ДОА колінного суглоба (деформуючий остеоартроз, гонартроз) - це дегенеративно-дистрофічних захворювань коліна. Воно характеризується поступовою втратою його рухової функції. Хворіють переважного представниці жіночої статі, частіше після 40 років.

Патогенез і класифікація
З віком суглобовий хрящ втрачає еластичність, в нього надходить менше поживних речовин і він руйнується. В результаті деструкції гиалинового хряща колінний суглоб не в змозі виконувати рухову функцію. Суглобові поверхні кісток через тертя заподіюють біль при ходьбі. Пізніше, як компенсаторний механізм, на кістках утворюються вирости, або шипи. На останніх стадіях захворювання розвивається виражена деформація колінного суглоба.

Виділяють первинний і вторинний ДОА колінного суглоба. Вважається, що первинна форма виникає в результаті вікових змін. Вторинний ДОА розвивається під впливом травмуючого фактора.
Причини захворювання:
• надлишкова маса тіла,
• надмірні фізичні навантаження або недолік фізичної активності,
• травми коліна,

• вік пацієнта,
• супутні захворювання суглобів - ревматоїдний артрит, подагра,
• ендокринні захворювання,
• вроджена дисплазія.

ознаки захворювання
На початкових стадіях деформуючий остеоартроз може не мати проявів. Тому діагноз на 1 стадії захворювання ставлять рідко. З прогресуванням дегенеративних змін в суглобі, відповідно з'являється більше клінічних ознак (особливо на 3 стадії).
Загальні прояви остеоартрозу:
1. біль при русі в колінному суглобі;
2. скутість при русі в ранкові години;
3. хрускіт у коліні;
4. посилення больового синдрому при зміна погоди.

Ступінь вираженості певних клінічних ознак може говорити, яка саме суглобова структура вражена. При вираженому набряку і припухлості можна припустити запалення синовіальної оболонки. Гостро виникла біль і неможливість рухів в колінному суглобі передбачає травматичне пошкодження меніска або зв'язок. Виникнення найсильнішого нападу болю може говорити про некроз кістки, що утворює суглоб.

Щоб встановити діагноз, використовують:
• дані клінічної картини,
• рентгенографію,
• МРТ.

Стадії розвитку патології
При 1 ступеня може з'явитися дискомфорт або відчуття тиску в області колінного суглоба. Іноді симптомів у спокої може не бути. Після значного фізичного навантаження, тривалої ходьби, виникає біль. Вона стихає після нетривалого відпочинку. У ранкові години з'являється скутість в суглобі, і хворим потрібно «розходитися».

При розвитку 2 стадії - напад болю в колінному суглобі триває довше і стає сильнішою. До симптомів приєднуються болі в литкових м'язах. При русі з'являється хрускіт. На 2 стадії наростає набряк коліна і його деформація. Рухи в суглобі обмежені. При рентгенографічних досліджень видно звуження суглобової щілини на 2/3 від належної.
При 3 ступені остеоартрозу біль є постійною ознакою, виникає незалежно від фізичного навантаження в будь-який час доби. На цьому етапі хворі чутливі до зміни метеорологічних умов. Рухи в колінному суглобі неможливі або різко обмежені.

Деформацію суглоба можна побачити без інструментального обстеження:
1. Порушується хода (людина кульгає).
2. Відбувається вальгусная (Х-подібна) або варусна (О-подібна) деформація нижніх кінцівок.
На рентгенограмі суглобова щілина не визначається. Може виявлятися анкілоз (зрощення кісток між собою). Діагноз остеоартроз 3 ступеня вимагає серйозного лікування.

лікувальні заходи
Щоб зупинити подальший розвиток захворювання, необхідно усунути такі причини, як порушення мінерального обміну і гормональний дисбаланс. Лікування має бути комплексним і тривалим. На початкових стадіях використовують медикаментозне вплив, фізіотерапію, ЛФК. При неефективності консервативних заходів і на запущених стадіях захворювання лікування повинно бути оперативним.

