Післяпологовим маститом - прийнято називати гостре запальне захворювання внутрішніх тканин молочної залози, суворо бактеріального характеру. Назва післяродовий мастит чітко пояснює суть проблеми, і особливість недуги, який розвивається після успішної родової діяльності.

Найчастіше ця форма маститу (його ще можуть називати лактаційний мастит грудей) розвивається відразу після пологів (буквально, після двох тижневого періоду затишшя), і буває, пов'язаний з процесом налагодження лактації.

Багато хто тут же захочуть уточнити - хіба мастит не може розвиватися у родили жінок? І ми звичайно пояснимо. Безсумнівно, мастит може розвиватися у жінок поза періоду лактації та пологів. Більш того, запалення молочної залози може спостерігатися у новонароджених, дітей, підлітків і навіть дорослих, обох статей. Але, тоді мова піде зовсім не про захворювання, званому післяпологовий мастит, а про зовсім інших формах недуги, яким обов'язково будуть присвячені інші публікації. Як правило, мастит у родили істотно відрізняється від лактаційного захворювання, як етіологією так і симптоматикою.

Однак повернемося до проблем з так званим післяпологовим маститом, дане захворювання крім розвитку вперше тижні після пологів може виникати:
• У періоди після молочних кризів у годуючої матері в (коли новонароджений знаходиться на грудному вигодовуванні досягає віку трьох і шести місяців). Це стан, коли в грудях годуючої жінки, після невеликого (кризового) часткового перерви лактації, активно починає прибувати молоко.

• У період після повного припинення грудного годування. Якщо жінка неправильно, непродумано перериває грудне вигодовування, після такого припинення годування молоко може не припиняти вироблятися молочною залозою. Тоді у жінок, власне, і виникає післяпологовий мастит.
• Незалежно від тимчасових кризових лактаційний періодів, після утворення тріщин сосків чи інших травм грудей.

Хочеться сказати пару слів про сьогоднішню епідеміології стану, званого післяпологовий мастит. Лактаційний мастит переважно може виникати у первісток жінок, які не мають досвіду налагодження годування, які на момент пологів, досягли віку старше тридцяти років. Відзначимо, що у 90 % все хворих маститом уражається тільки одна з молочних залоз, хоча двосторонній мастит так само зустрічається в природі, але набагато рідше.

Як класифікують післяпологові форми маститу?
Як правило, післяпологовий або лактаційний мастит намагаються класифікувати строго по стадіях розвитку.
• На першій стадії розвивається так званий патологічний лактостаз (або ж латентної стадії мастит).
• Друга стадія являє собою серозне запалення.

• Третьою стадією розвитку запалення, називають інфільтративний мастит.
• І четверта стадія, що розвивається після перших трьох - це гнійний або навіть гангренозний лактаційний мастит. Який в сою чергу може бути:

Інфільтративно -гнійним (як дифузним, так і вузловим).
Абсцедуюча (після фурункульозу ареоли, після абсцесу ареоли, після абсцесу в товщі самої залози, або після розвитку ретромаммарной абсцесу).
І флегмонозним (іншими словами гнійно- некротичним).

Як діагностують післяпологові форми маститу
Жінкам, успішно пережили процес пологів (складних або простих) важливо знати і завжди пам'ятати, про можливість розвитку маститу в період налагодження годування малюка. Але, найголовніше, що повинні розуміти такі жінки - це те, що діагностувати ту чи іншу форму післяпологового маститу неможливо в домашніх умовах.

Підступність цієї недуги в період годування в тому, що симптоматика може бути схожою з іншими як менш, так і більш небезпечними захворюваннями молочної залози. Хворі зазвичай можуть скаржитися на озноб, сильну слабкість, часті головні болі, істотні порушення сну, або апетиту. Часто в період годування жінки відчувають болю безпосередньо в молочній залозі, так само може відбуватися помітне збільшення розмірів грудей.

