Гострим лейкозом є ракова пухлина, в результаті якої кістковий мозок і кров хворого схильні патологічної зміни лейкоцитів, після відбувається їх мутація залежно від тривалості патології. Гострий лейкоз буває лімфобластний, якому піддаються діти та гранулоцитарним - переважно у дорослого населення. Патологія лімфобластного лейкозу полягає у видозміні лейкоцитів кісткового мозку, крові, лімфи. При гранулоцитарно лейкозі вражений кістковий мозок людини.
За якими симптомами можна розпізнати? Клініка захворювання
Гострий лейкоз важко розпізнати на ранній стадії, оскільки симптоматика дуже схожа з іншими захворюваннями, зокрема - простудними. Основними симптомами, наштовхує на негайне звернення до лікаря, є: • безпричинна кровоточивість з ясен, носа, після поява яскраво-червоних плям на тілі, синців; • підвищення температури, грипозний гарячковий стан, ознаки слабкості; • збільшені печінка, селезінка, лімфатичні вузли; • схильність до будь найменшої інфекції; • ломить біль у суглобах; • підвищене відділення поту вночі.
Дитяча симптоматика лейкозу Симптоми гострої стадії лімфобластного лейкозу у дітей наступні: • сильна інтоксикація організму; • скарги на втому, нездужання; • порушення сну; • різке зниження апетиту, погане харчування; • суха, бліда шкіра, після можливо крововилив окремих ділянок тіла; • біль у суглобах стегон, хребті, кровоточивість з ясен, носа, шлунка; • округлення, набрякання обличчя за рахунок збільшення залоз слини, щелеп, вух; • ураження слизової, шкірних покривів; • поява загоюються виразок, некроз.
Гострий лімфобластний лейкоз подібний застуді, грипу, симптоматика на ранньому етапі у дітей саме така. Далі хвороба швидко розвивається, після погіршуючи стан хворого. Часто при гострому лейкозі може розвивається пневмонія, тахікардія, глуха тональність серцебиття. При нейролейкозе і поразку бластних клітинами нервової системи пацієнт скаржиться на часті головні болі, нудоту, запаморочення, тривалий дискомфорт.
Діагностика гострого лейкозу Про даний діагнозі говорять бластні клітини, виявлені в кістковому мозку пацієнта при здачі аналізів. Поки пухлинні клітини не поширяться по всій системі кровотворення і кістковому мозку, хворий добре себе почуває і не звертається до лікаря. Цим і підступний гострий лейкоз лімфобластній форми, його важко виявити на первинному етапі. При огляді лікар дає висновок на здачу аналізів крові, якщо на обличчя видно симптоми розвивається лейкозу. Якщо при здачі загального аналізу крові вміст лейкоцитів перевищує норму і кістковий мозок містить лейкемические клітини, призначається подальше обстеження.
Також на можливу наявність бластів, або незрілих клітин береться зразок мозку з кістки грудини. Після для підтвердження діагнозу призначається біопсія. У ході імунологічного дослідження вдається встановити вид, тип лейкозу і призначити правильне лікування, яке визначить тривалості життя хворого.
Для специфіки хромосомних порушень проводиться цитогенетичне дослідження, визначається стадія захворювання, після її характер, причина. Їли порушення і мутація клітин пов'язані з генетикою, хворий проходить молекулярно-генетичну процедуру обстеження. Залежно від причини виникнення, видоутворення бластних клітин у пацієнта береться пункція зі спинного мозку. Дослідження в комплексі допомагають поставити правильний діагноз. Ефективність лікування і тривалість життя залежить від правильного своєчасно поставленого діагнозу.
Лікування гострої форми лейкозу Лікування після постановки та затвердження діагнозу, основної причини, має бути негайним, так як пухлинні клітини швидко ростуть і вражають здорові тканини, можливий рецидив. Основним методом лікування є хіміотерапія, яка знищує всі наявні лейкозні вогнища. Лікування - індивідуальне і дозування вводяться препаратів повинна підбиратися для хворого з метою знищення ракових клітин і збереження здорових, повноцінних елементів мозку.
