Трихомоніаз у чоловіків - від діагностики до профілактики
Приблизно мільйон чоловік в рік стають носіями інфекцій, що передаються статевим шляхом. Чоловічий трихомоніаз є одним з найпоширеніших. Їм хворіє близько 10% всіх чоловіків. Це захворювання є інфікування мочеполового каналу Trichomonas vaginalis, що відносяться до класу джгутикових найпростіших. Його можна швидко вилікувати, якщо вчасно діагностувати наявність збудника. Довго не проявляє себе захворювання може вплинути на розвиток інших запальних процесів і привести до чоловічого безпліддя.
Причини та шляхи зараження Як і більша частина венеричних захворювань, трихомоніаз передається статевим шляхом від інфікованого партнера. На першому місці по зараженню займають генітальні відносини партнерів. Але не можна виключати попадання інфекції через оральні і анальні заняття сексом при гомосексуальних і гетеросексуальних стосунках. Уражаються трихомонадою у чоловіків в основному передміхурова залоза, уретра, насінні бульбашки, насіннєвий горбок. Потрапляючи в сечостатеві шляхи, вагінальна трихомонада кріпиться своїм жгутиком до клітки, через певний час починає розмножуватися.
Дослідження показали, що цей збудник інфекції може якийсь час виживати поза людського організму. Він спокійно може зберігати свої властивості 2-3 години в мокрому середовищі. Тобто джерелом зараження можуть стати і побутові чинники.
Інфекція може потрапити з мочалки, рушники, яким користувався носій захворювання. А також інші предмети, на яких залишилися виділення інфікованого. Але на практиці таких випадків зустрічається дуже мало. Трихомонади комфортно себе почувають при температурі від 32 до 42 ° C. Якщо діапазон вище або нижче, то інфекція гине. Коли виникають несприятливі умови для її існування, вона може модифікуватися в цист-форму.
Заразиться трихомоніазом через рукостискання або обійми можна. Також домашні тварини і птахи не є джерелами зараження. Trichomonas можуть мігрувати по кровоносному руслу і потрапляти в інші органи. Їх сліди можуть виявити в кишечнику, в судинах, суглобової рідини. Тому дуже важливо вчасно діагностувати наявність збудника і контролювати процес лікування.
Симптоми, ознаки та перебіг хвороби У чоловіків трихомоніаз в більшості випадків (80%) протікає без особливих виражених ознак. Іноді пацієнт може скаржитися на симптоми, які можуть бути при хронічному простатиті. Безсимптомно захворювання особливо небезпечна для подальшого його розповсюдження. Часто паралельно з трихомоніазом діагностують інші інфекції: гонорея, хламідіоз, кандидоз.
Зазвичай інкубаційний період захворювання триває 1- 4 тижні. У цей час трихомонади розмножуються і утворюють свої колонії на сечівнику, голівці члена, простаті і сім'яних протоках. У чоловіка можуть проявлятися такі симптоми: • свербіж в районі статевого члена; • свербіж і болі при сечовипусканні; • слизові і гнійні виділення з члена; • почервоніння, набряк і роздратування крайньої плоті і головки; • тягне або тупий біль в промежині.
Перебіг гострого трихомоніазу До 2 місяців розвитку захворювання вважають гострим трихомоніазом. Через 2-7 днів після занесення інфекції у пацієнта з'являються скарги. Для гострого перебігу характерні рясні виділення, дискомфорт під час статевого акту і при сечовипусканні. Поступово симптоми стають менш вираженими і стихають. Чоловіки часто приймають це за закінчення захворювання, і не йдуть до лікаря на обстеження. Насправді гостра форма перейшла в хронічну. Людина стає носієм трихомонади і джерелом зараження.
Перебіг хронічного трихомоніазу Після 2 місяців без необхідного і своєчасного лікування настає хронічна стадія трихомоніазу. Вона виражається в системних ускладненнях сечостатевої системи у чоловіка: у придатках яєчок, передміхуровій залозі, насінних бульбашках.
Діагностика (аналізи) Діагностувати трихомоніаз можна в будь-якій поліклініці, яка працює при шкірвендиспансерах. Щоб виявити збудника існує багато аналізів. Відразу після зараження виявити трихомонаду практично неможливо. Протягом інкубаційного періоду майже безсимптомний і може тривати від 2 днів. Коли починається рання стадія розвитку захворювання, можна проводити діагностику. Найефективнішим, але при цьому і одним з найдорожчих є ПЦР (полімеразна ланцюгова реакція) для виявлення інфекції, при якій виявляють клітини ДНК збудника. Точність такого аналізу в районі 98%. Для його проведення береться зішкріб з поверхні мочеполового органу, сечу. Сеча збирається вранці до відвідування туалету.
