Багато хто знає, що абревіатура ЕКГ означає сеанс електрокардіографії, в процесі якого здійснюється реєстрація електричної активності серцевого м'яза в певний період часу. В основному на цьому все знання даного напрямку вичерпуються, тому далеко не кожен розуміє те, про що говорять результати дослідження. Для кожного віку існують певні критерії нормальної роботи серця.

специфіка обстеження
У процесі діагностування різних дитячих захворювань одним з важливих аспектів є саме реєстрація електрокардіограми, навіть якщо які-небудь симптоми ураження серця відсутні. Якщо розглядати в загальному, інтерпретацію ЕКГ дорослого і дитини, то особливих відмінностей в них немає. Однак потрібно зазначити, що поступові анатомічні та фізіологічні зміни, які відбуваються з малюком з моменту його народження і до досягнення нею підліткового віку, все відбиваються на показниках.

ЕКГ у дітей розшифровка аналізує такі параметри:
1. регулярність скорочень серця;
2. частоту;
3. розташування осі;
4. рівень провідності електричного імпульсу;
5. глибину / широту стовпця P в інтервалі PQ;
6. особливість комплексу зубців QRST;
7. параметри інтервалу QT і сегмента RS-T.

Найбільш значимі зміни 12-канальної електрокардіограми характерні для певного віку
У дитини модуль максимального відхилення P особливо не зміняться. Якщо спостерігається підвищення показника> 0.025 міллівольт у другому відведенні, то це вважається за межами норми. У щойно народженого малюка протягом перших місяців життєдіяльності відбувається подвоєння амплітуди Q, його максимальне значення досягається в період від трьох років, після чого показання зменшуються до нормального стану. Таким чином, для немовляти віком шість місяців, поки не виповниться три роки, нормальним показником Q вважається значення 0,6-0,8 міллівольт.

Діти першого місяця життя особливі тим, що у них відзначається відносне збільшення правого шлуночка, але протягом наступних місяців життя він приходить в норму. Це можна побачити на розшифровці кардіограми. Норма ЕКГ у дітей грудного віку така: вісь QRS комплексу у фронтальній площині коливається від 60 о 160 градусів, але з плином часу вісь змінює своє положення і зупиняється на позначці 65-70 градусів, в окремих випадках коливається до 110. Розмах коливання рубця R в правих відведеннях у здорової дитини зменшується, а в лівих навпаки - збільшується. Це ж стосується і амплітуди S, тільки навпаки. У віці до 3-х років, в окремих випадках до 12, співвідношення R / S у відведенні V1 є більше одиниці.

Зубець T, а саме його конфігурація багато в чому відрізняється від показників дорослої людини, зокрема це стосується грудних відведень. З моменту народження до раннього віку вісь даного зубця поступово змінюється з певною швидкістю. У перші три дні життя маленького чоловічка відзначається позитивна конфігурація зубця Т у відведеннях V1 і V3R, що є нормою. Протягом першого тижня вони інвертуються.
Важливо! Оскільки прогресування Т вивчалося у невеликої кількості пацієнтів, досить складно визначити вік, коли позитивні Т будуть вважатися патологією. Якщо відзначається наявність даного зубця саме в V1, V3R відведеннях у немовляти старше одного тижня, це привід задуматися про наявність будь-яких серцевої патології.

Однак це не стосується проміжних відведень, таких як V2, V3. Неодноразово доведено, що позитивний Т в цих відведеннях у дітей від 3-5 років, свідчить ні про яке захворювання. Що стосується наявності Т в V5-V6, то його наявність у всіх вікових групах є нормальним.
Відхилення, які часто зустрічаються
Норма ЕКГ у дітей показує, що іноді, здавалося б, правильний синусовий ритм може бути перерваний деякими порушеннями, які в свою чергу є ознаками патологічного процесу в організмі. Якщо спостерігаються часті зміни такого роду, то дуже важливо правильно оцінити діапазон коливань серцевого ритму і встановити їх взаємозв'язок з іншими симптомами. Зміни серцевого ритму досить часто зустрічаються, іноді вони бувають повністю доброякісними.

Що ж стосується інтервалу Р-Р, то його зміни спостерігаються практично у всіх дітей. Їх вираженість в деяких випадках свідчить про нерегулярності робочого ритму серця. Щоб підтвердити синусовую аритмію, в першу чергу потрібно встановити зв'язок з фазами дихання, а саме: видих-ритм сповільнюється, вдих - прискорюється.
Цікаво! У 50% всіх новонароджених відзначаються епізоди подовження інтервалу Р-Р раптового характеру. Чим старша дитина, тим рідше це відбувається і, як правило, тільки в ізольованих серцевих циклах.
Деякі відхилення можуть виражатися в тривалості комплексу QRS, інтервалі QT, а також наявності екстрасистол.

Особливості дитячого ЕКГ
Розшифровка ЕКГ у дітей норма виглядає наступним чином:
• Q знаходиться в третьому стандартному і грудному відведенні, глибокий;
• аритмія дихальна і синусова;
• права ніжка пучка схильна частковій блокаді;
• зубці шлуночкового комплексу чергуються;
• джерело ритму може мігрувати в межах передсердь;

• кількість грудних відведень з негативним Т з віком дитини зменшується;
• через великого розміру передсердь спостерігається високий зубець Р;
• у міру дорослішання, інтервали ЕКГ збільшуються;
• у дітей молодшого віку правий шлуночок переважає.

Примітно те, що досить часто у дітей виявляються щербини, потовщення або розщеплення на R зубцях. Ступінь їх значимості визначається розташуванням і амплітудою. Є такі показники ЕКГ у дітей норма, зміна яких обумовлюється віком. До них відносяться тахікардія або брадикардія, в помірно вираженому стані, а також електрична альтернація зубців, що пов'язано з екскурсіями діафрагми. Також може спостерігатися право передсердний ритм, що не є патологією, чи уповільнене збудження наджелудочкового гребінця справа.

Показання до дослідження
Почати підозрювати захворювання серцево-судинної системи варто за таких обставин:
• шуми в серцевому області;
• патологія, яких або внутрішніх органів;
• задишка;
• аритмія;
• гіпертонія;
• перенесені інфекції;
• генетична схильність;
• якщо належить хірургічне втручання.