Хвороби нирок у дитячому віці найчастіше обумовлені різними порушеннями у внутрішньоутробному розвитку, що стосується новонароджених, і перенесеними запальними захворюваннями сечовидільної системи у осіб старшого віку. Гідронефроз у дітей зустрічається дещо частіше, ніж у дорослих. Якщо вчасно не виявити захворювання і не звернутися за медичною допомогою наслідки можуть бути самими різними.

Статистика померлих дітей при народженні від двостороннього гідронефрозу не втішна унаслідок відсутності адекватної діагностики у внутрішньоутробному періоді. Однак якщо у дитини вроджена патологія не сильно виражена, то можуть її не виявили і після народження. З віком вираженість гідронефрозу починає прогресувати, що пригнічує функцію нирки. Тому мами повинні знати про це захворювання, щоб вчасно звернутися до лікаря, де дитині зможуть надати повноцінну допомогу.

Чому розвивається дитячий гидронефроз?
Гідронефроз буває первинний, який розвивається внаслідок вроджених аномалій, і вторинний, що з'являється як ускладнення існуючих або перенесених захворювань. Причини гідронефрозу у дітей частіше вроджені. Серед таких зазначаються:

• Природжений стеноз сечоводу
• Сегментарная дисплазія
• Підковоподібна нирка
• Додатковий посудину нирки, що перетинає сечовід
• Неправильне відходження сечоводу від нирки.

Внаслідок цього відбувається порушення відтоку сечі з ниркової балії, і вона накопичується в нирках. Природжений гідронефроз у дитини первинно може діагностуватися ще під час вагітності. А придбаний або вторинний гідронефроз проявляється в різному віці. До нього приводять:
• Доброякісні і злоякісні пухлини органів черевної порожнини
• Новоутворення нирок
• Запальні інфільтрати в заочеревинному просторі
• Хронічні запальні захворювання сечовивідної системи.

В залежності від поширеності ураження патологія буває односторонньою і двосторонньою. Гідронефроз нирок у дітей в 15% випадків буває двосторонній. Причому у хлопчиків захворювання виявляється в 2,5 рази більше, ніж у дівчаток.

Які клінічні прояви супроводжують захворювання?
Симптоми гідронефрозу залежать від ступеня захворювання. Про наявність патології свідчать такі явища:
• Біль у попереку на стороні поразки
• Тяжкість в животі
• Відчуття пальпируемого освіти в черевній порожнині
• Кров у сечі
• Артеріальна гіпертензія
• Слабкість і підвищена стомлюваність
• Нудота, блювота, порушення стільця.

У маленьких дітей своєчасність виявлення гідронефрозу залежить від уважності мами.
Адже якщо доросла дитина може сказати, що його турбує, то немовлята показують свій стан плачем, неспокоєм, поганим сном, відмовою від грудей. Іноді мами помічають, що кількість сечі у дитини змінюється, як у бік збільшення, так і зменшення, а це також є ознакою гідронефрозу.
Що відбувається з ниркою, ураженої гідронефрозом?

При гідронефрозі під тиском скопилася рідини нирка округляється і збільшується. Миски та чашечки розтягуються, а коркова і мозкова речовина стоншується, що призводить до Швидкопрогресуючий зниження функції сечовидільної системи.
У дитини гидронефроз 1 ступеня практично не викликає клінічних проявів. А починаючи з 2 стадії, з'являються різні скарги.

Видимі зміни нирок при патології такі:
• Перша стадія - балія заповнена рідиною, нирка не збільшена
• Друга стадія - рідина знаходиться в балії і чашечках, що призводить до невеликого збільшення органу
• Третя стадія - нирка значно збільшена, коркова і мозкова речовина сильно стоншена
• Четверта стадія - речовина нирки відсутня, орган повністю заповнений сечею і не функціонує.

Як діагностується патологія у дітей?
Природжений гідронефроз у дітей виявляється з 15 тижня внутрішньоутробного розвитку. Для цього застосовується ультразвукове дослідження, де визначається розширення чашково-мискової системи нирок та інші патології розвитку органів сечовиділення. Після діагностики захворювання у плода вирішується питання про проведення негайного лікування або спостереженні за подальшим розвитком захворювання. Лікарська тактика залежить від загального стану матері та дитини, а також від ступеня вираженості патології.
Проблема діагностики набутого гідронефрозу полягає лише в пізньому зверненні пацієнтів за медичною допомогою.

Сучасні обстеження дозволяють виявити хворобу на самому початку її розвитку. Для цього застосовуються лабораторні та інструментальні методи дослідження. З лабораторної діагностики значення має загальний аналіз сечі, де виявляється кров, білок та інші неспецифічні ознаки, які свідчать про наявність патологічного процесу в нирках, але не є діагностичними ознаками гідронефрозу.
Так, наприклад, білок в сечі у дитини після застуди може говорити про перенесене захворювання, про наявність пієлонефриту і гломерулонефриту, але може виявлятися і при гідронефрозі. Тому якщо після загального аналізу сечі лікар пропонує застосувати додаткові методи дослідження для уточнення причини патології, то не слід відмовлятися.

Серед додаткових методів дослідження гидронефроз підтверджується:
• При ультразвуковому дослідженні
• При проведенні контрастної рентгенографії
• Шляхом комп'ютерної томографії
• На магнітно-резонансної томографії.

Багатьох мам цікавить питання, чи шкідливо обстеження? На що сміливо можна відповісти негативно. Адже в основному діагностика гідронефрозу полягає в застосуванні не інвазивних методів діагностики. Звичайно, рентгенографічне дослідження несе певну променеве навантаження, але вона несуттєва. Після того, як виявлений гідронефроз, лікар призначає комплексне лікування, яке підбирається індивідуально кожній дитині.
Можливі ускладнення гідронефрозу

Найчастіше ускладнення гідронефрозу - це приєднання вторинної інфекції. Через застій сечі у бактерій з'являється можливість до зростання і розмноження. Потрапляючи в нирку з нижчих відділів сечовидільної системи, вони викликають пієлонефрит, що ще більше погіршує стан організму.
Симптоми пієлонефриту такі:
• Підвищення температури до 38-39 градусів
• Болі внизу живота при сечовипусканні
• Затримка сечі
• Сечовипускання маленькими порціями.

Гідронефроз 3 ступеня у дітей без відповідного лікування ускладнюється хронічною нирковою недостатністю. Це дуже серйозна патологія, яка вимагає регулярного спостереження і довічного лікування. Єдиний метод позбутися від ниркової недостатності - провести трансплантацію органу.
Найстрашніше ускладнення полягає в тому, що існує ймовірність померти від гідронефрозу, якщо його не лікувати. Смерть настає через хронічної ниркової недостатності та отруєння організму шкідливими продуктами, які в нормі виходять з сечею. Причому слід пам'ятати, що без лікування мимовільно пройти гидронефроз нирки не може.

Гідронефроз нирки у дітей розвивається поступово, але не можна сказати, коли саме почне необоротно порушуватися функція сечовидільної системи. Тому лікування захворювання слід починати відразу після виявлення патології, адже в однієї дитини патологія в 1 стадії може існувати 10 років, а в іншого за 2-3 роки без лікування виникне ниркова недостатність.