Інфекційно-запальне захворювання сечостатевої сфери - цистит, протягом життя переносить кожна друга жінка. Поширеність захворювання пов'язана зі специфічністю анатомічної структури сечостатевої системи у жінок. Анатомічно жінки розташовують широким і коротким сечівником, вхід в який розташований близько від піхви і заднього проходу, що полегшує потрапляння інфекції.

Причини захворювання циститом
Основним збудником захворювання вважається кишкова паличка (80-90%), яка є представником природної мікрофлори товстого кишечника. Рідше збудником виступає стафілокок, протей, синьогнійна паличка, клебсієла. Нерідко цистит може розвиватися вдруге в результаті уреаплазмоза, трихомоніазу, хламідіозу, кандидозу, гонореї та інших статевих інфекцій. Також причиною формування циститу можуть послужити хімічні та фізичні фактори впливу на слизовий шар уретри і сечового міхура.

Попадання збудника в сечовий міхур частіше здійснюється висхідним способом через сечовипускальний канал. Рідше зустрічається спадний занос від уражених нирок, гематогенний і лімфологіческій шлях проникнення інфекції від інших внутрішніх органів.

Провокуючі причини появи циститу у жінок наступні:
1. Часті простудні захворювання.
2. Недотримання інтимної гігієни в критичні дні і при статевих контактах.
3. Період вагітності - плід тисне на сечовий міхур, що призводить до застою сечі.
4. Вроджена диспозиція сечового міхура, полегшує проникнення інфекції.
5. Цукровий діабет - високий вміст цукру в сечі створює відповідні умови для зростання інфекції.

6. Недотримання питного режиму.
7. Камені в просвіті нирок і сечового міхура.
8. Тривала затримка сечовипускання при позивах, наприклад в робочий час.
9. Атрофічні зміни слизової в клімактеричному періоді.
10. Ендоскопічні маніпуляції (цистоскопія, катетеризація).

Причини хронічного циститу
Перехід захворювання в хронічну течію, частіше обумовлений:
• некоректним лікуванням захворювання в гострому періоді;
• зниження імунологічної реактивності організму;
• наявністю хронічних уражень сечостатевої системи (вульвовагініт, пієлонефрит, уретрит, захворювань з статевим шляхом інфікування).

Симптоми гострого та хронічного циститу
Клінічні явища гострого циститу розвиваються раптово і спостерігаються не більше одного разу на рік. Запалення частіше розвивається в слизовому і підслизовому покриві сечового міхура, охоплюючи шеечную область або поширюючись дифузно по всій поверхні.

Провідними симптомами є:
• біль, тяжкість внизу живота, в лобкової області з поширенням на внутрішню поверхню стегон;
• підвищення температури тіла;
• больові відчуття спочатку і на завершення сечовипускання;
• печіння, свербіж в момент сечовипускання;
• почастішання позивів помочитися зі зменшенням порції сечі і почуттям неповної спустошеності сечового міхура;
• помутніння сечі за рахунок появи гною і крові.

Появи частого циститу, більше одного разу на рік, говорить про перехід запалення в хронічну форму.
При хронічному циститі запалюється слизовий шар і глубоколежащие покриви сечового міхура. Симптоми ураження проявляються більш мляво без підвищення температури, на відміну від гострого процесу. Іноді процес протікає безсимптомно, а зміни виявляються тільки при ендоскопічному дослідженні. Хронічний цистит часто характеризується тривалим перебігом до двох місяців. При відсутності лікування може викликати склеротичні пошкодження оболонок сечового міхура і зморщування. Також може спровокувати розвиток пієлонефриту, гломерулонефриту та злоякісних новоутворень в сечовому міхурі.

діагностика
1. Для підтвердження діагнозу гострого або хронічного циститу необхідно пройти обстеження уролога та гінеколога. При циститі використовують кілька методів дослідження:
2. Загальний аналіз сечі, за необхідності проба Нечипоренко та Зимницкого.
3. Посів сечі бактеріальний з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів.
4. Мазок з уретри і піхви на визначення мікрофлори та інфекцій з статевим шляхом передачі.

5. Ультразвукове дослідження сечового міхура, нирок.
6. Цистоскопія.
7. Цистографія.

лікування
Курс лікування при гострій формі циститу зазвичай триває тиждень. При хронічній формі лікування триває до трьох місяців. Основу лікування створюють антибактеріальні засоби, які відбираються в залежності від виявленого інфекційного агента.

Застосовуються антибактеріальні засоби широкого спектру дії:
• фторхінолони (норфлоксацин, пефлоксацин, Заноцин);
• цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим);
• фосфоміцин (монурал)
• нітрофуран (фуразидин, нітрофурантоїн);
• сульфаніламідні препарати (Антріма, сульфадиметоксин, бактрим).

Для зниження болю, спазму і запалення застосовуються:
• протизапальні препарати (диклофенак, ібупрофен, німесіл);
• спазмолітичні засоби (дротаверин, папаверин);
• діуретичні препарати рослинного походження (Канефрон, Цистон).
За показаннями проводять введення лікарських препаратів в просвіт сечового міхура. При розвитку рубцевих змін і сморщивания проводять хірургічне лікування.

З метою поліпшення якості лікування і профілактики рецидивів рекомендується:
• підвищення питного режиму;
• дієта з підвищеним вмістом молочнокислих продуктів;
• дотримання інтимної гігієни;

• не зазнавати якщо є позиви на сечовипускання;
• уникати переохолодження, тепло одягатися;
• провести лікування привертають хронічних захворювань.