|
Поперековий хребець є частиною поперекового відділу хребта. Всього в цьому відділі знаходиться п'ять хребців, що мають найбільший розмір порівняно з іншими. Будову всіх хребців однаково, проте на поперекові хребці доводиться найбільше навантаження, яка розподіляється в попереково-крижовому суглобі. Анатомія хребця являє собою досить складну структуру, тому що крім суглоба в будову хребця входять міжхребцевий диск, суглоби, судини, нерви і проходить всередині суглоба спинний мозок. Поширеною травмою поперекового хребця є перелом, в тому числі компресійний, а також защемлення нервів попереково-крижового відділу.
Анатомія або будова хребця характеризується наявністю кісткових утворень, розташованих на зовнішніх бокових поверхнях дуги хребця. Їх називають остистимивідростками, службовцями для кріплення м'язів. При захворюваннях поперекового хребця може постраждати міжхребцевий диск, анатомія якого проста, але разом з тим, він дуже важливий для нормального функціонування всього попереково-крижового відділу хребта.
Під час рухової активності м'язи як би тягнуть хребці вниз. Це набагато збільшує навантаження на поперековий хребець. Тому неправильно організований рух або інша механічна активність можуть сприяти розвитку різних захворювань попереково-крижової області.
Поперекові хребці: травми і лікування
Травми поперекового відділу хребта дуже впливають на стан потерпілого, здатність його рухової активності. Це можуть бути перелом і вивих хребця, защемлення нервів.
Компресійний перелом і його лікування
Цей вид перелому виникає від різкого стиснення або згинання хребетного стовпа. Може локалізуватися в шийному, грудному та поперековому відділах. При цьому наслідки компресійного перелому шийної області хребта бувають найважчими, аж до летального результату. Компресійний перелом, особливо такий, в якому задіяні перші і другі хребці поперекової області, може бути вилікуваний без наслідків, за умови відсутності порушень роботи спинного мозку. Але іноді компресійний перелом відбувається при невеликому навантаженні, наприклад, при деструктивних і дегенеративних змінах хребта.
Причинами компресійного перелому можуть бути падіння, травмування при попаданні на людину предметів з великої висоти, а також удари про воду (при пірнанні). Крім того, компресійний перелом поперекової області трапляється в результаті такого загального захворювання хребетного стовпа, як остеохондроз. Онкологічні захворювання сприяють ослабленню функцій хребта, значного зменшення його харчування, що є передумовою до різних переломів. Крім того, підставою для появи компресійного перелому буває туберкульоз кісток і остеопороз.
Цей вид перелому хребців поперекового відділу виражається в моментальному тиск, який чиниться на диски, що знаходяться між хребцями. Диски є своєрідним бар'єром, будова їх просте: пульпозное ядро і хрящоподібну фіброзне кільце. Товщина цього кільця невелика, тому може наступити одномоментне руйнування диска з сильним тиском на тіло хребця. Компресійний перелом впливає на стан спинного мозку.
Існує взаємозв'язок ступеня тяжкості перелому від ступеня тиску і зменшення товщини міжхребцевого диска.
Розрізняють три ступені тяжкості:
• перелом першого ступеня, зі зменшенням товщини менше, ніж на 30%;
• перелом другого ступеня (менше 50%);
• перелом третього ступеня (більше 50%).
При тиску хребець змінює форму. Будова хребців таке, що обов'язково при цьому травмується частина спинного мозку, що знаходиться всередині. Виникають парестезія і параліч нижніх кінцівок або радикуліт.
Діагноз компресійний перелом, в якому задіяні хребці поперекового відділу, може поставити лікар-невролог або травматолог. Лікування тривале. Обов'язково здійснюється періодична рентгенографія відділу хребта. При необхідності призначається КТ і МРТ, а також дослідження спинного мозку за допомогою мієлографії. У складних випадках і виникненні небезпеки для життя пацієнта проводиться лікування за допомогою хірургічного втручання.
Зміщення хребців і його лікування
Перелом є не єдиною можливою травмою поперекового хребця. П'ятий і четвертий хребці поперекові особливо схильні до цього порушення нормального функціонування хребта. Хребці вважаються від самого верхнього, а оскільки п'ятий і четвертий поперекові хребці знаходяться на стику поперекового і крижового, то є найбільш травмируемой частиною.
Розрізняють п'ять типів зміщення поперекових хребців:
1. Першого ступеня зі зміщенням менше 25%.
2. Другий ступеня (від 25 до 50%).
3. Третьою ступеня (від 50 до 75%).
4. Четвертою ступеня зі зміщенням більше 75%.
5. П'ятої ступеня з повним зміщенням хребця і іноді випаданням.
Прояви симптомів зміщення залежать від ступеня і бувають різної тяжкості. Це можуть бути:
• незначні періодичні болі;
• дискоординація рухів;
• неврологічні симптоми;
• дисфункції сечовипускання і розлади кишечника;
• клінічні симптоми у вигляді судом, сильних болів і зміною рефлексів.
Лікування зсувів полягає в стабілізації зміщеного хребця, доданні йому фізіологічно правильного положення, а також у відновленні постраждалих тканин, що оточують місце зсуву, а також тканин самого хребця.
Перелом хребця може лікуватися консервативно і оперативно. Рішення приймає лікар на підставі анамнезу і даних дослідження хребта, залежно від тяжкості травми. Хірургічно пошкоджений хребець може бути реконструйований або повністю замінений. Використовуються досягнення малоінвазивної хірургії, суть якої - в мінімальному оперативному впливі на організм. Лікування проводиться через мікроскопічні проколи або розрізи. Лікування через непорожнинних малоінвазивні операції називають кіфопластікой і вертебропластика.
Защемлення поперекового нерва
При розвитку патологій поперекових хребців можливо защемлення поперекового нерва, яке робить сильний вплив на весь хребет. Область пошкодження зазвичай німіє, може відчуватися поколювання в ногах. Будова хребця робить можливим вихід нерва назовні при різних пошкодженнях. Лікування займає тривалий період, оскільки необхідно спочатку усунути причину.
Защемлення має наступні симптоми:
• парестезія (оніміння) ділянки тіла в місці розташування нерва;
• поява гострих болів;
• поколювання в кінцівках;
• слабкості верхніх і нижніх кінцівок.
Порушення роботи нервових корінців, їх защемлення можуть призвести до виникнення постійного больового синдрому, що допомагає іноді діагностувати компресійний перелом, що став причиною защемлення. Не можна відкладати лікування навіть незначних проявів, оскільки можуть постраждати нижні кінцівки і виникнути їх параліч. Защемлення нервів можуть викликати вивихи поперекових хребців. Лікування може мати ефект відразу після його початку, так як використовуються як медикаментозні засоби, так і способи впливу на стан нерва за допомогою голковколювання, акупунктури, методів мануальної терапії. Защемлення лікується відносно легко, в порівнянні з іншими травмами поперекових хребців. Самостійне лікувати защемлення вкрай небажано, тому що хребет у кожної людини має індивідуальні особливості, які повинен виявити лікар.
|
