Синовит тазостегнового суглоба - процес запалення сполучнотканинної синовіальної оболонки, що покриває суглоб. Це захворювання призводить до больових відчуттів і обмеження рухливості. Лікування комплексне, спрямоване на усунення його причин.

Патогенез (механізм розвитку) і причини, що призводять до синовиту

Анатомічно будь-який суглоб покритий сполучнотканинною оболонкою. Під дією пошкоджуючих факторів відбувається запалення оболонки тазостегнового суглоба. Цей процес супроводжується виробленням простагландинів, які є медіаторами запалення. Їх дія полягає в локальному розширенні судин (приплив крові), роздратуванні нервових закінчень (біль) і збільшенні проникності судинної стінки (набряк і випіт рідини в порожнину суглоба) в місці запалення. Залежно від причин, виділяють кілька видів синовіту:

• травматичний - запалення розвивається в результаті перенесеної травми, яка супроводжувалася пошкодженням шкірних покривів і самої оболонки суглоба;
• реактивний - є реакцією оболонки на патологічні процеси в інших органах або системах організму, що супроводжуються продукцією токсинів;
• інфекційний - потрапляння інфекції в капсулу тазостегнового суглоба викликає його пошкодження і запалення;

• транзиторний - характерний для дітей молодшого віку, проявляється раптовим початком запалення, особливо зранку, з таким же раптовим припиненням процесу. Це пов'язано з особливостями будови і розвитку дитячого організму;
• аутоімунний - виникає у разі збою в імунній системі організму з виробленням антитіл до капсулі і інших тканин кульшового суглоба.

Хронічний синовіт - результат відсутності лікування, незалежно від початкової причини запалення.
прояви захворювання
Симптоми цього захворювання в першу чергу супроводжуються такими проявами запального процесу:
• біль в області ураженого суглоба. Вона посилюється при русі, тому характерним є поява кульгавості при ходьбі. Відмітна особливість болю, на відміну від остеоартрозу тазостегнового суглоба, це її велика інтенсивність вранці після нічного сну. У міру стихання вираженості запального процесу в капсулі, біль зменшується;

• збільшення суглоба в об'ємі відбувається за рахунок набряку капсули і випоту плазми в порожнину суглоба. Це додатково обмежує рухливість;
• почервоніння шкіри в області ураженого суглоба (гіперемія) є результатом локального розширення судин капсули і збільшенням притоку крові до неї;
• порушення функції - обсяг, і амплітуда рухів в тазостегновому суглобі зменшуються. Рухи в ньому супроводжуються посиленням болю. Хворий приймає вимушене положення, при якому найменше відчувається дискомфорт. Зазвичай це положення, лежачи на здоровому боці, з напівзігнутими ногами.

У випадку розвитку хронічного процесу інтенсивність проявів менше. Але з часом починають превалювати процеси проліферації сполучної тканини капсули з утворенням спайок між нею і суглобовими поверхнями суглоба. Це значно погіршує можливість рухів у ньому, аж до повного блоку. Такий стан розвивається при відсутності правильного адекватного лікування.

діагностика синовіту
Клінічна картина дозволяє поставити діагноз синовіту. Для уточнення вираженості запального процесу, з'ясування появи ускладнень проводиться додаткова лабораторна та інструментальна діагностика, яка включає:
• аналіз крові (клінічний) - визначення запалення в організмі;
• лабораторне визначення показників аутоімунного процесу в організмі необхідно для виключення аутоімунного синовіту, так як підходи у його лікуванні значно відрізняються;
• рентгенографія - інструментальний метод діагностики, особливо важливо її проводити після перенесених травм, для виключення пошкодження інших структур;
• томографія (комп'ютерна або магнітно-резонансна) - високоінформативна діагностика навіть невеликих змін.

терапія
Лікування синовіту комплексне, включає кілька напрямків:
• етіотропна терапія для усунення причин - при інфекційному синовиті застосовуються антибіотики, аутоімунному - імуносупресори (засоби, що знижують активність імунної системи);
• патогенетична терапія необхідна для зупинки розвитку запального процесу. Використовуються протизапальні засоби, які блокують синтез простагландинів, за рахунок чого знижується вираженість запалення;
• симптоматична терапія безпосередньо пов'язана з патогенетичним лікуванням, так як для купірування основного симптому (болі) також застосовуються знеболюючі протизапальні засоби (диклофенак, Ревмоксикам);
• реабілітація проводиться після усунення причин синовіту і запалення. Спрямована на відновлення функції суглоба з використанням лікувальної гімнастики.

Хірургічна операція необхідна при хронічному синовите, у разі утворення спайок і виражених порушень рухів в тазостегновому суглобі. Щоб уникнути цього, доцільно при появі симптомів синовіту відразу ж звернутися за медичною допомогою.