Тромбофлебіт характеризується запальними змінами стінки вени з утворенням тромбу на пошкодженій поверхні. Цьому процесу можуть піддаватися судини будь-якої локалізації, але найчастіше уражаються нижні кінцівки. Утворився тромб порушує кровотік, закриваючи просвіт, а в деяких випадках може мігрувати по судинному руслу, приводячи до емболіческім ускладнень.

Причини
Тромбофлебіт нижніх кінцівок частіше виникає в поверхневих венах, але приблизно в 10-12 % в процес залучаються і глибше розташовані судини. В основі розвитку цього захворювання лежить сукупність різних факторів, серед яких провідними є:
• уповільнення струму крові;
• підвищена згортання;
• зміна реактивності організму;
• пошкодження стінки судини.

Невід'ємним процесом є приєднання інфекції і розвиток запальної реакції. Безпосереднім сприятливими факторами при тромбофлебіті є:
• варикозне розширення;
• запальні та інфекційні місцеві зміни;
• хронічна серцева недостатність;
• патологія крові, що супроводжується порушенням системи гемостазу;
• післяопераційний період;

• вагітність і пологи внаслідок гормональних перебудов;
• травми з наступною іммобілізацією кінцівок;
• онкологічні захворювання через підвищення згортання крові;
• недотримання правил асептики і антисептики при катетеризації;
• септичні стани (зараження крові).

Досить часто запалення в стінці вени носить асептичний характер, але надалі можливе приєднання інфекції з розвитком гнійного процесу.

Класифікація
Залежно від перебігу захворювання можна виділити гострий тромбофлебіт і хронічний. У першому випадку у відповідь на запалення стінки утворюється тромб, який підтримує цей процес. Далі можливе повне закриття просвіту вени і проростання тромбу сполучно -тканинами клітинами. При цьому спостерігається «реканализация» і відновлення кровотоку по судині, а ознаки запалення стихають.

Можете також прочитати:
Якщо ж тромб продовжує збільшуватися, то може утворитися досить великий ділянку, не прикріплений до стінки. За рахунок своєї нестабільної структури він рухається під дією потоку крові і може фрагментуватися. У результаті частини його потрапляють в артерії і призводять до тромбоемболій, у тому числі легенів і мозку.
Хронічний тромбофлебіт розвивається при несвоєчасно розпочатому лікуванні гострого процесу.

прояви
Симптоми тромбофлебіту визначаються ступенем вираженості процесу і конкретної його локалізацією.
Поверхневий тромбофлебіт набагато частіше призводить до появи місцевих проявів:
• хворобливість в області патологічних змін, яка посилюється під час навантаження або при пальпації;
• почервоніння і припухлість по ходу вени;
• локальне підвищення температури (гіперемія);
• на дотик вена ущільнена.

У рідкісних випадках приєднуються системні ознаки інтоксикації (підвищення температури тіла, слабкість, нудота, зниження апетиту), а також обмеження обсягу рухів.
Внутрішній тромбофлебіт частіше протікає безсимптомно, проте призводить до появи венозної недостатності. Вона проявляється у вигляді набряків ніг, які посилюються до вечора, хворобливістю і швидкою стомлюваністю литкових м'язів, а також трофічними змінами шкіри. Якщо уражена стегнова вена, то внаслідок порушеного лімфовідтоку вся нога значно набрякає, розмір її може перевищувати другу кінцівку в два і більше рази, стає червоною і гарячою.

Діагностичні критерії
Діагностика тромбофлебіту вен нижніх кінцівок заснована на огляді пацієнта, зборі анамнезу та виконанні інструментального та лабораторного обстеження.
Основними методами є:
• ультразвукова доплерографія судин нижніх кінцівок, при якій оцінюють кровотік і прохідність вен, ступінь флотації тромбу, а також рівень ураження;
• КТ- ангіографія, виконувана після введення контрасту, дозволяє більш детально оцінити стан судин.
В аналізах крові може виявлятися лейкоцитоз, що є ознакою запалення, і підвищена згортання активність.

методи лікування
Тромбофлебіт ніг можна лікувати консервативно з використанням медикаментів, або хірургічним шляхом. У першому випадку застосовують:
• гепарин, який можна вводити внутрішньовенно або наносити місцево у вигляді мазі;
• варфарин, що розріджує кров, призначають при високому ризику розвитку тромбоемболічних ускладнень;
• протизапальні препарати для зменшення болю і набряку;
• антибіотикотерапія при приєднанні інфекції;
• флеботонікі, поліпшують відтік лімфи.

Для профілактики ускладнень, рекомендується використовувати компресійний трикотаж або еластичний бін, за допомогою яких флотірующій тромб притискається до стінки і може навіть приростати до неї.
Оперативне лікування показано в далеко зайшли випадках, коли існує реальна загроза висхідного тромбозу або тромбоемболії. При цьому можливе проведення видалення тромбу, а іноді встановлюють спеціальну пастку в порожнисту вену, яка перешкоджає подальшому просуванню їх по судинному руслу (кава- фільтр). При ураженні поверхневих вен, особливо, якщо процес хронічний, виконують її перев'язку.

Можливе застосування і фізіотерапевтичних методів, які найбільш ефективні при хронічному тромбофлебіті для прискорення організації тромбу. Корисно також дотримання спеціальної дієти. Незалежно від стадії процесу, харчування при тромбофлебіті має бути раціональним. При цьому необхідно зменшити вживання продуктів, що містять вітамін К, який підвищує згортання крові. До них відносять всі зелені овочі і трави, які у великій кількості можуть анулювати дію варфарину.

Профілактичні заходи
Основні профілактичні заходи повинні бути спрямовані на своєчасне виявлення і лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, а також на усунення факторів ризику. Серед останніх велике значення має недостатня рухливість і ожиріння. Тому ефективні заняття спортом. У разі вимушеної іммобілізації, необхідно використовувати компресію, щоб уникнути емболіческіх ускладнень.

Тромбофлебіт нижніх кінцівок - запальне захворювання вен, що приводить до утворення в них тромбів. Цей стан може проявлятися місцевими та системними реакціями, серед яких найбільше значення мають почервоніння та ущільнення в місці ураження. При патології глибоких вен, в процес втягується вся кінцівку, при цьому частіше розвиваються емболіческіе ускладнення. Також насторожує симптомом є міграція місцевих змін в область паху, що свідчить про висхідному тромбозі. У цьому випадку показано екстрене хірургічне втручання.