Інсульти відносяться до одних з найбільш важких захворювань, що супроводжуються різного роду ускладненнями. Одне з них - сопор або вкрай пригнічений стан з гальмуванням всіх його реакцій. Сопор може розвиватися в 20% випадків як у період прогресу при інсульті, так і в реабілітаційному періоді. Пацієнт не відчуває свого стану і вважає його адекватним. Сопор проявляється частіше при геморагічному інсульті, коли вогнище ураження найбільш виражений. Але нерідкі прояви цього стану і при ішемічних інсультах. Таке несприятливий перебіг захворювання загрожує найгіршими наслідками і, для усунення синдрому, необхідно вчасно його розпізнати і вжити заходів.
Як розпізнати сопор На звичайні зовнішні подразники людина реагує слабо, лише високий поріг подразника змушує відповісти на подразник. Це може бути гучний голос, наполеглива прохання. При спробі ін'єкції, розгинання руки, зміни білизни у хворого проявляються агресивні прояви. Слід також розрізняти сопор акінетичний, при якому всі рухи і мова загальмовані до того ступеня, що пацієнт, приймаючи незручну позу, не може довільно її змінити. Гиперкинетический сопор характеризується швидкою, незв'язної промовою, швидким і хаотичним прицмокуванням, гримасами, жуванням, згинання та розгинання пальців, відведенням і приведенням руки і т.д. При будь-якому вигляді сопорозного стану відзначається недостатня реакція на світло розширенням зіниць, слабкими больовими відчуттями. Вчасно не вжиті заходи щодо усунення сопора призводять до настання коми, коли рефлекторна діяльність і важливі для життя центри регуляції відключені повністю. Для правильного виходу з цього стану, треба знати, чому настає сопорозное стан.
Джерела сопорозного станів Новоутворення в головному мозку, ускладнення після інсультів є найпоширенішими причинами сопорозного стану. Однак, ряд гострих протікань патофізіологічних процесів займає гідне місце в джерелах поширеності недуги. Серед них: • ускладнення у вигляді механічних травм або струсів після інсульту; • недолік або перенасичення солями і глюкозою крові, що може призводити до розвитку гіпоглікемічної і діабетичної коми; • бактеріальні та вірусні хвороби, ендогенні та екзогенні інтоксикації; • тромбози, сильне розростання артеріальних бляшок та інші порушення судинної діяльності; • передозування наркотиками і заспокійливими ліками.
Детальна симптоматика сопора Сопор може проявлятися з певними періодами активності. Буває так, що досить кілька секунд такого стану, щоб послужити поштовхом до розвитку коми або клінічної смерті. Людина не може приймати рішення у відповідальній ситуації, наражаючи на небезпеку не тільки своє життя, а й оточуючих його людей. Наприклад, червоне світло світлофора не є сигналом до зупинки на дорозі, семафор - на залізниці, показники датчиків в кабіні пілота можуть ігноруватися або неправильно сприйматися. Ділові зустрічі, іспити, наради можуть закінчитися невдало з тієї лише причини, що людина в цей час своєю діяльністю кори мозку схожий зі сплячим. Неспання і сон швидко змінюють один одного з непередбачуваним ритмом. Вогнища порушення тієї області кори, яка відповідає за її активність, локалізуються в глибоких шарах. При цьому порушується аналіз інформації, що надходить від органів чуття, блокується свідомість, аж до його втрати. А від втраченого свідомості до коми - один крок. Пацієнти можуть згадувати події колишньої давності, а те, що сталося вчора або сьогодні - не пам'ятати. Орієнтація у просторі нечітка, затуманена. Черговість відбуваються його вчинків змазана. Ускладнення, які проявляються при інсульті, наповнюють картину байдужістю до навколишнього світу або гіперчутливістю до подій. Іноді зустрічається стан, при якому хворий не може поворухнутися, все тіло оточене і паралізовано, але при цьому зберігає ясність свідомості і адекватного сприйняття подій, що відбуваються.
Особливості лікування сопора Враховуючи великий ризик несвоєчасного прийняття заходів щодо усунення небажаних симптомів, слід правильно діагностувати сопор для призначення правильного лікування. Якщо лікар зауважує хоча б кілька симптомів, необхідна надстрокова діагностика. Як правило, на сопор може вказувати одна з проб: 1. Фіксування артеріального тиску. 2. Реакція зіниць на світло, вимірювання частоти дихання і пульсу. 3. Висока температура служить індикатором поширилася інфекції в крові. 4. Встановлення наявність кінетики очних яблук. 5. Огляд шкірних покривів на наявність травм, ознак алергії, судинного стану.
Після зняття вимірювальних проб проводять електроенцефалографію, що дає уявлення про очаговом або повному функціонуванні нейронів. Навіть у період клінічної та біологічної смерті спостерігається слабка рефлекторна діяльність з боку спинного мозку. Якщо підтверджується сопор, то хворий підлягає негайній госпіталізації, де підтримуючи життєзабезпечення, проводять додаткове обстеження. При інтоксикаціях, виявлених аналізом крові і викликаних пероральним шляхом, промивають шлунок. Для швидкого усунення небажаних ефектів внутрішньовенним шляхом вводять 40% розчин глюкози, налоксон і тіамін. Сопор лікується в подальшому індивідуально за призначенням лікаря.