харчування
Дотримання дієти важливо як для зниження ваги, так і для поліпшення обмінних процесів. Деякі продукти швидкого харчування містять сечову кислоту і кальцинати, які змінюють властивості синовіальної рідини. Рекомендовано вживання природних продуктів:
• фруктів,
• овочів,
• молока,
• кефіру,
• сиру,
• сиру.

Потрібно виключити жирну смажену їжу, ковбаси, консерви, напівфабрикати. Важливо вживати достатню кількість рідини.
консервативне лікування
Лікування остеоартрозу 1-2 ступеня достатньо успішно проходить при використанні тільки медикаментозних препаратів. На стадії загострення захворювання важливо забезпечити повний фізичний спокій і максимально розвантажити колінний суглоб. При важких умовах роботи показаний переклад на інші умови праці.
Для терапії гонартроза застосовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), хондропротектори, внутрішньосуглобові ін'єкції глюкокортикостероїдів. Терапія НПЗЗ проходить короткими курсами, тому що при тривалому застосуванні вони прискорюють руйнування сполучної тканини. Нестероїдні протизапальні речовини можна використовувати в різних лікарських формах:

1. таблетки,
2. внутрішньом'язові ін'єкції,
3. у вигляді мазей і гелів.
Хондропротектори застосовують протягом 2-3 місяців, іноді півроку - залежно від препарату. Таке тривале лікування допомагає заповнити недолік хондроитина сульфату і глікозаміногліканів в організмі.

лікувальна гімнастика
ЛФК показана, коли ДОА знаходиться в стадії ремісії. Важливо дотримуватися балансу між надмірним навантаженням на суглоб, і недостатньою для відновлення рухів навантаженням. Через появу болю в суглобі, хворі на остеоартроз намагаються уникати зайвих рухів.
Відсутність навантаження на кінцівку призводить до розвитку атрофії м'язів і зв'язок ураженої кінцівки. Тому для відновлення функції коліна важливо займатися лікувальною фізкультурою.

Медикаментозне лікування в комплексі з ЛФК покращує мікроциркуляцію в колінному суглобі. Завдяки цьому лікарські препарати легше проникають в гіаліновий хрящ зчленування. ДОА 1-2 ступеня можна успішно лікувати плаванням. Не рекомендовані такі види вправ:
• стрибки,
• важкі статичні навантаження,
• заняття «через біль».

постізометрична релаксація
Це лікування, при якому відбувається почергове розслаблення і напруження м'язів. Процедура відбувається під контролем лікаря. Кілька сеансів допомагають усунути больовий синдром і зменшити запалення в навколосуглобових тканинах.
Допоміжні ортопедичні пристрої
1. Носіння ортопедичного взуття, устілок полегшить біль при ходьбі.
2. Ортез - пристосування, яке одночасно розвантажує і фіксує колінний суглоб.
3. Тростини, милиці, ходунки - забезпечують пересування пацієнтів на 2 і 3 стадії захворювання.

оперативне лікування
Існує кілька хірургічних методик, за допомогою яких лікують ДОА. У початкових стадіях кісткові дефекти, частини меніска або хряща колінного суглоба можна видалити під час артроскопії. Також ця процедура підходить для діагностики стану суглобових структур.
ДОА колінного суглоба в запущених випадках вимагає ендопротезування суглоба. Ендопротез виготовляють зі штучних матеріалів. Він може замінювати колінний суглоб протягом 10-15 років. Діагноз остеоартроз 3 стадії в більшості випадків вимагає оперативного лікування. При установці ендопротеза можливе повне відновлення функції колінного суглоба.

профілактика
Для того, щоб у вас не розвинувся ДОА колінного суглоба, дотримуйтеся простих правил:
• Уникайте підняття важких предметів.
• Займайтеся фізичними навантаженнями під контролем тренера, розподіляйте вправи рівномірно для всіх груп м'язів.
• Якщо ви мало рухаєтеся, займіться спочатку легкими видами спорту (фітнес, пілатес). Можна почати з ранкової 15-хвилинної зарядки.
Якщо вам поставили діагноз остеоартроз 1-2 стадії, виконуйте всі лікарські призначення. На таких стадіях можна призупинити розвиток захворювання.