Кишковою інфекцією, або як часто її ще називають «хвороба брудних рук», іменується окрема підгрупа захворювань ШКТ, які передаються переважно фекально-оральним шляхом. Найбільш поширеними є дизентерія (збудник - бактерії роду Shigela), сальмонельоз (найчастіше збудником є Salmonella typhimurium), ешеріхіоз (збудник - Escherichia coli) і ротавірусна інфекція.

Симптоматична картина ГКІ
Ознаки кишкової інфекції наростають дуже швидко. Звичайно перші симптоми з'являються вже через кілька годин після зараження. Клінічну картину складають переважно явні ознаки ураження органів ШКТ і нервової системи, які поєднуються з виразним зневодненням дитячого організму.

Спільними ознаками ГКІ, не залежними від виду збудника, є блювота, діарея і сильні болі в животі. При цьому ознаки шлунково-кишкових порушень визначаються місцем локалізації запального процесу, а не знову-таки бактерією, що викликала захворювання. Зважаючи на це, при кишкової інфекції можливе загострення одного з захворювань:
Гастрит. Клінічні прояви ГКІ будуть сконцентровані на рівні шлунка. Тобто основною ознакою недуги буде багаторазова блювота, яка супроводжується постійною нудотою. Такий стан викликає звичайно стафілокок.

Ентерит. Запальний процес зачіпає тонкий кишечник, тому визначальні ознаки: часта дефекація, випорожнення при цьому рясні і водянисті, ріжучий біль в області кишечника, здуття.
Характер випорожнень вказує на збудника ГКІ:
• рясні пінисті виділення відрізняють зараження ротавирусом;
• при сальмонельозі калові маси мають зеленуватий відтінок;
• прозора слиз не є визначальною ознакою, оскільки може вказувати на будь-яку недугу.

Коліт - запалення слизової оболонки товстої кишки. Ознаки: рідкі випорожнення малого об'єму, часто виявляються кров'яні прожилки і каламутна слиз, напади схваткообразной болі в животі, тенезми (несправжні позиви до дефекації, супроводжувані новими нападами болю). Такі симптоми є визначальними для дизентерії.
Гастроентерит об'єднує симптоми гастриту і ентериту, тобто часта блювота поєднується з частим рясним рідким випорожненням.
При ентероколіті спостерігаються часта дефекація рідкими випорожненнями, що мають специфічний запах і домішки крові, зеленуватою слизу, часті помилкові позиви до спорожнення.

Гастроентероколіт. У малюка відзначаються багаторазова блювота, діарея, а у випорожненнях помітні слиз і кров.
При ГКІ швидко наростають ознаки порушення центральної нервової системи. Це пов'язано з тим, що бактерії по ходу своєї життєдіяльності виділяють токсини, які чинять негативний вплив на ЦНС. До таких порушень відносяться:
• висока температура тіла часто вище 39;
• слабкість, сильний головний біль, запаморочення, швидке погіршення самопочуття;
• занепокоєння малюка швидко змінюється апатією і пригніченням, що може призвести навіть до втрати свідомості,
• появи галюцинацій і марення, судом (на тлі загальної інтоксикації організму і високої температури);

• спостерігається зміна кольору шкіри: від неприродної блідості до появи «мраморности» (шкіра
• набуває сіруватого відтінку, на якому чітко видно капілярна сітка, що утворює мармуровий малюнок);
• руки і ноги малюка холодні на дотик;
• підвищення або зниження артеріального тиску;
• сильна задишка.

Крім цього, для малюка не менш небезпечно зневоднення. Разом з блювотними і каловими масами він втрачає величезну для нього кількість рідини, а також натрій і калій, які забезпечують нормальну роботу ЦНС і серця.
Важливо! Зневоднення вкрай небезпечно для маленьких дітей, оскільки настає практично миттєво (зазвичай протягом 3-5 годин), а проведення регідратації можливо тільки в лікарні.
Зважаючи на це, потрібно відзначити перші прояви зневоднення:
• сильна спрага;
• сухість, лущення шкіри (особливо помітно на губах, де шкіра дуже ніжна і починає відразу ж
• «тріскатися» при найменшій нестачі вологи);
• слабкість і млявість;
• сонливість;
• малюк мочиться рідко, а сеча при цьому дуже концентрована і має насичений відтінок.