На першому етапі протягом місяця лікування лімфобластній форми більш інтенсивно. Вводиться велика доза препаратів для знищення заражених тканин, що в більшості випадків призводить до ремісії. На наступному етапі важливо знищити залишилися патологічні клітини, щоб терапія стала ще більш стійкою. Зазвичай курс підтримуючої хіміотерапії складає від 2-х до 3-х років.
Перший час протягом місяця хворий перебуває під наглядом лікарів, тобто в стаціонарі, оскільки є великий ризик появи нових вогнищ інфекції, можливість кровотечі, погіршення стану після ударної дози вводяться препаратів. Хворого можна поміщати в стерильну палату, обов'язково вентилируемую для видалення всіх мікроорганізмів, що знаходяться в повітрі. Проводиться обробка палат ультрафіолетовим випромінюванням. Хворому призначаються антивірусні препарати. Мікроби несуть загрозу хворому, тому сам хворий і весь медперсонал, родичі в палаті повинні носити марлеві пов'язки. Мета хіміотерапії - домогтися максимального знищення уражених елементів, привести захворювання до стійкої ремісії.
Процес лікування лейкозу складний. Незрілі елементи, які вижили після курсу хіміотерапії, можуть знову відновити інфекційний процес, тому лікування часто призначається в комплексі. При лікуванні лікарі використовують променеву терапію. Поряд з бластних клітинами терапія згубна для здорових клітин. Після променів хворого часто нудить, випадає волосся. Для підтримки імунної системи призначаються спеціальні гормони. Якщо ж лікування не дає певних результатів, або є можливість рецидиву, то кістковий мозок підлягає пересадці. Підсадка здорових клітин відновлює мозкову діяльність, призводить якщо не до лікування, то до стійкої і тривалої ремісії.
Лікування гострого лімфобластного лейкозу в дитячому віці Тривале лікування дітей з лейкозом проводиться в ізольованих гематологічних боксах. Курс терапії полягає в максимальному знищенні ракових тканин, настання стійкої ремісії, уникнення ускладнення, продовження життя. Програма лікування залежить від форми, ступеня лейкозу, включає в себе призначення антибіотиків, алколоідних рослин, антиметаболітів, можна прийом гормонів, ферментосодержащіх препаратів, правильне харчування. Іноді препарати вводяться в спинномозкову рідину, і береться пункція.
При нейролейкозе крім основної хіміотерапії застосовується унфузіонная терапія для уникнення всіх варіантів ускладнення. Якщо поліпшень не наступає і вилікувати стає складніше, проводиться променева терапія. При лікуванні важливо підтримати імунну систему дитини. Активують імунітет введенням тімолін, інтерферону, реаферон, тактивина. При підозрі на сепсис призначаються додаткові антибіотики: преднізолон в комплексі з циклофосфаном, винкристином, цитостатики. Важливо призначити раціональне харчування, дієту.
Ремісія захворювання Сьогодні різні варіанти гострого лейкозу в більшості випадків не став вироком і його можна вилікувати. Використовувані терапевтичні курси дають хороші прогнози, особливо дітям. Багато маленькі пацієнти добре піддаються лікуванню, і якщо не повне одужання, то стійка ремісія настає майже у всіх дітей. Курс терапії триває по досягнення ремісії. Поки не відновиться лейкоцитарний рівень в 3000 мкл, триває прийом цитостатиків, курсами в 2-3 тижні.
Щоб пухлинні клітини були знищені повністю, при ремісії продовжують курс імунотерапії для підвищення відсотка виживаності. Вводять алогенних клітини, або вакцину БЦЖ. Пацієнт вважається здоровим, якщо період ремісії триває більше 5 років. Сьогодні протягом цього терміну 80% пацієнтів живуть спокійно, і хвороба ніяк не проявляє себе. Навіть при рецидив вдається домогтися майже у всіх випадках повторної і тривалої ремісії. При вторинної ремісії передбачається трансплантація мозку, що дає шанси довго жити 65% хворих.
