Серед сучасних способів зміцнення зубів, скорочення їх рухливості і подальшої втрати, а також відновлення тканин пародонта високою ефективністю відрізняється метод шинування. Він являє собою об'єднання деякої кількості зубів, схильних рухливості, в блокову структуру за допомогою спеціалізованого ортопедичного апарату, а саме - шини.
Метод дозволяє не тільки зберегти жувальну функцію порожнини рота, але й естетику посмішки. Найбільш поширеним є проведення шинування фронтальної (передній) частині посмішки.

Показання до процедури
Найчастіше процедура проводиться для виправлення наслідків механічних пошкоджень і захворювань пародонту. Однак існують і інші свідчення, серед яких:
• сильне порушення або зсув зубного ряду;
• нестандартне або змінене розташування зубів внаслідок їх деформації;
• захворювання ясен з присутністю кровоточивості;
• рясне скупчення твердих відкладень в області кореня;
• оголення зубних коренів;
• сильне вираз ясенних кишень.

Призначенням процедури займається виключно стоматолог на основі отриманих даних рентгенографії і візуального огляду стану порожнини рота.

Види і використовувані матеріали
Накладаються шини поділяються на дві категорії - знімні і незнімні, кожна з яких має низку переваг і показань до використання. Знімні конструкції представляють собою спеціальні пластинки і капи, що дозволяють з'єднувати кілька зубів навіть за умови відсутності деяких з них, одночасно заповнюючи ряд.
Також застосування знімних шин дає можливість проведення повторних терапевтичних заходів.

При незнімному шинуванні використовуються міцні матеріали, що забезпечують більш надійну порівняно зі знімним методом фіксацію зубного ряду. Саме тому незнімні конструкції застосовуються в першу чергу при значних пошкодженнях ясен і підвищеної рухливості зубів для запобігання перевантажень пародонту та профілактики його пошкодження.
Недоліком процедури є дискомфорт, випробовуваний пацієнтом від присутності шин приблизно 2 тижні після їх установки.
В якості матеріалів виготовлення незнімних конструкцій найбільш часто застосовуються скловолокно, поліетиленова нитка або арамидное волокно (вантове шинирование).

Вибір конкретного матеріалу лежить на відповідальності фахівця після проведення їм огляду та врахування певних особливостей ротовій порожнині пацієнта (вік, ступінь зубної рухливості і захворювань ясен, аномалії прикусу, наявність і масштаби твердих відкладень, що застосовується раніше лікування та інше).
При виборі повинна бути дотримана вимога біосумісності матеріалу з живими тканинами.

Методика з використанням стекловолоконной стрічки
Спосіб шинування з використанням стекловолоконной нитки почав застосовуватися в пародонтології порівняно недавно, проте вже встиг себе зарекомендувати як ефективного методу боротьби з рухливістю зубів в силу надійності та естетики зовнішнього вигляду кінцевого результату.

Процедура установки може відрізнятися для верхньої і нижньої щелепи. Для останньої вона полягає в наступних етапах:
1. попереднє знеболення;
2. проведення з внутрішньої сторони зубів горизонтальній борозенки глибиною 2 мм і шириною 1,5-2 мм;
3. установка в борозенку стекловолоконной стрічки;
4. заповнення композитним матеріалом;
5. засвічування для зміцнення матеріалу.

У поєднують групи обов'язково повинні входити не тільки рухливі зуби, але й стійкі, найчастіше ними є ікла (при передньому шинуванні).

Для верхньої щелепи процедура може бути проведена не тільки при сильному розхитуванні зубів, але і їх віяловому розходженні. Відмінності в процедурах полягають в тому, що борозенка висвердлюється не так на внутрішній поверхні, а на передній.
При необхідності установки шини на бічні зуби борозенку виробляють на жувальній поверхні.
Завдяки cкловолоконному шинуванню можна домогтися не тільки надійної фіксації розхитаного зубного ряду, але й ефекту зменшення або навіть ліквідації проміжків в ньому.

