Якщо при регулярного статевого життя без використання контрацептивів у жінки протягом року не виходить завагітніти, мова може йти про постановці діагнозу "безпліддя". Після ретельного дослідження нерідко з'ясовується, що провокують його порушення гормонального характеру, зокрема, говорять про ендометрію гіперплазії.

Що таке ендометрій
Ендометрій являє собою внутрішню слизову оболонки матки, пронизану кровоносними судинами. Основним його завданням є формування відповідних умов для прикріплення плодового яйця до стінки матки.

Слизова оболонка складається з базального та функціонального шарів. В очікуванні імплантації плодового яйця, тобто у другій фазі менструального циклу, відбувається потовщення функціонального шару, посилюється його кровопостачання. Однак якщо не настає вагітність, починається відторгнення цього шару, отже, настає менструація. Далі під впливом регенеруючих здібностей базального шару функціональний відновлюється, а в наступному циклі все повторюється.

Всі ці процеси залежать від гормонів - естрогену і прогестерону.

Через що виникає гіперплазія
Гіперплазія це надлишкове потовщення ендометрію. Вона може виникати вогнищами, тобто розвиватися на тлі нормального ендометрію або поширюватися по всій поверхні слизової.
Відзначається прямий зв'язок розвитку такого потовщення і надлишкової вироблення естрогену при нестачі прогестерону. Зростання клітин слизової є нормою, однак не вдається з точністю визначити, в який момент нормальний ріст ендометрію переходить в гіперплазію. За попередніми спостереженнями для цього потрібно близько 6 місяців стимуляції естрогенами без відповідного впливу прогестерону.

Види
Існує кілька видів гіперплазії слизової матки.
• Железистая. Характеризується розростанням залізистої тканини.
• Атипическая або аденоматоз. У цьому випадку ендометріальні залози розростаються зі зміною структури клітин. Аденоматоз є передракових захворюванням, переродження в злоякісну форму спостерігається приблизно у 10 % пацієнток з діагнозом атипова гіперплазія.

• Залозисто-кістозна. Розвивається аналогічно залозистої, тільки з виникненням кіст.
• Різні поліпи - залізисті, фіброзні або залізисто- фіброзні. Їх наявність передбачає розвиток осередкової форми захворювання. У поліпах можуть перебувати змінені клітини або залози ендометрію, але це не рак. Однак бувають випадки, коли рак ендометрія виглядає як поліп. Тому вкрай важливо при наявності поліпа не тільки видалити його, а й провести гістологічний аналіз. Існує кілька ймовірних причин виникнення поліпів, хоча з 100% упевненістю ніхто їх не підтверджує. Враховуючи очаговую форму появи поліпів, мова може йти про занесення інфекції. Також їх виникнення може спровокувати і зростання судин, розташованих в матці. Точно не встановлено, чи є поліпи причиною безпліддя. Проте всі фахівці говорять про необхідність їх видалення при виявленні. Статистика підтверджує, що видалення поліпів підвищує шанси жінки завагітніти.

Причини виникнення
Найбільш частою причиною розростання ендометрія є гормональний збій. Говорячи простою мовою, дисбаланс естрогену і прогестерону. Це порушення проявляється при дисфункції яєчників, наприклад, при клімаксі, полікістоз яєчників, пухлинах.

Естрогени, що провокують розвиток гіперплазії, можуть бути не тільки внутрішніми і вироблятисяорганізмом (полікістоз, надмірна вага, пухлини), але і зовнішніми, тобто являти собою неадекватну гормональну терапію. Це означає, що гелі, пластирі, таблетки з вмістом естрогену повинні використовуватися в комплексі з прийомом прогестерону, в цьому випадку буде існувати захист від раку ендометрія.

Часто це захворювання діагностується у жінок з цукровим діабетом, надмірною вагою і артеріальною гіпертонією. Жінкам із зайвою вагою слід приділити особливу увагу своєму здоров'ю і дієті, так як жирові клітини і естрогени нерозривно пов'язані.
Крім цього, необхідно тримати під контролем стан щитовидної залози, надниркових залоз, молочних залоз, будь-яких запальних процесів, що стосуються статевих органів.
Відзначається, що наявність в анамнезі абортів також може стати причиною потовщення слизової матки.
Зустрічаються випадки, коли схильність до цього захворювання передається спадково.

Симптоми і прояв
Основним симптомом захворювання слизової матки є надмірно рясні кров'янисті виділення під час менструації, а також будь-які кров'янисті виділення не пов'язані з нею. Якщо у жінки в період менопаузи почалися кров'янисті виділення будь-якого характеру (мізерні або рясні), це може бути ознакою онкологічного захворювання. Особливо повинні бути уважні жінки у віці 45-50 років і старше.
Виділення носять відмінний від менструальних характер - вони помірні, що мажуть. У підлітковому віці можуть спостерігатися і рясні кровотечі, але це швидше виняток. Важливо знати, що на тлі тривалих кровотеч може розвинутися анемія, тому в обов'язковому порядку повинні прийматися містять залізо препарати.

