|
Нормальна мікрофлора на слизовій оболонці піхви у жінок представлена бактеріями лактобациллами і невеликою кількістю гарднерел. При зміні кількісного співвідношення цих мікроорганізмів розвивається дисбактеріоз.
Гарднерельоз (або бактеріальний вагіноз) - це дисбактеріоз із збільшенням кількості бактерій гарднерел. Це стан зустрічається досить часто і характерно для жінок фертильного (дітородного) віку, так як в період менопаузи у зв'язку із змінами гормонального фону змінюється і мікрофлора піхви.
Причини виникнення
Гарднерела (Gardnerella vaginalis) - це анаеробна бактерія (для розвитку воліє безкисневі умови), представник умовно - патогенної флори піхви, в нормі зустрічається в невеликій кількості. За певних умов бактерія починає активно розмножуватися, розвивається бактеріальний вагіноз. Фактори, що сприяють виникненню захворювання:
• часта зміна статевих партнерів і відсутність засобів захисту (презервативи) - наводять до додаткового потрапляння гарднерел у піхву (чоловік у цьому випадку може бути носієм інфекції);
• перенесені раніше інфекційні захворювання сечостатевої сфери - розвиток інших інфекцій пригнічує нормальні лактобацили слизової оболонки піхви і провокує зростання гарднерел;
• порушення гормонального фону жінки - ведуть до зниження синтезу глікогену в піхву, який необхідний для нормальної кількості лактобацил;
• тривалий прийом антибіотиків;
• дисбактеріоз кишечника - порушення нормальної мікрофлори на слизовій оболонці кишечника провокує дисбактеріоз і в піхві;
• застосування антидепресантів і гормональних препаратів - веде до порушення гормонального фону жінки;
• часте використання спринцювань піхви антисептичними засобами - разом з хвороботворними бактеріями знищуються і лактобацили;
• використання антибактеріальних свічок;
• зниження активності місцевого імунітету - навіть при нормальній кількості лактобацил на слизовій оболонці піхви відбувається активація гарднерел.
Симптоми гарднереллеза у жінок
Бактеріальний вагіноз з підвищеною кількістю гарднерел проявляється місцевими симптомами без розвитку загальних симптомів інтоксикації. До них відносяться:
• виділення з піхви - виділяються у великій кількості, мають сіре або сіро -жовте забарвлення;
• неприємний запах виділень - запах зіпсованої риби, розвивається внаслідок розщеплення амінів гарднерелами в безкисневих умовах;
• сірі або сіро -жовті нальоти на стінках слизової оболонки піхви;
• свербіж у піхві, відчуття печіння;
• біль і відчуття печіння в піхву при статевому акті;
• сухість слизової оболонки піхви;
• печіння під час сечовипускання - є результатом поширення гарднерелл на слизову оболонку сечівника.
У рідкісних випадку можливе невелике підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (37,2-37,5 º С) через запалення.
Діагностика захворювання
Вже тільки на підставі характерних симптомів можна запідозрити розвиток гарднереллеза у жінки. Для верифікації діагнозу проводяться такі додаткові методи дослідження:
1. взяття мазка зі слизової оболонки піхви, в якому при мікроскопічному дослідженні виявляються гарднерели;
2. визначення рН у піхву - при розвитку гарднерел рН збільшуватиметься, середа ставати лужної;
3. визначення ізонітріл в слизу піхви, який з'являється при збільшенні кількості гарднерелл.
Лікування гарднереллеза у жінок
Перш ніж лікувати гарднерельоз, необхідно усунути причини, які сприяли його розвитку:
• використовувати раціональну антибіотикотерапію інших запальних захворювань, яка виключає тривалий і безконтрольний прийом антибіотиків, що пригнічують лактобацили;
• відмова від частої зміни статевих партнерів або використання бар'єрних методів захисту (презервативи);
• нормалізація гормонального фону організму - застосовуються гормональні двох - або трифазні контрацептиви, тільки після консультації лікаря гінеколога;
• відновлення нормальної мікрофлори в кишечнику - використовуються пероральні пробіотики (препарати, що містять живі бактерії нормальної мікрофлори кишечника) - Біфідумбактерин, Лінекс;
• відмова від частого спринцювання піхви розчинами антисептиків і використання антибактеріальних вагінальних свічок;
• підвищення активності імунної системи - використовуються синтетичні (Біомакс, вітрум) або рослинні (ехінацея, елеутерокок, женьшень) імуномодулятори.
При виборі лікарського засобу необхідно пам'ятати, що гарднерели є анаеробними бактеріями, тому не кожен антибіотик здатний з ними боротися. Для придушення росту і розмноження цих бактерій використовуються антибактеріальні препарати групи тетрациклінів, сульфаніламідів або аміноглікозидів. Для якісної терапії необхідно витримати курс лікування не менше 7 -ми днів. В цілому схема лікування терапії гарднереллеза у жінок включає 2 етапи:
1. Зниження кількості гарднерел на слизовій оболонці піхви - за допомогою антибіотиків системної дії, які застосовуються всередину у вигляді таблеток: метронідазол 500 мг 2 рази на день, кліндаміцин 300 мг 2 рази на день 1 тиждень. У комбінації з антибіотиками системної дії використовуються місцеві форми - 0,75 % гель метронідазолу, 2 % крем кліндаміцину.
2. Відновлення нормальної мікрофлори слизової оболонки піхви - полягає в прийомі пробіотиків, що містять лактобацили всередину і місцеве лікування у вигляді свічок. Всередину застосовуються Лактобактерін, Лактонорм, які також допомагають відновленню нормальної мікрофлори в кишечнику, курс прийому не менше 1 місяця. З свічок використовуються Ацилакт, Лактонорм курсом 3 тижні.
Для успішного лікування також важливо дотримуватися дієтичні рекомендації, які полягають у відмові від жирної, смаженої, гострої їжі, вживання алкоголю. Корисним буде прийом кисломолочних продуктів і йогуртів, що містять кисломолочні бактерії.
Ефективність терапії оцінюється по зникненню симптомів гарднереллеза. Через 1 - 1,5 місяці бажано провести контрольне дослідження мазка зі слизової оболонки піхви. Під час терапії жінці бажано утриматися від статевого життя або використовувати методи бар'єрної контрацепції (презервативи).
Відновлення нормальної мікрофлори слизової оболонки піхви досить складний і тривалий процес, тому найкращим лікуванням гарднереллеза у жінок є його профілактика, яка полягає у виключенні причин дисбактеріозу.
|
