинної бактеріальної інфекції та пієлонефриту.

• Гемоліз - стан, при якому відбувається руйнування еритроцитів і вихід гемоглобіну в кров. Він осідає в клубочках нирок і утрудняє їх роботу. Як результат, розвивається небезпечний стан - гостра ниркова недостатність.

• Порушення кровотоку в судинах нирок. Наявність атеросклеротичних бляшок зменшує діаметр судини і призводить до недостатнього надходження крові до клітин нирок, розвивається метаболічна нефропатія. Цей процес може тривати роками без будь-яких проявів.
• Низький артеріальний тиск. Систолічний тиск нижче 70 мм рт. ст. викликає припинення процесу фільтрації плазми крові в ниркових клубочках і їх некроз (омертвіння).

• Порушення дозрівання нирок у внутрішньоутробному періоді призводить до формування аномалій форми (підковоподібна, роздвоєна нирка), положення (опущення нирки) або кількості (одна чи навпаки додаткова нирка). Зрощення канальців нирок з утворенням кіст називається атрезія.
• Травмуючі чинники. Забій, колоті або різані рани викликають пошкодження ниркової тканини з порушенням її функції.

Симптоми хвороб нирок
Прояви захворювань нирок можна умовно розділити на місцеві та загальні. До місцевих симптомів відносяться ті, виникнення яких безпосередньо пов'язане з нирками:
• Біль в області попереку. Буває при пієлонефриті (з одного боку) і гломерулонефриті (з обох сторін). Інтенсивна нападоподібний біль характерна для каменів в нирках, частіше буває у чоловіків (ниркова колька).
• Зменшення кількості сечі (зниження добового діурезу). Олігоурія симптом порушення функції нирок, є проявом гострої ниркової недостатності (сеча може повністю відсутні - анурія), важкого перебігу гломерулонефриту, закупорки ниркових канальців при гемолізі крові.

• Поява крові в сечі - результат кровотечі при травмах нирки, сечокам'яній хворобі і пухлинного процесу.
• Зміна кольору сечі. Каламутна із зеленуватим відтінком сеча свідчить про гнійному процесі в нирці (абсцес нирки при пієлонефриті), сеча кольору «м'ясних помиїв» буває при гемолізі і частковому виході вільного гемоглобіну з сечею.
Загальні симптоми, які можуть з'являтися при захворюваннях нирок такі:

• підвищення температури тіла, загальна слабкість, головний біль і ломота в суглобах - є результатом інтоксикації (попаданні токсинів в кров) при бактеріальному запаленні нирок пієлонефриті;
• підвищення системного артеріального тиску вище 140 / 90 мм рт. ст. - Симптом порушення харчування нирок при наявності атеросклеротичної бляшки в їх судинах, у відповідь клітини нирок виробляють ангіотензин - речовина, яка викликає спазм судин;
• поява «мішків» під очима, набряк тканин обличчя після сну - перші ознаки хвороби нирок, особливо часто зустрічаються при початкових стадіях розвитку гломерулонефриту.

Діагностика
Щоб найбільш точно визначити хворобу нирок проводиться додаткова лабораторна та інструментальна діагностика, яка включає:
1. Клінічний аналіз крові - вказує на запальну природу захворювання за рахунок підвищення кількості лейкоцитів і швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ).
2. Імунологічний аналіз крові. Підвищення титру антитіл до нирковим клубочків і поява С- реактивного білка (СРБ) є специфічними маркерами гломерулонефриту.
3. Клінічний аналіз сечі - це універсальний аналіз, який допомагає діагностувати захворювання нирок. Визначається білок у сечі (з'являється при гломерулонефриті), її питома щільність (знижується у випадку розвитку ниркової недостатності). Під мікроскопом визначається кількість лейкоцитів (підвищуються при пієлонефриті) і еритроцитів (нирковокам'яна хвороба, гломерулонефрит) в поле зору. Для бактеріального запалення нирок характерна поява бактерій в сечі. Формування каменів у нирках проявляється наявністю в осаді кристалів солей.

4. Ультразвукове дослідження (УЗД) нирок - інструментальний метод діагностики, що дозволяє побачити зміна форми і положення нирок (аномалії розвитку), наявність каменів при сечокам'яній хворобі і різних пухлин.

5. Комп'ютерна томографія - сучасний рентгенологічний метод діагностики, який дозволяє побачити навіть невеликі структурні зміни в нирках на пошарових знімках.
6. Антеградная рентгенографія нирок. У кров вводиться контрастна речовина, яка разом з плазмою фільтрується в клубочках нирок і виводиться з сечею. Цей метод дозволяє побачити перепони для відтоку сечі, їх локалізацію при сечокам'яній хворобі або пухлинному процесі.

Тільки на основі результатів досліджень і симптомів захворювання лікар може зробити остаточний висновок. Знання частоти захворюваності різними хворобами нирок залежно від віку також допомагають у їх визначенні.
Найбільш часто зустрічаються захворювання нирок у дорослих:
• пієлонефрит - частіше у жінок;
• нирковокам'яна хвороба - у людей старше 40 років;
• пухлинні захворювання (у віці старше 60 років частота збільшується);
• метаболічна нефропатія.

Часті хвороби нирок у дітей:
• гломерулонефрит;
• пієлонефрит (частіше у дівчаток у віці 2-3 років);
• вроджені аномалії нирок;
• токсична нефропатія.

Харчування з обмеженням тваринних жирів і рухливий спосіб життя сприяє профілактиці захворювань нирок.