Папіломавірус людини у чоловіків (ВПЛ) - симптоми та лікування
Папіломавірус - вірус, який вражає тільки людей і викликає незворотні зміни епітеліальних тканин. Статистика каже, що від вірусу папіломи людини (ВПЛ) страждає на сьогоднішній день близько 30% росіян. Небезпечний і онкогенний, ВПЛ може провокувати розвиток онкологічних захворювань і порушувати нормальну життєдіяльність організму чоловіка. Як передається ця хвороба, як лікується і що робити, щоб не стати її носієм?
Причини виникнення та шляхи передачі захворювання Чоловік може заразитися папіломавірусом одним з наступних шляхів: 1. Статевим шляхом під час будь-якого сексуального контакту (орального, анального чи традиційного). Окремі види папіломавірусу (тип 16 і 18, канцерогенні типи) зазвичай знаходяться на ризику передачі статевим шляхом як у чоловіків, так і у жінок.
2. Через користування загальними предметами побуту, одягом, туалетом і ванною. Вірус може передаватися через слину, посуд, поцілунки. Нерідкі випадки проникнення вірусу в організм через «брудні руки». Також, не можна виключати вірогідність зараження в місцях загального користування - лазнях, тренажерних залах. 3. Від матері під час перебігу вагітності через плаценту. Папіломи при цьому можуть перебувати у дитини в проходах внутрішніх органів, трахеї, бронхах і так далі. 4. При пологах. Чоловік може з першого дня життя бути носієм папіломавірусу, якщо під час пологів він стикався із зараженими тканинами піхви матері (при природних пологах). Спостерігаються часті випадки інфікування, якщо новонароджений заковтує в процесі пологів виділення шийки матки або піхви матері.
5. При переливанні крові та інших медичних процедурах. Отримуючи заражену кров, чоловік також стає носієм вірусу. Нерідкі випадки зараження від погано стерилізованого медичного інструменту. Папіломавірус: типи і генотипи На сьогоднішній день папіломавірус є однією з найбільш поширених інфекцій, здатних передаватися статевим шляхом. Якщо науці відомо всього 150 видів папіломавірусу, з них тільки 34 можуть бути генетальнимі і передаватися через секс.
За ступенем онкогенного ризику (здатності викликати рак і передраковий стан) віруси підрозділяються на безпечні та групи низького або високого ризику.
Типи папіломавірусу людини з високим ризиком розвитку онкозахворювань (онкогенні): • 16; • 18; • 31; • 33; • 35; • 44; • 53; • 54; • 61; • 72; • 73; • 81.
Типи папіломавірусу з низьким ризиком розвитку онкозахворювань: • 6; • 11; • 40; • 42; • 43.
Папіломавірус людини 1-5 типів вважається онкогеннобезопасним, проте ці 5 типів, а також 7, 10, 12 і 14, 15, 17, з 19 по 24, 26-27, 29 і 57 типи викликають появу бородавочной новоутворень на тканинах тіла. Група типів низького ризику зазвичай провокує зростання кондилом, зрідка зустрічається у хворих на рак. Група високого ризику зазвичай викликає карциному. Статеві органи чоловіка зазвичай вражають 6, 11 і 13 генотип, 16 тип, 18, 31, 33 і 35, викликаючи появу на пенісі папілом і кондилом гострокінцевих. Якщо чоловік хворіє вірусом папіломи людини 16, 18, 31, 33, 56 і 66, 70 генотипу, він знаходиться в групі підвищеного ризику розвитку онкологічних хвороб статевих органів. Будучи носієм одного з перерахованих типів вірусу, чоловік повинен регулярно перевірятися у лікаря і робити аналізи на онкомаркери, щоб вчасно зупинити розвиток небезпечної хвороби. Кожен з цих типів папілома вірусу чоловік може отримати від свого сексуального партнера або побутовим шляхом, так само він може і заразити оточуючих.
симптоми папіломавірусу Нерідко чоловік є носієм вірусу папіломи людини протягом усього свого життя і навіть не підозрює про це. Дійсно, ВПЛ може мати і безсимптомний характер, якщо захисні сили організму носія досить сильні, щоб не дозволити інфекції активізуватися і проявитися повною мірою. Явні прояви хвороби виникають зазвичай у чоловіків, чий імунітет серйозно ослаблений. Такі чоловіки можуть спостерігати у себе зміни структури шкіри: папіломавірус скупчується в одній точці слизової оболонки або шкіри, змінюючи основні структурні та функціональні характеристики епітеліальних клітин.
