|
При порушеннях в роботі гормональної системи, в організмі жінки запускаються патологічні механізми, при яких розвивається цілий «букет» захворювань
До них відноситься і полікістоз яєчників. Проявляється даний стан характерними симптомами, одним з яких є зміна розмірів яєчників у бік їх збільшення. Відбувається це унаслідок формування в них множинних дрібних кістозних утворень з рідким вмістом. Пухирці називаються фолікули. І це не що інше, як незрілі яйцеклітини. Найчастіше вони розташовуються на обох органах по зовнішньому краю. Захворювання складне, тому що на тлі гормонально недостатності репродуктивної системи у жінок, які за віком ще здатні народити дитину, відбуваються збої в менструальному циклі. Наслідки цього не найприємніші: труднощі при зачатті і безпліддя. Щоб вчасно визначити хворобу і почати лікування, потрібно знати, що таке полікістоз яєчників, чим він небезпечний і як виявляється.
Хто хворіє частіше
Фахівці відзначають, що полікістоз яєчників діагностується у жінок, які ще в силу віку можуть завагітніти. Приблизно у кожної восьмої представниці слабкої статі виявляється дана недуга. І не важливо: на якому континенті вона живе, і до якої раси відноситься. Перші "дзвіночки" хвороба робить вже з настанням менструальних кровотечею. Але може розвинутися і пізніше, якщо в «роботу включаються» провокуючі фактори (наприклад, запальні патології або зайва вага).
Однак первинна симптоматика полікістозу мало яскрава. Сплеск хвороби припадає на 30- 35 -річний вік, коли яскрава клінічна картина дозволяє без праці поставити діагноз. У клімактеричний період полікістоз як правило не виникає.
причини
У розвитку захворювання провідна роль відводиться так званим «факторам» ризику, які розглядаються як своєрідні пускові механізми виникнення патологічного процесу.
1. Гіперактивність підшлункової залози
У людському організмі даний орган є важливим, так як синтезує гормон інсулін, що допомагає «утримувати» цукор на певному рівні. При надлишку інсуліну збільшується продукція андрогенів, що «гальмує» нормальну своєчасну овуляцію. У результаті цього яйцеклітини не проходять всі етапи формування і залишаються незрілими, покриваючи яєчник.
2. Зміна гормонального фону
При високому вмісті в організмі деяких гормонів (тестостерону, «молочного» гормону пролактину, лютеїнізуючого гормону - продукується в гіпофізі, відповідає за процес синтезу в яєчниках гормонів) може порушитися овуляція і розвинутися полікістоз.
Крім того, при зниженій концентрації SHGB глобуліну, який по відношенню до статевих гормонів виконує зв'язує функцію, може розвинутися полікістоз яєчників.
3. ожиріння
Із зайвою вагою все просто. Надлишки жиру сприяють підвищеній секреції інсуліну. Як результат: «страждає» процес овуляції.
4. супутні хвороби
Про полікістозі яєчників можна говорити як про поєднаної патології, так як у пацієнтки уражається не тільки статева сфера, а й інші органи. Наприклад, страждає щитовидна залоза. Порушується робота гіпофіза, наднирників, гіпоталамуса.
5. «Погана» спадковість
При наявності у близьких кровних родичок полікістозу яєчників ризик його розвитку збільшується в кілька разів. Крім того, висловлюється припущення про вплив мутаційногопроцесу на виникнення хвороби Штейна- Левенталя.
6. Хронічні запалення інфекційного характеру
У результаті постійної боротьби з бактеріальним агентом лейкоцити, перебуваючи в стані підвищеної активності, продукують речовини, які підвищують рівень інсуліну і сприяють відкладенню холестерину. Дуже часто поликистозу яєчників супроводжують різного роду запалення.
7. вагітність
Стан вагітності - це не патологія, а цілком фізіологічний процес. Однак він призводить до певних зрушень, і насамперед - гормональним (наприклад, помітно зростає рівень пролактину). Це і є фактором ризику розвитку полікістозу яєчників.
8. аборти
Аборт - це хірургічне втручання. Дуже часто воно загрожує неприємними наслідками запального характеру з наступним утворенням на яєчниках кіст.
наслідки
У багатьох жінок при визначенні полікістозу виявляються й інші, не менш небезпечні, захворювання:
• гіпертонія;
• інсулінонезалежний діабет;
• безпліддя;
• рак грудей, ендометрію;
• патології серцево-судинної системи;
• безпричинні кровотечі (маткові);
• апное;
• стеатогепатит безалкогольний;
• порушення ліпідного обміну.
симптоматика
Для полікістозу характерна специфічна симптоматика.
Збій у менструальному циклі
проявляються:
• тривалим циклом (більше 5 тижнів, при цьому за рік менше 8 циклів);
• відсутність менструальних кровотеч (більше 4 -х місяців);
• тривалими менструальними кровотечами;
• частими затримками.
