Свищ на яснах - запальне гнійне захворювання. У перекладі з латині цей термін означає «трубка». Свищ являє собою канал, що з'єднує вогнище запалення із зовнішньою поверхнею. Його утворення пов'язане з внутрішнім інфекційним процесом і відбувається нагноєнням.
Друга назва патології - флегмона, позначає «гнійне запалення». Гнійнийексудат шукає вихід і формує трубчасту порожнину.

Утворення ексудату небезпечно інтоксикацією навколишніх тканин і сепсисом (зараженням крові).
  Як лікувати свищ, і які причини його утворення на яснах?

Свищ на яснах: причини утворення
Свищ на яснах у дитини або дорослого утворюється в результаті діяльності гноєтворних мікроорганізмів (їх майже завжди можна виявити, якщо провести бактеріологічне обстеження гною). Збудники флегмон і свищів - стафілококи, гонококи, пневмококи і безліч інших хвороботворних бактерій. Вони потрапляють в зону верхівки зуба з різних джерел інфекції. При яких захворюваннях може утворитися свищ на яснах?

Причини свища: карієс, пульпіт, періодонтит
• Карієс - запальне захворювання, при якому тверда тканина зуба гниє, утворюючи порожнини всередині зуба (карієс в перекладі з латині означає «гниття»). Руйнування зуба зсередини відбувається в результаті діяльності каріозних бактерій.

• Пульпіт - ускладнення невилікуваного карієсу, коли процес гниття дійшов до пульпи - серцевини зуба, в якій розташовані кровоносні судини і нервові відростки. Для лікування пульпіту необхідно не тільки запломбувати внутрішні порожнини, але і видалити нерв, до якого дійшла інфекція. Через інфіковану пульпу хвороботворні мікроорганізми проникають далі, в кісткову тканину щелепи і в м'які тканини, що оточують зуб.

• Періодонтит - запалення тканин, що оточують зуб. Причиною запалення періодонта є інфекція. Вона надходить з каріозного зуба або з інших сусідніх органів (наприклад, з гайморових пазух при гаймориті). Також буває травматичний періодонтит - запалення в результаті травми. Або медикаментозний - запалення періодонта внаслідок неправильного лікування пульпіту (наприклад, миш'як або фенол потрапили в періодонт і викликали запалення).

Перераховані запальні процеси є послідовним продовженням один одного. Запалення тканин супроводжується їх набряком і утворенням рідини - ексудату. До тих пір, поки є канал для його відтоку, свищ не створюється. Як тільки канал виявляється закритий (наприклад, якщо проводилося неякісне лікування, пломбування, і частина мікроорганізмів залишилася всередині), що утворюється гній шукає собі інший вихід.
 
Тобто стоматологічні захворювання є непрямою причиною виникнення свища. Безпосереднім фактором є неякісна чистка каналу при пломбуванні пульпіту (лікування пульпи супроводжується видаленням зубного нерва).

Причини свища: кіста і гранульома

Які ще захворювання формують свищ на яснах?
• Кіста - утворення у верхівки кореня зуба, слідство невилікуваного пульпіту або неякісного пломбування каналів. У перекладі з грецької термін означає «бульбашка». Це капсула, заповнена гноєм. Її розміри можуть коливатися від 5 мм до 2-3 см.
У деяких випадках при переповненні гноєм вміст кісти шукає вихід назовні, утворюючи свищ на яснах. Фото демонструє супроводжуючі симптоми: набряклість, почервоніння, збільшення розмірів ясна.

• Гранулема - невелике утворення на зразок кісти, але без оболонки, розмірами до 5 мм. Тобто гранульома являє собою скупчення рідини у вогнищі запалення. Відрізняється від кісти морфологією і засобами лікування. Гранулему можна проколоти і забезпечити витікання гнійної рідини. Від кісти так не позбутися, її необхідно видаляти хірургічно втручанням разом з верхівкою зуба. Гранульоми є наслідком періодонтиту (запалення м'яких тканин навколо зуба).

