Аглютинація сперматозоїдів - чисто медичне поняття, для недосвідченого людини рівним рахунком нічого не говорить. Однак подібний стан в спермі чоловіка означає буквально дослівно «злиплі спермии», коли кілька чоловічих гамет щільно (або не дуже) з'єднуються між собою або з різними фракціями, присутніми в еякуляті.
У нормі «живчики» несуть в собі мінусовий заряд і за всіма законами фізики відштовхуються один від одного, спермагглютінаціі не відбувається в момент їхнього просування по статевих шляхах жінки.

Два типи пат. процесу
При порушенні природного механізму відбувається наступне:
• Справжня аглютинація. Це склеювання сперматозоїдів між собою будь-якими частинами. Спермії втрачають рухливість і можливість виконувати функції, в результаті у чоловіків розвивається безплідність.
• Неспецифическая аглютинація. Спермії починають склеюватися не друг з одним, а з фракціями, які перебувають в насінної рідини (слиз, епітеліальні клітини, макрофаги). В результаті спермии також втрачають рухливість, і процес запліднення стає неможливим.

Механізм розвитку патології
Аглютинація сперматозоїдів починає розвиватися після того, як на їх поверхні з'являються антиспермальні антитіла (АСАТ). Саме вони «винні» у знерухомлення «живчиків», склеюванні їх між собою або з іншими клітинними структурами.

У нормальному стані спермии розташовуються в сперматогенного епітелію сім'яних канальців. Для того щоб запобігти їх контакт з кров'ю існують клітини Сертолі (гематотестикулярний бар'єр). Крім того, ці клітини відповідають за недопущення контакту чоловічих гамет з імунною системою чоловіки, яка розпізнає спермии як чужорідні речовини.
Іноді клітини Сертолі перестають «працювати», і відбувається контакт «живчиків» та імунної системи, виникає природна реакція - вигнання чужорідних для людського організму речовин. Виробляються антиспермальні тіла (АСАТ) - специфічні білки, які займають певні місця на поверхні чоловічих статевих гамет. Їх зв'язок зі спермою настільки міцна, що призводить до зміни не тільки їх функцій, а й майже повністю унеможливлює їх пересування.

Що несе в собі патологічний процес
Аглютинація сперми - це повна неможливість «живчиків» долати жіночі статеві шляхи і запліднювати яйцеклітину. При дослідженні сперми лікарями враховуються навіть найдрібніші відхилення від норми, і якщо помічена навіть змішана форма - призначається лікування.

Якщо помічена аглютинація сперматозоїдів, то такий факт відразу зараховується до однією з причин чоловічого безпліддя, і додатково проводять тест на АСАТ. Крім того, чоловікові слід здати ряд додаткових аналізів, так як в його спермі може бути присутнім інфекція, яка спровокувала злипання «живчиків».
В цілому спермагглютінаціі є чітким сигналом того, що відбулися серйозні імунні зрушення і потрібне негайне лікування. Неправильно вважати, що аглютинація порушує тільки процес просування сперміїв до мети. Це свідчить про наявність в еякуляті антиспермальних антитіл, що і може стати причиною безпліддя у чоловіка.

Важливо розрізняти справжню спермагглютінаціі і спермагрегацію, коли відбуватиметься злипання сперміїв не з причини порушення роботи імунної системи, а зі слизом, яка міститься в насінної рідини. На фертильність сперми (здатність до запліднення) спермагрегація не впливає ніяк.

Етіологія порушення роботи клітин Сертолі
Контакт крові і спрямовує може бути по причині:
• запальних процесів;
• післяопераційних ускладнень;
• травми яєчок (тестикул);
• інфекцій, у тому числі ЗПСШ.

Аглютинація сперматозоїдів відбувається через «дірки» в гематотестикулярного бар'єрі: спермии, що несуть в собі тільки половину ДНК людини і клітини, розпізнаються імунною системою як чужорідні, що підлягають знищенню.

Змішана аглютинація в спермограмме виявляється дуже рідко - це більш рідкісний вид патології.
Що показують лабораторні дослідження
При дослідженні сперми (спермограмме) проводиться її повна оцінка: досліджуються в'язкість, обсяг, колір, швидкість розрідження, реакція, кількість «живчиків», їх морфологія і рухливість. Крім того, дивляться, чи є аглютинація в спермограмме, кров, лейкоцити, слиз або еритроцити.

Для отримання точних даних беруть еякулят для дослідження безпосередньо в лабораторії шляхом самостійної мастурбації.
Ступінь аглютинації враховують так:
• «+» - мінімум злиплих груп сперміїв: не більше 5 «пуголовків» в кожній;
• «++» - групи по 10-20 «живчиків»;
• «+++» - групи до 5 штук, і в кожній з них по кілька десятків «пуголовків»;
• «++++» - у полі зору під мікроскопом велика кількість злиплих сперміїв.

При високому ступені прилипання сперматозоїдів можна говорити про імунологічному факторі безпліддя, хронічному запаленні в організмі і аутоімунних процесах. Аглютинація сперматозоїдів, викликана через вироблення АСАТ, вимагає підтвердження шляхом спермограми з MAR-тестом. Тільки після встановлення причини призначається лікування.
Кількісний та якісний склад

Нормозооспермія - термін, що позначає якісний і кількісний склад еякуляту в нормі. За даними ВООЗ, нормою вважаються наступні показники:
• обсяг еякулята - не менше 2 мл;
• кількість активних «живчиків» - від 50%;
• «пуголовків» з нормальною морфологією головки і активних - від 30%.

Нормозооспермія з агглютинацией дає мінімальні шанси на запліднення, але навіть у цьому випадку не рекомендується здійснювати спроб. При таких патологічних процесах порушено будова сперматозоїда, і це в деяких випадках призводить до народження хворої дитини з серйозними генетичними відхиленнями. Такий розвиток подій не зможе запобігти навіть якісне лікування.

що робити
Лікування при виявленні склеєних сперматозоїдів базується на причини патології. Будь-яке лікування при патології сперматозоїдів призначається лікарем-урологом тільки після того, як проведені всі лабораторні дослідження і на руках лікаря є висновок про стан здоров'я чоловіка.
Якщо є запальні процеси в малому тазі, лікування спрямоване на їх усунення. Якщо гематотестикулярний бар'єр порушений унаслідок варикоцеле, розширення вен лозовідного сплетення чи інших хвороб, буде проведено відповідний підхід.

Після проведення лікувальних заходів здатність сперматозоїдів якісно запліднити яйцеклітину відновлюється, але це буває лише в тому випадку, коли немає сильних запущених хронічних процесів. Тоді доводиться вдаватися до ІКСІ або ЕКЗ.