Через вірусного ураження епітеліальні клітини починають ділитися в нехарактерною для них формі, утворюючи властиві ВПЛ папіломи. Залежно від типу папіломавірусу, чоловік може страждати від бородавок, кондилом або папілом. Бородавки - новоутворення шкіри і слизових доброякісного характеру з щільною текстурою, що мають зазвичай досить невеликий розмір - до 1 см в діаметрі. Форму вони часто мають круглу або асиметричну, з безліччю виступаючих і впали ділянок, а колір бородавок може мінятися від жовтого до чорного. На самому статевому члені бородавки з'являються рідко, але буває частими супутниками чоловіки в місцях, де шкіра травмується нижньою білизною, одягом, або ж на пальцях, колінах.
Вірус викликає також утворення папілом, по наявності яких зазвичай лікарі і моментально визначають ВПЛ. Папилломой називається нещільне, ніжне новоутворення, що має круглу форму. Розмір папіломи може бути будь-яким -і пара міліметрів, і кілька сантиметрів. Папіломи завжди видаються над шкірою і можуть кріпитися на тонкій ніжці або широкій основі, а їх колір варіюється від тілесного до темного коричневого. Розростаються вони досить швидко, за короткий проміжок часу збільшуючись у розмірах і з'являючись на нових ділянках шкіри і слизових оболонок.
Проявляти себе вірус папіломи може і у вигляді гострих кондилом - м'яких мокли новоутворень, що мають рожевий колір і зростаючих на тонкому підставі. Кондиломи мають шорстку поверхню, що нагадує поверхню бородавки. Основна відмінність кондилом в швидкості їх зростання - новоутворення може виникнути за кілька годин і з такою ж швидкістю поширюватися по слизовій. Про перебігу хвороби, її ознаках і про те, чим небезпечна Потрапляючи в організм чоловіка, вірус папіломи знаходиться в прихованому стані досить довгий час - період його інкубації становить від 15 днів до року, а зрідка може тривати й кілька років. Сама ж хвороба зазвичай протікає приховано і безсимптомно. Нерідко чоловік може заразитися відразу декількома типами вірусу, один з яких іноді пригнічує розвиток інших.
Через вплив факторів, що послаблюють імунітет, вірус папіломи активується, починає розмножуватися і показує себе у вигляді новоутворень на шкірі і слизових оболонках тіла і статевих органів (найчастіше на голівці статевого члена). У 9 з 10 чоловіків за рік організм самостійно виліковує себе, у решти 10% хвороба може перейти в хронічну стадію з періодичним проявом у вигляді бородавок, папілом і кондилом. Залежно від типу отриманого вірусу ці новоутворення можуть ставати злоякісними. Точного прогнозу при наявності у чоловіка вірусу папіломи не дасть жоден лікар: необхідна точна діагностика типу вірусу. При наявності вірусів 1-5 типу прогноз сприятливий - ці типи ВПЛ не небезпечні. Якщо чоловік є носієм онкогенної групи вірусів, прогноз стрімко погіршується: існують високі ризики переходу інфекції в хронічну форму і появи онкологічних захворювань.
Найбільш небезпечним вважається 18 тип вірусу: він викликає аденокарциноми і має найбільший онкогенний потенціал серед всієї групи онкогенних вірусів. ускладнення хвороби
Основним і найбільш небезпечним ускладненням вірусу папіломи є рак - ВПЛ здатний провокувати розвиток раку простати, статевого члена і прямої кишки (останнє ускладнення характерно для чоловіків, які практикують гомосексуальні відносини). Також вірус може викликати зростання новоутворень в різних місцях тіла, утруднюючи фізіологічні процеси: в уретрі, носоглотці, трахеї, бронхах і інших каналах організму. Хворобливі відчуття і порушення нормальної роботи організму при цьому, на жаль, гарантовані.
Діагностика наявності вірусу папіломи в організмі (які здавати аналізи і як їх беруть?) Для визначення вірусу лікарі дерматологи не тільки оглядають пацієнта, але і застосовують лабораторні та апаратні методи діагностики (тут можуть бути задіяні вірусологи). Серед них використовуються: 1. Огляд чоловіки. Звичайний огляд дозволяє виявити наявність проявів інфекції (новоутворень). У пахової області можуть виявлятися різноманітні види кондилом, гігантські кондиломи (новоутворення великого розміру, що представляють собою разросшуюся кондилому і виглядають як качан цвітної капусти).