Період після пологів і сам по собі не може вважатися легким, але щоб не ускладнити його для себе, при перших же нездужаннях або болях в грудях після пологів, слід звернутися за консультацією до лікаря. Пам'ятайте, дуже важливо діагностувати проблему на ранніх стадіях і тоді, стане цілком можливо запобігти розвитку найбільш складних і небезпечних форм лактаційного маститу.

Діагноз лактаційного запалення молочної залози зазвичай ставлять при простому візуальному і фізикальному огляді, при зборі анамнезу (з урахуванням характеру пологів). Іноді медикам для підтвердження діагнозу потрібно стандартний клінічний аналіз крові, УЗД і бактеріологічне дослідження грудного молока.
При лабораторно - інструментальних дослідженнях при післяпологовому маститі медики спостерігають:
• У загальному аналізі крові: явний лейкоцитоз, зсув так званої лейкоцитарної формули вліво, і суттєве наростання (ШОЕ) або швидкості осідання еритроцитів, що свідчить про запальний процес.

• На УЗД молочної залози буде спостерігатися деяка стушеванность тканинного малюнка. Можуть бути помітні ділянки, так званої гомогенної структури, з зонами запалення. У більш важких стадіях, на УЗД помітні розширені протоки і збільшені альвеоли, з конкретними зонами інфільтрації.
Важливо розуміти, що іноді (хоча і вкрай рідко) мастит, пов'язаний з процесом пологів і лактації необхідно диференціювати з тією ж мастопатією, або з раковою пухлиною молочної залози.

Як зазвичай лікують післяродовий мастит
Лікування маститу, пов'язаного з процесом пологів і годування має цілком певні цілі. А саме, це:
• Первинне виявлення збудника.
• Максимально швидке купірування симптомів самого захворювання.
• Нормалізація стандартних лабораторних показників і усунення наявних функціональних порушень. (Налагодження годування після пологів).
• І звичайно, профілактика рецидивів або ускладнень даного захворювання, в період припинення годування, або в період всіх наступних пологів.

У деяких, найменш складних випадках лікування маститу, пов'язаного з процесом пологів може відбуватися без госпіталізації. Хоча сьогодні все більше медиків схиляються до того, щоб зробити основним показанням до госпіталізації, навіть поява мінімальних клінічних і відповідно лабораторних ознак розвитку маститу, пов'язаного з процесом пологів.

Немедикаментозне лікування лактаційного маститу зазвичай вимагає термінового припинення грудного вигодовування. Така вимога припинення годувань малюка пов'язано, насамперед, з небезпекою інфікування дитини, а так само, з необхідністю звільнення ураженої грудей від молока.

Медикаментозне лікування післяпологового маститу зазвичай полягає у використанні досить потужної антибактеріальної терапії. Часто, лікування включає ліки гальмують або навіть повністю пригнічують лактацію. Боле того, припустимо, лікування гнійних форм лактаційного запалення завжди вимагає застосування таких ліків.
Основне медикаментозне лікування маститу, а зокрема, антибактеріальна терапія включає в себе використання так званих препаратів вибору - це можуть бути пеніциліни (оксацилін та ін), цефалоспорини (бажано I або III поколінь, той же цефазолін або цефотаксим, та ін.)

Не менш часто лікування маститу вимагає використання лікарських засобів, що підвищують специфічну (імунну) реактивність, а так само неспецифічну захист жіночого організму.
На жаль, часто зустрічаються запущені форми лактаційного запалення молочної залози (жвава, внаслідок неправильного або своєчасного лікування), які вимагають виключно хірургічної корекції стану здоров'я. Як правило, хірургічне лікування, так званого післяпологового запалення грудей потрібно при більшості гнійних варіантів недуги.

При такому лікуванні досвідчені хірурги розкривають вогнище запалення і проводять його подальше дренування. Далі, пацієнтам так само потрібна антибактеріальна терапія та підтримуюче лікування.