Інсульт - одне з небезпечних для життя захворювань. У період гострого перебігу мета лікарів - звести до мінімуму наслідки і ускладнення хвороби. Серед небезпечних ускладнень відзначаємо набряк мозку, сопорозное і коматозний стан, судоми, параліч будь-якої половини тіла або кінцівки, втрата пам'яті, повторні інсульти.
Висока систолічний тиск у восьми випадках з десяти є причиною геморагічного інсульту, а гіпертензія III ступеня - джерело ішемічних інсультів.

джерела тиску
Судинні ураження головного мозку, що відбуваються при інсульті, призводять до набряку мозку і підвищення внутрішньочерепного тиску. Як наслідок цих процесів - некротичні явища мозкових клітин і включення в метаболізм продуктів розпаду некротичних нейронів і нейроглії. Геморагічний інсульт призводить до стрімкого погіршення стану хворого, так як розвивається гематома чинить тиск на нервову тканину.

Ішемічна форма інсульту не так швидко викликає відмирання нервових клітин, але відсутність харчування нейронів формує ті ж наслідки. При великих ураженнях областей головного мозку стан хворого погіршується з такою ж схожістю симптомів, як і при геморагічної формі. Джерелом обох форм інсультів частіше стає артеріальна гіпертензія. Причому, показання тонометра можуть не перевищувати 150-160 мм.рт.ст.

Дослідження і статистичні спостереження показують, що не тільки гіпертоніки, але і гіпотонікам не позбавлені ризику настання інсульту. Нестабільне систолічний тиск призводить до передчасного зношування судин, їх витончення, ураження микротрещинами, атеросклеротичними бляшками, наростами. Ці патології змінюють еластичність сполучної тканини, роблять її жорсткіше. Подібно іржавої воді з крана, в якій знаходяться дрібні і великі частинки стінок металевих труб, кров може нести такі частинки у вигляді емболів і тромбів, які раніше були наростами і бляшками судин. Різкий пуск води в труби після їх спустошення призводить до пориву в якомусь місці. Різкий стрибок тиску у судинах в «кращому» випадку закінчується закупоркою судини, в самому гіршому - його розривом.

Тиск у гострий період
Початок прогресуючої патології таке, що підвищення тиску до 180 мм.рт.ст є нормою і не вимагає призначення гіпотензивних препаратів. Відразу після інсульту розвивається захисна реакція організму у вигляді підвищеного тиску для кращого проходження і кровопостачання мозку (мозкова перфузия). Навіть великі інфаркти мозкових клітин створюють область життєздатною тканини, навколишнього інфарктне ядро і знаходиться в критичній перфузії, тобто в стані ризику (ішемічна напівтінь). І артеріальна гіпертонія при таких розвиваються події відіграє позитивну роль у перші 12 годин.

Гіпотонія при інсульті, навпаки, вважається несприятливим прогнозом перебігу захворювання. Показник нижче 160 мм.рт.ст. свідчить про швидко прогресуючої патології і не дає підстав для встановлення сприятливого прогнозу протікання захворювання і реабілітації після інсульту. Щодо знижений тиск іноді є наслідком застосування гіпотензивних препаратів, які призначалися людині до настання недуги.
Якщо гіпотензія розвивається без застосування засобів, що знижують тиск, то організм не справляється сам з відновленням у відповідь на ураження. Як виражена гіпотонія, так і виражена гіпертонія в перші години і дні після інсульту призводять, найчастіше, до летального результату. «Оцифрувати» гіпотонію і гіпертонію після інсульту складно у зв'язку з індивідуальним тиском людини до настання інсульту. У розрахунок береться відхилення від звичного для пацієнта тиску.

Тиск у відновлювальному періоді
Гіпертонічна реакція сприятлива лише в перші дні після інсульту, в наступні дні в нормі воно повинне знижуватися. Якщо цього не відбувається, то не виключено повторення інсульту. Статистика показує, що високий тиск (вище 180 мм.рт.ст.) при інсульті, особливо через 48 годин і більше після настання хвороби закінчується повторним кровотечею в 64% випадків. Тому, як можна м'якше треба знизити тиск після зазначеного часу.
Ідеальне тиск, по думкам іспанських учених, в реабілітаційний період має коливатися близько 150 мм.рт.ст. При такому перебігу реабілітації більш впевнено говорять про сприятливий прогноз і ризик ускладнень мінімальний. Коли минув гострий період, низький тиск вже не дуже небезпечно для життя, тим більше, якщо у людини була хронічна гіпотонія.

А ось гіпертонія в період реабілітації небезпечна для життя і служить показником несприятливого подальшого перебігу захворювання. Організм літніх людей досить важко нормалізує тиск після інсульту, що служить індикатором несприятливого розвитку подій. Можливі й повторні інсульти, і ускладнення, і смертельний результат. Особливо небезпечно розвиток таких подій в перші 3 місяці після інсульту.

Особливості реабілітаційного періоду
Наслідки уражень мозку змінюють життя пацієнта своїми ускладненнями. Спостерігаються менш або більш тривалі провали в пам'яті, мовні проблеми, паралічі. У відновлювальному періоді припадає пацієнтів не кидати одних, так як психологічні проблеми тільки накопичуються (фобії, алармизм, фрустрації та ін.). Важливо привчити пацієнта до систематичного моніторингу за станом тиску для самостійного прийому гіпотензивних засобів.

У нормі систолічний тиск поступово нормалізується протягом декількох тижнів. Не виключено, що 150 мм. рт.ст. будуть постійним супутником якийсь час. Ще довгий час пацієнтам та їх близьким не варто вислизати від спостережень лікаря.