Гіпотрофія - це постійне порушення харчування, яке призводить до втрати маси тіла у дитини. Гіпотрофія пов'язана з браком поживних речовин або з порушенням їх засвоєння.

Захворювання найбільш характерно для дітей молодше року. Гіпотрофія призводить до порушення розвитку і відставання в психічних функціях. Порушення харчування особливо часто зустрічається в економічно відсталих країнах і може зачіпати до 30% дітей.

Причини гіпотрофії у дітей
Причини гіпотрофії можуть бути пов'язані як із зовнішніми умовами, так і з внутрішніми особливостями. Внутрішні причини викликані будь-яким порушенням в організмі дитини, яке не дозволяє поживним речовинам всмоктуватися.

До внутрішніх причин належать:
• Порушення розвитку плоду в утробі матері. Енцефалопатія, тобто неправильний розвиток нервової системи, призводить до того, що порушується функціонування інших систем організму. Під час вагітності на плід може вплинути гестоз у матері, гіпертонія, цукровий діабет, неправильне харчування, куріння і стреси, пережиті жінкою, а також передчасні пологи і гіпоксія плоду.

• Слабо розвинені тканини легенів. У цьому випадку в кров потрапляє мало кисню, що призводить до сповільненого обміну речовин.
• Проблеми з шлунково-кишкової системою: постійні запори, які викликані неправильним анатомічною будовою; порушення всмоктуваності кишечника. Операції, які призвели до вкорочення кишечника.
• Генетична схильність до слабкого імунітету, що призводить до постійних інфекційних захворювань. Часті інфекційні хвороби призводять до відставання у розвитку, дитина слабшає і втрачає вагу.

• Гіпертиреоз (неправильна робота щитовидної залози) також призводить до уповільнення обміну речовин. При інших гормональних захворюваннях може існувати нестача гормону росту.
• Спадкові захворювання, які перешкоджають нормальному обміну речовин, наприклад целіакія, лактазная недостатність.
Зовнішні чинники розвитку гіпотрофії є більш рідкісними, ніж внутрішні, але, тим не менш, можливі:

• Брак грудного молока у матері або неправильна будова соска, яке не дозволяє немовляті повноцінно харчуватися. Неправильне годування: не вчасно введений прикорм або нестача корисних речовин в надходить їжі.
• Недостатнє харчування матері-годувальниці.
• Фізичні особливості дитини, наприклад заяча губа, яка не дасть можливості повноцінно смоктати груди.

• Вплив хімічних речовин, токсичних відходів, отруєння медикаментозними препаратами.
Симптоми гіпотрофії у дітей
Розрізняють 3 ступеня гіпотрофії у дітей: 1 ступінь легка, дистрофія; 2 ступінь середня, атрофія; 3 ступінь важка, декомпозиція.
• Перша ступінь гіпотрофії характеризується нестачею ваги на 10-20% від норми, але зростання дитини відповідає її віку. Психічний розвиток в нормі, але можлива швидка стомлюваність.

У дитини може зменшитися апетит, шкіра бліда, менш пружна.
• При другого ступеня гіпотрофії помітно відставання в рості (2-3 см від норми) і у вазі (на 20-30%). Дитина стає млявим, моторний розвиток порушено, шкіра починає лущитися, нігті і волосся стають ламкими. Шкіра і м'язи стають більш в'ялими, пропадає підшкірно-жировий шар на животі, ногах, руках. Оскільки знижується тонус м'язів, живіт може сильно випинатися назовні. Може розвинутися тахікардія, знижений тиск, прогресує авітаміноз. Порушується робота шлунку і кишечника, виникають розлади травлення, дисбактеріоз, метеоризм.
• При третього ступеня гіпотрофії дитина сильно відстає в рості і у вазі. В очі кидається виснаження, повна відсутність підшкірно-жирової клітковини, відставання в психічному розвитку.

Шкіра набуває сіруватого відтінку, слизовий оболонки стають сухими. М'язи атрофуються, риси обличчя стають більш різкими. У такому стані у дітей часто розвиваються й інші захворювання: діарея, кон'юнктивіт, глосит, рахіт, анемія, кандидозний стоматит. Порушується регуляція температури тіла. Голова виглядає непропорційно великий.

Діагностика та лікування гіпотрофії у дітей
Гіпотрофію може діагностувати педіатр за результатами огляду і спеціальних вимірювань тіла. Для того щоб з'ясувати причини хвороби, можуть знадобитися аналізи крові і калу, УЗД органів черевної порожнини, ЕКГ.

Якщо захворювання має легкий ступінь, то його можна лікувати амбулаторно. В інших випадках необхідно буде лягти в стаціонар. Потрібно спеціальна дієта і відновлення обміну речовин. Дієта залежить від того, в якому стані знаходиться шлунково-кишковий тракт. Протягом приблизно тижня лікарі повинні з'ясувати, які продукти організм дитини може повноцінно засвоювати. Обсяг і калорійність їжі поступово збільшують у міру того, як поліпшується стан травної системи. Годування повинні бути частими і невеликими порціями. Якщо дитина не може самостійно смоктати або постійно відригує, може використовуватися годування через зонд. Дитину періодично зважують, беруть аналізи калу для контролю за станом кишечника.

Обов'язково призначають вітаміни і ферменти. Вітаміни спочатку вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно, і лише пізніше переходять до вітамінів у вигляді таблеток або капсул. При важкого ступеня гіпотрофії будуть потрібні внутрішньовенні ін'єкції глюкози і сольового розчину для відновлення електролітичного балансу. При наявності інфекційних захворювань, призначають антибіотики та інші необхідні препарати для лікування. Якщо дитина страждає від анемії, то прописують препарати заліза. При поліпшенні стану можна проводити масаж та ЛФК, щоб відновити м'язовий тонус.

Дитину слід виводити на прогулянки на свіжому повітрі, стежити за тим, щоб умови в палаті були комфортними (освітлення, температура повітря в приміщенні).

Профілактика гіпотрофії у дітей
Профілактика повинна початися ще під час вагітності. Жінка повинна повноцінно харчуватися, своєчасно відвідувати лікаря і стежити за своїм здоров'ям. Коли немовля народжується, необхідно приділити увагу грудному вигодовуванню. Грудне молоко є найбільш корисним харчуванням для малюка, так як вона містить усі необхідні речовини, в тому числі і вітаміни.

Після того, як дитині виповниться 6 місяців, потрібно поступово вводити прикорм. При наявності підозр на які-небудь захворювання, потрібно відразу звертатися до лікаря. Будь-яке захворювання, перенесене в такому віці, робить дуже серйозний вплив на його здоров'я.