Остеогенна саркома - це злоякісна пухлина, яка розвивається з елементів кісткової тканини. Її відносять до найбільш поширених ракових поразок кісток. Відомо, що захворювання вражає людей молодого та середнього віку (від 10 до 40 років), частіше за чоловіків. Пік захворюваності у дітей припадає на вік 10-14 років для дівчаток, на 15-19 років у хлопчиків. Ці періоди збігаються з посиленим ростом кісткової тканини.
Через що росте саркома і що це таке? У більшості випадків пухлина розвивається у великих трубчастих кістках. Лише в 15-20% випадків уражаються короткі і плоскі кістки. Череп і тканини лицевого черепа (щелепи) стають мішенню раку у літніх людей і маленьких дітей.
Остеогенна саркома, як і всі злоякісні процеси, має бурхливе зростання. Так як при даному захворюванні можуть утворюватися мікрометастази, навіть після успішного лікування рак може розвинутися знову. Найчастіше рецидиви остеосаркоми виникають в легенях.
фактори хвороби Виявити причини, які призвели до розвитку пухлини, важко. Існує ряд факторів, які можуть знижувати імунітет і тим самим викликати розвиток раку: • раніше проведені курси променевої та хіміотерапії з приводу інших злоякісних процесів; • хронічний остеомієліт; • хвороба Педжета (деформуючий остеит);
Класифікація За ступенем поширеності остеосаркоми можна розділити на дві групи: локалізовані і метастатичні. Локалізований рак знаходиться в межах однієї області, в якій він спочатку виник. Як зрозуміло з назви другої групи, остеосаркома дає віддалені метастази. Окремо варто мультифокальна остеогенна саркома, при якій вражені дві кістки або більше. Існує рентгенологічна класифікація, в якій ця патологія ділиться на остеолітичного, Остеопластичні і змішану.
ознаки Хвороба розвивається поволі, маючи слабо виражені симптоми. З'являються скарги на тупий постійний біль у суглобах і кістках, які посилюються в нічний час. Коли розмір пухлини збільшується і вона проростає в навколишні тканини, інтенсивність больового синдрому наростає. На шкірі можна побачити такі симптоми, як припухлість і розширення поверхневих вен (флебектазіі). Якщо процес вражає кістки нижніх кінцівок, з'являється кульгавість і контрактура суглоба. Виражені нічні болю не купіруються анальгетиками і накладенням гіпсової лонгет. Існують варіанти безсимптомного перебігу захворювання.
діагностика Для постановки діагнозу враховують скарги хворого, дані лабораторних та інструментальних методів. Подумати про остеосаркомі можна, коли вираженість болю в кінцівках наростала поступово. Інструментальні методи дослідження включають рентгенографію ураженої області, сцинтиграфію, КТ, МРТ, біопсію.
При проведенні рентгенографії можна побачити такі характерні ознаки: • остеопороз і дефект тканини кістки; • нечіткі контури пухлини; • відшарування окістя і голчастий періостит (утворюються спікули);
Підходи до терапії Вибір методу і тривалості лікування проводиться з урахуванням багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів: віку хворого, загального стану організму, стадії хвороби і наявності метастазів, локалізації остеосаркоми. Традиційна схема лікування має три послідовні етапи. На першому етапі проводиться передопераційне лікування цитостатиками. Воно сприяє усуненню метастазів, а також може зменшити розмір остеосаркоми. У цих цілях призначають препарати платини - цисплатин, карбоплатин, хіміопрепарати - метотрексат, Адрибластин, ифосфамид.
Наступний крок - це оперативне видалення раку. Довгий час застосовували великі хірургічні втручання, при яких видаляли весь суглоб або ампутували кінцівку. На даний момент можливе виконання щадящих операцій. Уражена ділянка січуть, а на його місце поміщається імплантат (з власної кістки, трупний або штучного матеріалу). Обов'язково проведення післяопераційної хіміотерапії. Показання до ампутації: • великі розміри остеосаркоми, • розвиток патологічного перелому, • проростання пухлиною м'яких тканин або судинно-нервового пучка. У тих випадках, коли видалення пухлини неможливо, проводять курси променевої терапії.
Прогноз До появи нових методів лікування, прогноз при остеосаркомі був несприятливим. Протягом п'яти років вмирали близько 90% хворих. На даний момент захворювання успішно піддається лікуванню - близько 70-80% пацієнтів з хіміочувствітельной пухлиною долають п'ятирічну виживаність. Після проведення хіміотерапії прогноз залежить від реакції пухлини. Якщо розмір остеосаркоми зменшився і зникли метастази, а також проведена операція з її видалення, прогноз сприятливий.