Гірше справи йдуть при інших варіантах захворюваннях - мієлобластний лейкоз, його ускладненні. Повна ремісія настає у 75% хворих при адекватному лікуванні, у решті частини пацієнтів ремісія триває рік - півтора, і зі смертельним результатом. У ряді випадків терапія в реміссіонной період дає шанси на одужання 20% пацієнтам. Ретиноєва кислота, включена в терапію, помітно покращує і стабілізує стан хворого.
Ремісія може бути частковою, якщо бластні клітини зникають, а варіант бластоза мозку все - таки залишається. Зменшення бластних клітин у% - ном співвідношенні до здоровим клітинам, говорить про часткову, неповної ремісії. У даних випадках є великий ризик виникнення рецидиву, тому хворий повинен перебувати на обліку, і перебувати під постійним контролем лікаря. Скільки часу триває нагляд, залежить від харчування хворого, режиму терапії та інших факторів. Трансплантація мозку дає хороші результати молодому поколінню у віці да 30 років. Пересадка мозку в більшості випадків гарантує тривалу, стійку ремісію. Небезпека може виникнути при відторгненні трансплантата. Симптоми відторгнення можуть проявитися не відразу, а через кілька років. При ускладненнях призначають ліки, які за щастя є на сьогоднішній день і передбачені лікарями в екстрених випадках. Трансплантація кісткового мозку обов'язково узгоджується з родичами хворого і не проводиться без їх дозволу. Як правило, шанси на одужання знижені у літньої частини онкохворих. Віковий поріг трансплантації - 45 - 50 років.
Що робити при рецидив захворювання? Прогноз Дуже важливо вчасно помітити появу рецидиву, після клініку, точні симптоми ускладнення, її тривалість, щоб не нашкодити життя. Хворий повинен усвідомлювати, що лейкоз виліковний, питання тільки в тому, скільки часу займе лікування. Питання, скільки ж живуть з патологією, виживаність, неоднозначний. Часто початок рецидиву не викликає скарг у пацієнта, прогнозує хорошу виживаність. Виявити рецидив можна, досліджуючи червоний кістковий мозок. Для цього протягом року після настання ремісії хворий 1 раз на місяць проходить обстеження мозку. Пізніше - процедура повторюється 1 раз в 3 місяці. При рецидив змінюється комбінація цитостатиків і лікування відновлюється застосуванням нового терапевтичного методу. Комплексне лікування гальмує розвиток пухлини, і симптоми при рецидиві виражені незначно.
Як би там не було, лікування страшного захворювання дає сьогодні більш ніж обнадійливі прогнози, визначає, скільки після живуть із захворюванням. Гострий лімфобластний лейкоз лякає своїм раптовою появою, гострої клінікою, неоднозначними варіантами результату. Симптоми дуже схожі з грипом ГРВІ. Хвороба стрімко розвивається, і зволікати з лікуванням не можна, що й обумовлює прогноз. Батькам потрібно стежити за своїми дітьми. При застуді, кашлі, нежиті не варто займатися самолікуванням, потрібно звернутися до лікаря і після пройти запропоноване лікування, в іншому випадку буде загроза життю. На жаль, причини появи лімфобластного лейкозу до кінця не вивчені.
Ясно одне, що мутація клітин відбувається в результаті радіації, опромінення, яким були піддані багато людей в роки проводяться випробувань. Сьогодні випробування не проводяться, а клітини продовжують мутувати після, і сила залежить від того, скільки часу організм піддавався негативному впливу. Питань щодо цього захворювання залишається ще дуже багато, так само, як і прогноз невідомий. Зі страшною недугою завжди борються разом, а значить підтримка родичів і друзів для хворого просто необхідні, незалежно від того, скільки і як залишилося часу для відновлення.