Якщо не надати своєчасну допомогу, ознаки зневоднення будуть тільки наростати:
очні яблука западають;
• у немовлят відзначається западіння джерельця;
• риси обличчя дитини загострюються;
• маса тіла знижується;
• тиск падає, руки і ноги стають буквально «крижаними», відбувається швидке зниження
• температури тіла;
• шок.

Ступінь вираженості тих чи інших ознак визначається тяжкістю перебігу захворювання. Розрізняють важку форму, среднетяжелую, легку (при якій можна обійтися без госпіталізації).
Тяжкість симптомів недуги визначається декількома основними факторами:
1. тип збудника (у вкрай важкій формі протікають дизентерія та ешеріхіоз, холера і сальмонельоз, в результаті чого ефективне лікування можливе тільки в умовах стаціонару);
2. тривалість безсимптомного перебігу хвороби, під час якого йшло активне розмноження мікроорганізмів-збудників ГКІ;
3. вік малюка (найважче протікає недуга у новонароджених і малюків до 2 років);
правильність надання допомоги в перші години зараження.

Причини кишкової інфекції
Збудники ГКІ поширені повсюдно, а тому заразитися яким-то з них дуже легко. Особливо сприйнятливі до такого роду захворювань діти. Це обумовлено низьким імунітетом і незрілістю органів ШКТ. Навіть після перенесеної кишкової інфекції стійкий імунітет не формується, а тому завжди існує ризик повторного зараження.

До факторів, що сприяють розвитку ГКІ, відносять:
• погане водопостачання з неякісною очищенням надходить до споживачів води;
• погана каналізаційна система;
• погані санітарно-гігієнічні умови, які чудово підходять для розвитку збудників ГКІ;
• недотримання правил особистої гігієни (миття рук перед прийомом їжі, миття фруктів і овочів);
• вживання води з відкритих водойм без попередньої обробки (хоча б кип'ятінням);
• купання у відкритих водоймах, непризначених для цього;
• неправильне зберігання продуктів харчування (особливо влітку);
• відмова від грудного вигодовування новонароджених. При дотриманні правил особистої гігієни молодий мамоймолоко завжди залишається стерильним, а тому не може викликати ГКІ у малюка;
• відсутність збалансованого харчування призводить до виснаження дитини, в результаті чого імунітет його слабшає і малюк стає беззахисним перед агресивними збудниками кишкових недуг.

Батьки повинні пам'ятати, що влітку особливо зростає ризик зараження дизентерією, ешеріхіозов і сальмонельозом, а ось взимку можна «підхопити» ротавірус.

діагностика захворювання
Діагностичні заходи щодо виявлення збудника захворювання у дітей об'єднують кілька напрямів.
Проведення бактеріологічних посівів калових мас і блювоти є основним діагностичним методом, який дозволяє швидко виявити і визначити причину (бактерію-збудника) недуги.
Щоб проаналізувати випорожнення, у малюка беруть зішкріб з ануса. Біоматеріал висівають на певну живильне середовище. По закінченню 6-7 днів бактеріальні колонії виростають і їх можна детальніше вивчити, розглянувши під мікроскопом.

Копрограма (аналіз калових мас) дозволяє визначити область поразки ЖКТ за ступенем перетравлення різних продуктів харчування, виявити кров'яні прожилки, характер калових мас і виявити збудників недуги із загону найпростіших (лямблії, амеби).
Аналіз крові ТА, або визначення числа освічених антитіл до конкретного мікроорганізму-збудника. Лікар, вивчивши анамнезу малюка, і з урахуванням визначальних проявів інфекції вказує кілька можливих збудників. Після цього по проведеному аналізу відзначають зростання числа антитіл до певного збудника ГКІ, а тому можна буде поставити вірний діагноз і призначити максимально ефективне лікування. Однак цей аналіз в медичній практиці проводиться дуже рідко.

