Згідно з медичною статистикою, більше 40 % подружжя не мають можливості продовжити свій рід за так званого трубного безпліддя, викликаного непрохідністю маткових труб.
Непрохідність стає найчастіше причиною безпліддя, повторних викиднів і позаматкової вагітності. Особливість патології полягає у відсутності характерної симптоматики: діагностувати її можна тільки в процесі спеціального обстеження.

Анатомічна будова маткових труб
Фаллопієві труби - найважливіший орган, необхідний для природного зачаття дитини. Вони вкрай вразливі і чутливі до будь-яких інфекцій, які можуть потрапити в труби з матки і черевної порожнини. За відсутності патологій труби справно виконують свою функцію (пересування заплідненої яйцеклітини до матки).

Наслідком запального процесу та інфекційного ураження придатків може стати гідросальпінкс - непрохідність фаллопієвих труб. В результаті сальпінгіту в трубі накопичується ексудат - рідина, яка перешкоджає нормальному переміщенню яйцеклітини в порожнину матки.

Поступово в порожнині труби починаються патологічні перетворення тканин, що призводить до появи фіброзних спайок і закупорці просвіту труби.
При повній непрохідності настання вагітності неможливо. У цьому випадку діагностується трубне безпліддя. Часткова непрохідність небезпечна позаматкової вагітністю, тому що скупчення ексудату і спайки сприяють порушенню транспортування яйцеклітини, і вона може не потрапити в матку, прикрепившись в порожнині труби.

Причини непрохідності маткових труб:
• органічні (вади розвитку, анатомічні перешкоди);
• функціональні (будова труб залишається колишнім, але порушується їх функція).

У більшості випадків виникнення спайок в трубах - це наслідок запального процесу. Запалення в маткових трубах може бути викликане гострими інфекційними захворюваннями, ЗПСШ, наслідками абортів, іншими інфекціями. Спайки в трубах можуть виникнути через ускладнення після хірургічних операцій (видалення міоматозних вузлів, кесарів розтин, видалення поліпів матки, кіст яєчників). Іноді непрохідність труб виникає навіть після лікування апендициту, якщо під час відновлення були ускладнення.

Порожнинні операції набагато більше пов'язані з ризиком подібних ускладнень, ніж сучасні лапароскопічні операції.

Основні ознаки і симптоми гідросальпінкса
Характерні симптоми при непрохідності маткових труб зазвичай відсутні, тому розпізнати патологію можна тільки за непрямими ознаками. Запідозрити у жінки непрохідність лікар може на основі характерного анамнезу: наявності позаматкової вагітності, складнощів із зачаттям, а також перенесених у минулому запальних та інфекційних захворювань статевих органів.

Переважна більшість пацієнток дізнаються про свій діагноз тільки в тому випадку, якщо стикаються з лікуванням безпліддя або позаматкової вагітністю. Виявити і підтвердити патологію можна тільки в ході комплексної діагностики.

Як визначити непрохідність маткових труб
Звичайне ультразвукове обстеження не дає достовірної інформації про прохідності труб. На основі УЗД фахівець може призначити додаткове діагностичне обстеження.

На сьогоднішній день для діагностики гідросальпінкса застосовуються такі технології:
• Рентгенологічна або ультразвукова гістеросальпінгографія. Багатьох жінок цікавить, як роблять рентген маткових труб, і чи не впливає це на здоров'я пацієнтки. При рентгенологічної ГСГ порожнину матки за допомогою м'якого катетера заповнюється контрастною речовиною, що потрапляють в труби, після чого лікар робить кілька знімків. Невелика доза випромінювання ніяк не впливає на репродуктивну функцію жінки. Ультразвукова гістеросальпінгографія визнана найбільш безпечною і комфортною процедурою. У матку вводиться стерильний фізіологічний розчин. Стан фаллопієвих труб оцінюється за допомогою УЗД.

• Лапароскопія непрохідності маткових труб - безпечне малоінвазивне дослідження, за допомогою якого можна з високим ступенем достовірності діагностувати безліч внутрішньоматкових патологій. Через невеликі проколи у животі в порожнину матки вводять відеокамеру, що передає інформацію про стан матки і фаллопієвих труб на екран. У ході лапароскопії діагностичне обстеження часто поєднують з оперативним втручанням. Інструменти вводяться в матку через проколи, що зменшує травматизацію і полегшує подальше відновлення.

• хромогідротубації маткових труб - процедура, яка проводиться під час лапароскопії. У матку вводять стерильне забарвлене речовина. Відстежуючи просування рідини по трубах, лікар робить висновок про їх прохідності.

Непрохідність маткових труб і вагітність
Незважаючи на те, що непрохідність майже завжди викликає безпліддя, вагітність при даній патології можлива. Найчастіше у жінок зустрічається одностороння непрохідність, коли уражена тільки ліва або права маткова труба. У цьому випадку жінка цілком може завагітніти природним способом за рахунок здорової маткової труби і відповідного яєчника.

При повній двосторонньої непрохідності природна фізіологічна вагітність наступити не може. Таким пацієнткам призначають процедуру ЕКЗ.
Навіть при односторонньому гідросальпінкс не варто забувати про те, що дана патологія збільшує ризик ускладнень при вагітності і вимагає постійного лікарського контролю.

Як лікувати непрохідність маткових труб
На поточний момент єдиною ефективною методикою лікування непрохідності маткових труб є оперативне втручання. Також застосовується консервативна протизапальна терапія і фізіотерапія для найкращого відновлення після хірургічної операції з видалення спайок.

Для розсічення спайок в трубах застосовується малоінвазивна лапароскопія. Ступінь ефективності хірургічного втручання залежить від тяжкості патології. При повній непрохідності лапароскопія не відновлює функцію труб, тому у важких випадках труби видаляються, щоб не допустити подальшого розвитку запального процесу.

Якщо перша лапароскопія виявилася неефективною, повторні операції зазвичай не роблять, призначаючи хірургічне видалення фаллопієвих труб. Вагітність в такому випадку може наступити тільки шляхом ЕКЗ (екстракорпорального запліднення). Після вдалої лапароскопії пацієнтка може завагітніти вже через кілька місяців.
У ряді випадків трубне безпліддя обумовлено гормональної патологією. У цьому випадку вагітність може наступити самостійно після грамотної корекції гормонального фону за допомогою лікарських препаратів.

Прогноз після відновлення прохідності маткових труб
У 40 % випадків після хірургічного відновлення трубної прохідності можна зустріти повне відновлення репродуктивної функції у пацієнтки. Прогноз залежить від серйозності спайкового процесу і загального стану труб. При наявності необоротних змін епітелію прогноз буде менш сприятливим.

Вагітність, що наступила після відновлення, повинна обов'язково контролюватися лікарем. Зазвичай пацієнткам з подібним діагнозом призначають гормональні препарати, що оберігають від викидня. Планувати вагітність рекомендується незадовго після відновлення, так як велика ймовірність утворення нових спайок в майбутньому.