Однак досить часто гіперплазія протікає без будь-яких симптомів і може бути виявлена тільки при відвідуванні жінкою гінеколога.

Наскільки це небезпечно
Дане захворювання може викликати дуже небезпечні наслідки. По-перше, є ймовірність, що гіперплазія перейде в рак. По-друге, рясні кровотечі спровокують розвиток анемії. По-третє, у дівчат репродуктивного віку це захворювання може стати причиною безпліддя.
Тому при появі симптомів необхідно звернутися до лікаря, так як гіперплазія сама по собі не пройде, необхідне адекватне лікування, яке зможе призначити тільки фахівець, орієнтуючись на результати обстеження.

Аналізи і постановка діагнозу
Для діагностики захворювання проводиться загальний гінекологічний огляд, гістероскопія, діагностичне вишкрібання та УЗД матки.
Загальний огляд гінеколога дає лікареві можливість досліджувати стан стінок піхви, шийку матки. При цьому виключаються причини кровотечі, пов'язані з цими органами.

До гінекологічного огляду необхідно підготуватися:
• слід відмовитися на 1-2 дні від статевих контактів,
• чи не спринцеваться і не використовувати жодні засоби інтимної гігієни протягом 2-3 днів,
• протягом 7 днів не використовувати вагінальні свічки, гелі, таблетки, якщо це не погоджено з лікарем,
• чи не підмиватися вранці в день огляду.

При гістероскопії використовується спеціальна оптична система, при якій в піхву вводиться невелика відеокамера. Для виключення ракового захворювання фахівець, провідний гістероскопію, може взяти шматочок тканини на біопсію (дослідження під мікроскопом). Проводити гістероскопію слід через кілька днів після завершення менструації. Підготовка до процедури повинна проводитися така ж, як і при загальному гінекологічному огляді.

Одним з найбільш використовуваних методів діагностування гіперплазії слизової матки, який дозволяє відрізнити її від раку, є вишкрібання (чистка). При цьому видаляється верхній шар слизової оболонки матки. Рекомендовано проводити цю процедуру за кілька днів до початку менструації. При підготовці необхідно відмовитися від прийому будь-яких лікарських засобів, прийом яких не був обумовлений з доктором, так як деякі препарати можуть впливати на згортання крові. Решта підготовка проводиться аналогічно наведених вище вимогам. Процедура є досить болючою, тому проводиться під наркозом. По закінченні вискоблювання в обов'язковому порядку проводиться гістологічний аналіз матеріалу. Це дозволяє визначити структуру отриманих тканин. Результати дослідження можна буде дізнатися через 10-14 днів.

При проведенні УЗД матки лікар може визначити будову і розміри матки, маткових труб і яєчників, а також вивчити товщину і будова ендометрію.

Як здійснюється лікування
При призначенні лікування лікар орієнтується на вік жінки, її бажання мати дітей, причини гіперплазії ендометрію і результати гістологічного дослідження.
Можливе призначення медикаментозного лікування. Воно застосовується, якщо захворювання викликане гормональним збоєм. У цьому випадку лікар призначає препарати, що містять прогестерон (левоноргестрел, мегестрол ацетат). Ці кошти пригнічують ріст ендометрію, є досить ефективними і призводять до повного зникнення захворювання протягом 3-6 місяців у більшості жінок.

Часто лікування полягає у використанні оральних контрацептивів, так як їх прийом пригнічує розвиток ендометрію.
При виявленні при гістологічному дослідженні атипових клітин, тобто при високій ймовірності розвитку в майбутньому раку показана операція з видалення матки. У деяких випадках можливе і гормональне лікування, проте воно вимагає регулярного контролю та при виникненні рецидиву цю операцію необхідно буде провести.

Лікування народними засобами
Народна медицина може підказати лікування при виявленні будь-якого захворювання. Однак гіперплазія це не застуда - не слід відкладати візит до лікаря, сподіваючись вилікуватися завдяки якомусь відвару. Найстрашніше, що може статися - пацієнт втратить час, і гіперплазія перейде в рак, з яким боротися буде набагато складніше. Зате рецепти народної медицини можна використовувати при відновлювальної терапії, наприклад, вживаючи відвари, що володіють загальнозміцнюючу і тонізуючими властивостями.

Чи можлива вагітність після перенесеного захворювання
Дуже часто зростання ендометрію є причиною того, що жінка не може завагітніти. Фахівці стверджують, що вагітність на його фоні ще й неприпустима. Це пов'язано з тим, що при вагітності прискорюються процеси переродження доброякісних клітин у злоякісні.
Проблема полягає ще і в тому, що при гормональному порушенні плодове яйце з дуже низькою часткою ймовірності зможе закріпитися на стінці матки. Навіть якщо це трапиться, як правило, така ситуація буде пов'язана з розвитком патологій у дитини.

Отже, планування вагітності можливе тільки після успішного завершення лікування.
Імовірність настання вагітності знаходиться в прямій залежності від виду та занедбаності захворювання. Тому і цього разу не буде зайвим нагадати про те, як важливо для жінки регулярно відвідувати гінеколога і здавати всі необхідні аналізи.