У разі якщо необхідність у присутності скловолокна зникне, то нитка легко може бути видалена, а решта борозна легко ховається пломбуванням і не погіршує естетику зовнішнього вигляду.
Іншими перевагами методу є:
• можливість збереження зубів із запущеною формою рухливості;
• ліквідація ризику передчасної атрофії кісткової тканини;
• відсутність необхідності обточування зубів і їх депульпірованія (як при інших видах шинування);
• мінімальне травмування ясен при установці шини;
• рівномірний розподіл навантаження на об'єднану групу зубів за рахунок скорочення проміжків між ними;
• вільний доступ до проведення гігієнічних процедур у порожнині рота.

вантова методика
Процедура являє собою інший досить поширений спосіб установки шини, проте в якості її матеріалу виготовлення застосовується плетена нитка, виготовлена з арамідного волокна. Перевагою матеріалу є висока міцність (перевищує за питомою показником деякі сорти сталі), а також найкраща сумісність з природною емаллю зубів.
Крім цього арамидное волокно відрізняється властивостями не вступати в хімічну реакцію з харчовими продуктами, або людської слиною. Завдяки останньому - вантовий метод заслужив популярність як найбільш фізіологічно сумісного та ефективного.

Метод установки також вимагає висвердлювання борозенки, установки туди арамідні нитки і покриття пломбувальних матеріалів.

Достоїнствами вантового методу є:
• припинення подальшого збільшення рухливості (з урахуванням збереження природної рухливості);
• високий естетичний ефект і непомітність для оточуючих;
• відсутність необхідності обточування зубів і можливість їх збереження без видалення пульпи;
• перерозподіл навантаження рівномірно між усіма зубами і видалення неприродних проміжків між ними;
• запобігання подальшої атрофії кістки щелепи;

• так як закінченням процедури є заповнення борозенки композитним матеріалом, то ризик розвитку карієсу в ній мінімальний;
• можливість проведення повноцінних гігієнічних процедур у порожнині рота;
• можливість звернення в стоматологію для проведення додаткових профілактичних, або лікувальних процедур;
• застосування в якості альтернативи протезування та відновлення втрачених зубів;
• збереження не тільки функціональних можливостей щелепи, а й привабливості зовнішнього вигляду;
• тривалий позитивний ефект (багато років).

Технологія, використовувана при переломі щелепних кісток
Наслідком перелому щелепи та інших значних пошкоджень і травм є істотне збільшення рухливості зубів і високий ризик їх втрати. Крім цього виникає необхідність фіксації щелепних кісток для їх зрощення.

Для запобігання наслідків перелому використовується метод знімного шинування, що полягає в установці тимчасової конструкції до моменту зрощення щелепи і зниження рухливості зубів. Конструкції можуть бути виготовлені з металу або швидкотверднучого пластика.

Існують такі різновиди тимчасових конструкцій:
• одночелюстной шина. Використовується тільки при лінійному переломі нижньої щелепної кістки без зміщення уламків з можливістю їх повернення у вихідне положення, і за наявності 2-3 стоячої не розхитаних зубів.
• двучелюстной. Застосовується при подвійному або складному переломі.
• Гладка. Може бути застосована тільки для простого перелому щелепної кістки.
• Конструкція з зацепнимі гачками. Підходить для установки на щелепу з переломом зі зміщенням, не піддається простому поверненню на місце, а також при множинних переломах.
• Шина з розпірковим вигином. Використовується для фіксації щелепи, з кількома відсутніми зубами в місці перелому.

Лікар самостійно приймає рішення щодо вибору конкретної конструкції залежно від тяжкості перелому, кількості зубів, що залишилися і інших чинників. У деяких випадках можливе застосування комбінованих конструкцій, наприклад, при переломі верхньої щелепи зі зміщенням використовується двучелюстной шина з гачками.

Відгуки пацієнтів

Більшість клієнтів стоматологічних клінік добре відгукуються про шинуванні, як про процедуру, що сприяє скріпленню рухомих зубів і поліпшенню загального стану пародонту. Проводиться вона при пародонтиті або після зняття брекетів, з використанням скловолокна або вантової методики - відгуки в основному позитивні.
Якщо ви особисто зіткнулися з процедурою накладення шин, і готові поділитися досвідом з даного питання, то можете залишати відгуки в коментарях до даної статті.