Кожному малюку для нормального росту і розвитку необхідно повноцінне вікове харчування, в якому враховані його потреби в жирах, білках і вуглеводах в певний період життя. Однак не тільки калорійність їжі, але і її вітамінно-мінеральний склад сприяють правильному дозріванню всіх органів і систем.
Найпоширенішим дефіцитом у дітей на першому році життя є гіпокальціємія. Недолік кальцію в організмі малюка може призвести до вельми грізним наслідків - спонтанні переломи, судоми, затримка розвитку кісткової і нервової систем.

Причини дефіциту кальцію
Щоб рівень кальцію в організмі у дитини залишався достатнім, в його щоденному раціоні має бути присутнім даний мікроелемент у дозі 500-1000 мг. Дітки, що знаходяться на грудному вигодовуванні, отримують його з материнським молоком, тому годувальниці варто добре харчуватися і додатково отримувати вітамінно-мінеральні комплекси весь період лактації. Критичне зниження рівня кальцію в крові викликає рахіт і його ускладнення.

На першому році життя дефіцит кальцію у дітей розвивається не тільки при малому його надходженні в організм, але і при нестачі вітаміну D3, який бере участь у засвоєнні мікроелемента. Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, кожна дитина грудного віку, що харчується материнським молоком, в осінньо-зимовий період зобов'язаний додатково отримувати водорастворимую форму вітаміну D3. У весняно-літній час він синтезується в організмі малюка самостійно під впливом сонячних променів, тому зайве його введення в цей період призводить до гіпервітамінозу, що набагато гірше, ніж нестача вітаміну.

У дітей старшого віку гипокальциемию можуть спровокувати захворювання травного тракту (гастрити, коліти, дизбіозом кишечника і т. П.), Прийом лікарських препаратів, що порушують всмоктування речовин в шлунково-кишковому тракті (антациди, сорбенти).

Норми кальцію в залежності від віку:
• від народження і до 6 місяців - 400-500 мг;
• з 7 місяців і до 1 року - 500-700 мг;
• старше року і до 10 років - 700-900 мг.

Аліментарним шляхом неможливо створити надлишок кальцію, весь його надлишок виводиться з організму за допомогою нирок і кишечника. Додаткове надходження мікроелемента в готовій таблетованій формі дуже часто призводить до накопичення солей кальцію в нирках.

Клінічні прояви гіпокальціємії
У маленьких дітей, які ще не здатні самостійно пересуватися, запідозрити нестача кальцію найчастіше може тільки лікар. Першими ознаками дефіциту даного мікроелемента у немовлят є:
• підвищена пітливість шкіри, особливо в ділянці потилиці;
• викочування волосся в місцях тривалого контакту з подушкою;
• тремор (тремтіння) підборіддя при плачі;
• здригування при гучних звуках.

Якщо дефіцит кальцію спостерігається в процесі розвитку вигинів хребта і ходьби, то у малюка формується викривлення кісток кінцівок, порушується постава. У більш старшому віці гипокальциемия призводить до підвищеної ламкості кісток, розшаровування нігтів, тріщинах в куточках рота, судом, анемії, підвищеної рухливості суглобів.
Підтвердити підозри про нестачу кальцію в організмі і підвищеної судомної готовності можна за допомогою певних тестів:
• якщо кінчиком пальця легенько постукати по щічки малюка в області куточка рота або вилиці, і відбудеться сіпання в цій галузі, то в його організмі можливий дефіцит кальцію;
• якщо при стисненні в руці ручки малюка в середньої третини плеча його пальчики зводяться судомою, то ймовірність нестачі кальцію висока.

Наслідки низького рівня кальцію
Недостатнє надходження в організм даного мікроелемента чи порушене його всмоктування в кишечнику в дитячому віці призводить до розвитку рахіту. Існує кілька стадій захворювання, кожна з яких має свої прояви.
На ранній стадії рахіту у малюка з'являються всі симптоми нестачі кальцію - гіпергідроз шкіри (підвищена пітливість), гіперзбудливість (здригування), скочування волосся внаслідок тривалого здавлення або тертя головки об подушку. На даному етапі розвитку захворювання кісткових деформацій не спостерігається.