Як лікувати кишкову інфекцію
При виявленні ознак ГКІ у малюка слід відразу ж звернутися до лікаря. Негайної госпіталізації в інфекційне відділення підлягають:
• діти будь-якого віку з важкою формою недуги;
• новонароджені і малюки до 1 року;
• діти до 2 років з среднетяжелой формою;
• при підозрі на зараження холерою або черевним тифом;
• малюки, що знаходяться в установах закритого типу (санаторії, дитячі будинки);
• діти, чиї батьки є працівниками харчової галузі.

Лікування ГКІ у дітей поєднує притримування певної дієти, етіотропну (виявлення збудника і призначення відповідних препаратів) і симптоматичну терапію.
При проведенні етіотропної терапії призначаються антибіотики, антибактеріальні препарати, специфічні бактеріофаги (як монотерапії для лікування легких форм ГКІ), ентерособенти (призначаються при секреторною діареї, яка є симптомом ротавірусної інфекції). Найчастіше призначаються такі антибіотики і хіміопрепарати: невиграмон, ерсефуріл, ніфуроксазид, фуразолідон, канаміцин.
Для усунення та полегшення симптомів проводиться оральна регідратація (регідрон, гастролі) і корекція дисбактеріозу (лінекс, біфідумбактерин), призначаються ферментосодержащіе препарати (панкреатин, креон, Пангрол, мезим форте), антигістамінні препарати (ентеросгель рекомендований і як сорбент, і як препарат з протиалергічну дією). Також можливе симптоматичне призначення жарознижуючих препаратів (нурофен, панадол, еффералган) і спазмалітіков для зняття болю (дротаверин, но-шпа, спазмомен).
Важливо! Антидіарейні (типу імодіум) і протиблювотні (церукал) препарати дітям давати не рекомендується, а при підозрі на дизентерію і зовсім заборонено!

дієта
Годувати малюка з ГКІ слід обов'язково. Їжа при цьому повинна бути легкою і максимально щадить. Новонародженим, які знаходяться на штучному вигодовуванні, показані безлактозние або низьколактозні суміші.
Діткам після 1 року при гострому перебігу можна їсти:
• овочеве пюре, приготоване на воді з додаванням рослинної олії;
• в якості хліба - сухарики;
• овочеві і рисові супи;
• нежирне відварене м'ясо, подрібнене блендером;

• нежирні кисломолочні продукти (ряжанка, натуральні кефір або йогурт);
• свіжі ягоди та фрукти (диня, журавлина, кавун), а от яблука слід запекти в духовці або потерти на дрібній тертці;
• рисову або гречану каші, приготовані тільки на воді;
• свіжоприготовані фруктові та / або фруктово-овочеві соки, які можна трохи розбавити кип'яченою водою, але цукор краще не додавати.

Щоб запобігти зневоднення, дитину слід постійно напувати. Пити потрібно повільно, дрібними ковточками: по 1 глотку в 5 хвилин. Після рідкого стільця або блювоти новонародженому слід «споїти» 50 мл рідини, а ось малюк постарше повинен випити 150-200 мл.
В якості пиття дитині можна запропонувати сольовий розчин (гідровіт або регідрон, є в будь-якій аптеці) або негазовану мінеральну воду типу боржомі. Крім цього, підійде чай з лимоном, але без цукру, ромашковий відвар, морс з журавлини.

профілактика ГКІ
Профілактика кишкових інфекцій у дітей заснована на ранньому привчанні їх до правил особистої гігієни, що включає обов'язкове миття рук після прогулянки на вулиці і відвідування особливо людних місць, миття фруктів і овочів. Якщо ж дитина вже захворів ГКІ, його відразу ж ізолюють в окремій кімнаті і проводять ретельну дезінфекцію.
Хворому виділяється окремий посуд, рушник та інші предмети особистого користування. Також потрібно обробити будь-яким дезинфікуючим засобом унітаз і дитячий горщик, не забувши також про місця найбільшого скупчення бактерій - дверні ручки і вимикачі.

Всім членам сім'ї хворого, та й дитині після одужання, слід обов'язково провести бактеріологічне дослідження калових мас для виявлення збудника недуги.
При виявленні перших проявів кишкової інфекції у малюка не потрібно займатися самолікуванням. Слід обов'язково проконсультуватися з педіатром, який у разі необхідності призначить відповідне обстеження і адекватне лікування.