На ранніх стадіях кондиломи виявити при візуальному огляді дуже складно навіть для досвідченого лікаря - вони являють собою дрібні шорсткості на шкірі або слизовій оболонці уретри. 2. Мікроскопічне дослідження. Слизову оболонку уретри досліджують, покриваючи її різними діагностичними речовинами. 3. Цитологічний аналіз мазка на папіломавірус. Метод володіє максимальною чутливістю в 80% і нерідко використовується для виявлення вірусних частинок. 4. Цитологічний аналіз рідин. Метод знижує кількість помилкових результатів, дає можливість виявити віріони і визначити передракові стани. 5. Біопсія. Для аналізу на папіломавірус береться шматочок тканини, який потім досліджується під мікроскопом. Застосовується для постановки остаточного діагнозу. 6. Імунологічний цитологічний і хімічний аналіз біоптату визначає наявність специфічних білків в тканинах тіла, а значить, і наявність вірусу. 7. Метод ланцюгової реакції полімерази. Визначає наявність ДНК вірусу і його тип. Використовується при підозрі на наявність безсимптомного перебігу вірусної інфекції.
Як позбутися від папіломавірусу або Лікування хвороби Незважаючи на високий рівень розвитку медицини, єдиного ліків, здатних впоратися з вірусом папіломи, не існує. Лікування має бути комплексним, більше того, якщо чоловік є носієм вірусу з онкогенної групи, за станом його здоров'я повинно здійснюватися постійне спостереження. В першу чергу, розвинулися на шкірі і слизових оболонках тіла папіломи видаляються хірургічним шляхом - в них накопичується безліч віріонів (вірусних частинок).
З цією метою може використовуватися як звичайний скальпель, так і радіохвильові, електрокоагуляційні, лазерні та інші методи. Після видалення новоутворень папіломавірусу настає черга системної терапії, що підвищує стійкість організму чоловіка до вірусної інфекції: призначаються засоби, які зміцнюють імунітет, вітамінні комплекси, інтерферон. Серед противірусних препаратів від папіломовірусу особливою популярністю у лікарів користується панавір в процесі лікування. Призначаючи інтерферони, лікарі віддають перевагу альтевіру, Віфероном, Реальдирону. Додатково застосовуються імуностимулятори - ликопид, полиоксидоний, ізопринозин. Єдиної схеми лікування, що підходить кожному пацієнту, не існує, - то, як лікувати папіломавірус, вирішуватиметься індивідуально - всі препарати проти нього призначаються в різних дозуваннях залежно від типу вірусу, гостроти його проявів, імунітету чоловіки, індивідуальних особливостей і багатьох інших факторів.
профілактичні заходи Найбільш ефективним заходом, спрямованої на попередження зараження ВПЛ, є вакцинація. У «курс молодого бійця» для організму входять три уколи, які проводяться кожні півроку. У Росії дозволені дві вакцини - Гардасил і Церварікс, які відрізняються складом: в ЦЕРВАРИКС присутні білки папіломавірусу 16 і 18 типів, в той час як Гардасил зможе вберегти від ВПЛ 6, 11, 16 і 18 типів, однак за рекомендацією ВООЗ чоловікам можна вводити тільки вакцину Гардасил, так як Церварікс не проходив клінічних випробувань на представниках сильної статі.
Вводити препарат можна тільки внутрішньом'язово в стегно або плече. При введенні в сідничні м'язи існує високий ризик потрапляння в нерв сідалища або жирову тканину. Зрідка введення вакцини провокує захисні реакції організму чоловіка - підвищення температури, головний біль, слабкість. Однак існують і протипоказання - вакцину не можна вводити алергікам або чоловікам, які страждають від загострення іншого захворювання. Крім того, в показаннях до застосування вакцин значиться, що вводити їх потрібно тільки людям у віці до 26 років, так як клінічно важливих даних про переносимості та імунних реакціях в старшому віці немає.
Втім, папіломавірус хоч і небезпечна хвороба, але виліковна. Зрештою, відповідним лікуванням розвиток вірусу можна придушити і повністю видалити всі його симптоми, позбавивши хвороба усіляких шансів на рецидив. Однак підбирати курс лікування може тільки досвідчений дерматолог після повного обстеження чоловіка. Спостерігайте за своїм тілом, при найменших сумнівах вирушайте до лікаря і будьте здорові!