Відсутність адекватної терапії веде до прогресування рахіту, і він переходить у стадію розпалу. На перший план виходять диспепсичні симптоми (блювання, поганий апетит, розлад шлунку) і кісткові зміни. Також знижується м'язовий тонус передньої черевної стінки, вона набуває форму жаб'ячого живота.

Серед кісткових порушень в перший рік життя малюка зазначаються:
• сплощення потилиці;
• асиметрія черепа;
• розм'якшення країв джерельця;
• утворення лобових або тім'яних горбів;
• деформація грудини (килевидная або воронкообразная);
• викривлення хребта (кіфоз, сколіоз);
• деформація нижніх кінцівок за типом Х- або О-подібної форми.

Ігнорування проблеми батьками може призвести до інвалідності дитини, затримки його фізичного і психічного розвитку. Частими наслідками перенесеного важкого рахіту в дитячому віці є:
• груба деформація хребта або нижніх кінцівок;
• баштовий череп, різко виражені тім'яні або лобові горби;
• неправильний прикус у роті;
• викривлення ніг, заважає нормальній ходьбі;
• деформація грудини, що перешкоджає нормальній роботі легенів і серця;
• плоский таз, що не дозволяє жінкам повноцінно виносити малюка і самостійно його народити;
• порушення зору (короткозорість).

У дітей дошкільного та шкільного віку дефіцит кальцію проявляється у вигляді частих переломів, гіперрухливості суглобів, тривало існуючої анемії.
Діагностика нестачі кальцію
При появі перших ознак рахіту або судомних посмикуваннях необхідно терміново звернутися до лікаря. Подібні стани вимагають обов'язкової корекції після обстеження.
Обов'язковою є здача загального аналізу крові, в якому визначається рівень гемоглобіну. Виявити дефіцит кальцію у маленьких дітей дозволяє аналіз сечі з проведенням проби Сулковича. Вона показує рівень виведення кальцію з сечею у дитини. Також визначається рівень кальцію в периферичної венозної крові. У дітей до 6 місяців цей показник в нормі становить 2,25-2,5 ммоль / л.

Лікування та профілактика гипокальциемии і рахіту
Профілактика рахіту у малюків повинна починатися ще внутрішньоутробно. Кожна вагітна жінка з 28-32 тижні виношування плоду повинна отримувати щодня вітамін D3 протягом 6-8 тижнів.
Після народження здорові діти також повинні приймати вітамін D3 в профілактичній дозі (починаючи з 2 місяців і до 3 років). В осінньо-зимові періоди кожному доношеному малюкові потрібно давати по 500 МО вітаміну D3, винятком є дітки, що знаходяться на штучному вигодовуванні адаптованими сумішами. Підбором доз препаратів повинен займатися дільничний лікар з урахуванням всіх показників і факторів ризику.

Для профілактики і в процесі лікування рахіту необхідно відкоригувати раціон як матері-годувальниці, так і її малюка після введення прикорму. Вітамін D3 актуальний тільки в тому випадку, коли в організм надходить достатня кількість кальцію. У харчування дитини обов'язково повинні входити кисломолочні продукти (тверді сири, сир, йогурт, незбиране молоко), сухофрукти, молочний шоколад (за віком). Високий вміст природного вітаміну D знаходиться у вершковому маслі, яловичої печінки, яєчному жовтку.
Також при лікуванні рахіту не варто забувати про підвищення м'язового тонусу і нормалізації роботи кишечника. У цей період дітям призначаються різні види ванн, прогулянки на свіжому повітрі, лікувальна фізкультура і масаж. Потрібно провести лікування дизбіозу кишечника, якщо такий є.

Якщо корекція харчування не дозволяє підвищити рівень кальцію в крові, то потрібно вдатися до введення синтетичних кальцийсодержащих препаратів, але тільки після консультації з лікарем. Для кращого засвоєння кальцію варто використовувати риб'ячий жир, який випускається в капсулированной формі по віку. Самостійне лікування гіпокальціємії може призвести до різних проблем: від запорів до важкої ниркової недостатності, а в результаті до сечокам'яної хвороби в ранньому віці.

Щоб малюк ріс здоровим і життєрадісним, в перший рік життя краще щомісяця відвідувати сімейного лікаря для профілактичного огляду і проведення щеплень!