• гранулюючий періодонтит - захворювання оточують зуб тканин, з утворенням згустків рідини - гранульом.
Ці захворювання є наслідком запущеного каріозного процесу або неякісного лікування. При пломбуванні зубних каналів не повинно залишатися пустот. Якщо порожнечі все-таки утворилися, в більшості випадків вони викликають запалення або свищі. Також можливою причиною занесення інфекції та освіти свища є перфорація зубного кореня, при лікуванні. Перфорація представляє нефізіологічне отвір в корені зуба, яке утворює загальний канал між періодонтом і кореневим каналом. Через нього в тканини періодонта спрямовуються каріозні мікроорганізми. Формується періодонтит, гранульома, часто утворюється свищ.

Причини свища: зуби мудрості і складні молочні зуби
Появи свища можливо при виникненні запалення від складного прорізування зубів мудрості або від довгого прорізування молочних зубів у дітей. Десна опухає, травмується розташованим з протилежного боку зубом, запалюється. Приєднується умовно-патогенна мікрофлора (коки, які завжди присутні в ротовій порожнині), відбувається інфікування ясна і освіту свища.
Якщо лікування ліквідує вогнище інфекції, гній перестає утворюватися, свищеподібна порожнину заживає.
 

Якщо джерело інфекції залишився невилікуваним, то запалення, набряк і свищ зберігаються. Можливе виникнення ще одного свища поряд з першим, попереднім виходом.
Як лікувати запалення і свищ на яснах у дитини і дорослого?

Свищеві канали: лікування
Пульсуючий біль при Свищева утвореннях посилюється до дозрівання свища. Як тільки гнійний канал прорвало (язвочка відкрилася, і почався відтік гною), больові відчуття знижуються, набряклість зменшується. Необхідне лікування полягає у знешкодженні вогнища інфекції, попередженні утворення гною і пломбуванні каріозних каналів всередині зуба.
Якщо свищ знаходиться в стадії освіти, тобто присутні біль, набряк, почервоніння, ясна наливається гноєм, підвищується температура, то застосовується розтин свищуватого каналу. Попередньо робиться рентгенівський знімок, що дозволяє встановити наявність гранульоми, кісти, незаповнених внутрішніх порожнин в пульпі зуба. У процесі лікування необхідно буде забезпечити відтік ексудату від гранульоми (якщо вона є), видалити кісту і перепломбовувати зуб.

1. Зовнішній свищ розкривається з зовнішнього боку ясна.
2. Внутрішній свищ розкривають через розпломбування зуба або просвердлення нових каналів, що забезпечують відтік гною.

3. У деяких випадках зуб доводиться видаляти, для того щоб провести лікування.
Після розтину свища рану залишають відкритою і проводять періодичні знезаражувальні полоскання і фізіопроцедури. Полоскання сприяють видаленню випливає ексудату з ротової порожнини, а фізіопроцедури лікують запальний процес. У деяких випадках застосовують додаткове лікування: свищевой канал промивають знезаражувальним розчином для видалення хвороботворних мікроорганізмів. Або наносять на ясна антибактеріальні пасти і гелі.

Паралельно із зовнішнім лікуванням приймають всередину противірусні та протизапальні лікарські препарати, антибіотики.
Коли симптоми запалення зникають, йде набряклість, почервоніння, перестає сочитися гній, порожнину починає заростати. Можна поставити тимчасову пломбу в зубні канали. По закінченні 7-10 днів тимчасову пломбу замінюють постійної (якщо немає ознак нового інфікування - температури, болі, почервоніння).

Свищ і лікування народними засобами
 
Застосування народних засобів для лікування свища можливо в стадії лікування запалення, протидії інфекції.
  Ряд лікарських рослин або природних препаратів є природними антибіотиками, вони здатні протидіяти поширенню інфекції зсередини і зовні. Що можна використовувати для лікування свищуватого запалення?
• теплі відвари протизапальної дії для полоскання ротової порожнини і ванночок (відвар беруть в рот і тримають біля свищуватого нагноєння 4-5 хвилин): евкаліпт, календула, деревій, пижмо;
• з продуктів бджільництва, - прополіс, - розсмоктують в роті під язиком для знезараження ротової порожнини;
• з рослинних засобів нетрадиційної медицини - рідкий хлорофіл, колоїдне срібло.

Після лікування запалення необхідна обов'язкова чистка та пломбування каріозних каналів. Для контролю якості пломбування необхідний рентгенівський знімок. Ставиться тимчасова пломба, яку через 7-10 днів замінюють постійною. Невилікуваний карієс в ротовій порожнині формуватиме подальше руйнування зубів, вторинне запалення ясен з можливими норицевими утвореннями.