Більш доступним є культуральний посів на виявлення культур трихомонади. Для діагностики беруться виділення з статевого органу, сеча. Показник точності такого аналізу теж досить високий - близько 90%. Але єдиний мінус - робиться аналіз не менше тижня. У лабораторіях проводиться також мікроскопічне дослідження матеріалу. Але його результати не завжди дають точні відомості про наявність збудника. Не завжди мікроскоп дає можливість розглянути наявність організму зі джгутиком. Тому часто потрібні додаткові дослідження. Люмінесцентну мікроскопію (ІФА) використовують дуже рідко, оскільки при цьому захворюванні практично не утворюються антитіла в крові. Можна отримати псевдопозитивний результат.
Лікування Отже, про те як можна лікувати хворобу. Оскільки трихомоніаз - венеричне захворювання, то лікування слід призначати обом статевим партнерам. Таким чином можна уникнути вторинного зараження і поширення інфекції. Під час лікування потрібно відмовитися від алкоголю, оскільки при впливі спирту медикаменти можуть давати небажані побічні результати. Лікування призначає тільки венеролог або уролог. Самостійне лікування може викликати ускладнення і перехід захворювання в хронічну стадію. Якщо трихомоніоз супроводжується іншими інфекціями, спочатку необхідно усунути трихомонад, а потім все решту збудників. Тривалість терапії становить 8-12 днів. Але вона може збільшитися, якщо будуть ускладнення.
В основному як протівотріхомонадних засобів прописують антибактеріальні препарати «Метронідазол» або його аналоги «Кліон», «Трихопол», «прапор». «Метронідазол» має високий ступінь всмоктуваності і його призначають для орального прийому. Для лікування використовують також «Тінідазол» і його аналоги. Вони швидко усувають симптоми і ефективно лікують інфекцію. Не слід забувати про побічні ефекти і протипоказання при прийомі даних коштів. Лікар повинен призначати ліки для лікування трихомоніазу індивідуально, керуючись результатами діагностики та особливостями організму пацієнта.
Після проходження першого етапу лікування необхідно знову здати аналізи. Якщо будуть виявлені сліди трихомонад або збережуться зовнішні симптоми захворювання, то лікар призначить повторний курс зі збільшенням дози препаратів. При хронічному трихомонозе може знадобитися застосування внутрішньом'язових ін'єкцій. Найчастіше лікарем призначається «Сікотріховак»: 3 рази по 1/2 мл через кожні 2 тижні. Через рік обов'язково вводиться одноразова доза 1/2 мл. У комплексному лікуванні використовуються також місцеві препарати - обробляти уретру протарголом або коларголом.
Наслідки трихомоніазу Дуже часто навіть після тривалого лікування у чоловіків бути серйозні наслідки цього захворювання. Це може бути постійний дискомфорт в області уретри або розвиток інших захворювань, наприклад, простатит. Багато фахівців стверджують, що концентрація великої кількості збудників інфекцій в області сечостатевих органів може викликати утворення злоякісних пухлин. Тобто недолікований трихомоніаз може стати фактором розвитку раку яєчок або простати.
Трихомонадний інфекція у чоловіків знижує імунну здатність організму протистояти іншим інфекціям. Ослаблена уретра відкриває ворота різним патогенним мікробам в організм. У пацієнтів з ослабленим імунітетом частіше виявляють ВІЛ. Після перенесення захворювання в організмі не виробляються антитіла до Trichomonas vaginalis, тому при повторному попаданні їх в організм, знову почнеться запальний процес.
Профілактика Щоб запобігти статеву інфекцію слід дотримуватися деяких рекомендацій: • використовувати презерватив при статевому акті (особливо з малознайомим партнером); своєчасно проходити обстеження; • при пошкодженні презерватива під час статевого акту обробити статевий член антисептиком, можна використовувати мірамістин; • при появі ознак статевої інфекції не лікуватися самостійно, а обов'язково якомога швидше звернутися до фахівця.
Немає двох однакових пацієнтів, тому і не може бути однакових схем лікування. Терапія повинна бути індивідуальною і комплексною. Тільки в такому випадку прогнози на одужання будуть високими.