Чоловікоподібні зміни як результат високого рівня андрогенів
При поликистозе фігура пацієнтки з жіночої перетворюється на чоловічу, зменшуються грудні залози, на не характерних для жінки місцях починають інтенсивно рости волосся, збільшується клітор, грубіє голос. Нерідко жінки починають швидко втрачати свої розкішне волосся і лисіти.
Зміни статевих залоз
При порушеннях в роботі яєчників вони стають за розмірами більше норми. При УЗД виявляються невеликі численні кістозні утворення. Жінка скаржиться на больові відчуття в нижній частині живота тягне характеру.
Патологічні зміни шкірних покривів
Зовнішній вигляд пацієнтки з полікістозом змінюється в гірший бік. У першу чергу це стосується шкіри: на ній з'являються пігментні плями, а в пахвових западинах, на грудях і шиї шкіра грубіє. Крім того, сальні залози починають працювати у посиленому режимі, що загрожує жирної себореєю. Волосся на голові практично відразу після миття стають жирними і брудно- блискучими.
збільшення ваги
Жінка стрімко гладшає. При цьому жирові відкладення концентруються в області живота (як у чоловіків).
Дуже часто, при обстеженні жінки з приводу безпліддя або постійних викиднів на ранніх термінах, виявляється полікістоз яєчників.
діагностика
При постановці діагнозу лікар в першу чергу спирається на характерні симптоми захворювання. Щоб достовірно визначити у жінки полікістоз яєчників, проводять додаткове обстеження.
При проведенні УЗД можна побачити патологічно збільшені яєчники в потовщених капсулах, в яких розташовується велика кількість заповнених рідиною порожнин.
Для виявлення порушень в обміні ліпідів проводять біохімічний аналіз крові для визначення рівня тріглецірідов, холестерину.
При підозрі на цукровий діабет необхідний аналіз крові, що показує вміст глюкози в крові.
Аналіз крові проводиться і для визначення рівня певних гормонів (чоловічих статевих, лютеїнізуючого гормону, прогестерону, ФСГ).
У важких випадках, при наявності маткових кровотеч, біопсія дозволяє виключити (або підтвердити) присутність в матці пухлинних утворень.
Тест на вагітність необхідний для виключення «цікавого» стану.
Якщо тазові болі турбують жінку тривалий час, або у разі підозри на розвиток позаматкової вагітності, пухлин жіночих статевих органів, розрив кісти - виконують лапароскопію.
лікування
Вибір терапевтичних методів визначається самопочуттям пацієнтки, тяжкістю процесу, наявністю супутніх захворювань.
Лікування СПЯ комплексне, проводиться у трьох основних напрямках:
• нормалізація ваги;
• коректування гормонального фону;
• стимуляція в яєчниках процесу овуляції.
Консервативні методи лікування
Якщо пацієнтка страждає ожирінням, на першому етапі необхідна дієтотерапія. У кожному індивідуальному випадку з жінкою працює дієтолог і лікар ендокринолог. Вони складають індивідуальну схему живлення, при якій обмежуються швидкі вуглеводи, жирна, гостра і солона їжа. Рідини теж не повинно бути багато. Що ж до голодування, то даний метод у разі полікістозу яєчників не підходить.
Щоб домогтися якнайшвидших результатів, одночасно з дієтотерапією рекомендується постійна фізична активність. Піші прогулянки, пробіжки, басейн, гімнастика не тільки допоможуть схуднути, але і поліпшать м'язовий тонус.
При інсулінорезистентності, а так само при виявленні інсуліннезалежного цукрового діабету, з медикаментів показаний Метформін. Даний препарат має на організм комплексний вплив:
• призводить рівень глюкози в норму;
• знижує апетит;
• стимулює в яєчниках овуляцію;
• стабілізує менструації.
При нормалізації ваги ріст волосся в нехарактерних для жінки зонах звичайно помітно зменшується. У разі збереження гірсутизму призначають препарати з групи антиандрогенну (Верошпірон, Флутамід, оральні контрацептиви комбінованої дії).
хірургічне лікування
При неефективності лікарської терапії вдаються до хірургічних способів лікування.
1. Резекція яєчників клиноподібна - виконується лапороскопіческой доступом із застосуванням загальної анестезії. Під час операції видаляється патологічно розрісся сполучнотканинний ділянку яєчника, який продукує зайві гормони. Після втручання відновлюється процес овуляції, «повертаються» менструації.
2. Електрокаутерізації яєчників - проводиться під загальною анестезією лапароскопічним шляхом. За втручання обмежено руйнується патологічний ділянку.
Якщо жінка вдавалася до хірургічного лікування, вже через півроку - рік вона може планувати вагітність і далі здійснити мрію - зачати, виносити і народити дитину.
профілактика
В якості профілактичних заходів рекомендується підтримувати нормальну вагу, вести активний спосіб життя, обмежувати споживання вуглеводів і є правильну їжу.
|
