Фіброма матки відноситься до часто зустрічається захворюванням жіночої репродуктивної системи, Які діагностуються не тільки у жінок старшої вікової групи, але й у зовсім юних дівчат. Однак вказане назва є не зовсім точним, оскільки не орієнтує лікаря на тактику лікування. В даний час більше прийнято говорити про лейоміомі матки, маючи на увазі під цим пухлина з гладкої мускулатури.

Якими вони бувають? Фіброма залежно від свого розташування може бути таких різновидів:

• підслизової. Новоутворення локалізується практично в порожнині матки і зверху покрито тонким шаром слизової оболонки;
• інтрамуральної. Це означає, що пухлинний вузол проростає всю товщу стінки матки;
• субмукозній. У даному випадку фіброма знаходиться під оболонкою, яка покриває матку зовні.

Така класифікація є надзвичайно важливою для практикуючого лікаря, оскільки дозволяє йому вибрати найбільш оптимальне хірургічне або медикаментозне лікування.
Якщо ви хочете більш наочно уявити собі зовнішній вигляд даних пухлин, то можна ознайомитися з численними фото в Інтернеті, виконаними інтраопераційно під час лапароскопічного хірургічного втручання.

Найбільш поширені клінічні ознаки
Незважаючи на те, що фіброміома матки діагностується у кожної третьої жінки репродуктивного віку, своєчасно звертаються до лікаря лише одиниці. Пов'язано це з низьким рівнем обізнаності про те, які симптоми повинні послужити приводом для звернення до лікаря.

• Кровотечі з порожнини матки є важливою ознакою пухлини, особливо якщо фіброма розташована в підслизовому шарі. При цьому вони можуть проявлятися або надмірним виділенням менструальної крові, або кровомазання в міжменструальний період. Іноді зазначений тривожний симптом може свідчити про наявність у жінки патології ендометрію.
• Ниючі болі в нижніх відділах живота. Причина даної ознаки - перерозтягнення оболонок матки, де сконцентрована велика кількість больових рецепторів. Іноді гормонально активні речовини, які продукують такий пухлиною як фіброма, можуть призводити до спазматичні скорочення гладкої мускулатури кишечника.

• Запор. Симптоми дисфункції органів шлунково -кишкового тракту бувають викликані не тільки ендокринною дисбалансом, а й здавленням пухлиною матки прилеглих органів. Досить часто зазначений ознака супроводжується вираженим метеоризмом. Наприклад, прямої кишки.

• Безпліддя. Виникає, як правило, в тому випадку, якщо фіброма заповнює більшу частину матки, перешкоджаючи імплантації плодового яйця. Однак таке випадки бувають казуїстично рідко, оскільки симптоми новоутворення примушують жінку своєчасно звернутися до лікаря. Фото, на яких показано одночасне існування пухлини і ембріона, можна побачити в спеціальних посібниках з акушерства.

• Гостра затримка сечі, викликана тим, що фіброма віджимає сечовід в нижніх його відділах. Такий стан являє собою потенційну загрозу для жінки і вимагає негайного оперативного лікування.

причини
На превеликий жаль, встановити причини такого новоутворення як фіброма матки досі не представляється можливим. Серед можливих факторів називають наступні:
• гормональний дисбаланс, який проявляється переважанням естрогенів. Тому симптоми описуваного новоутворення можуть значно регресувати при досягненні жінкою клімактеричного періоду. Також у більшості пацієнток фіброма значно зменшується в розмірах. У подібних випадках будь-яке лікування не проводиться;

• аборти та інші маніпуляції на матці;
• мимовільні викидні;

Як ставиться діагноз? Констатувати факт наявності у жінки фіброми нескладно. Найчастіше попередній діагноз ставиться ще під час огляду пацієнтки на гінекологічному кріслі. Остаточне підтвердження можна отримати після виконання УЗД. Варто відзначити, що використання КТ або МРТ рутинно не показано.
Що робити? Насамперед, не варто впадати в депресію. Варто пам'ятати, що фіброма не є абсолютним показанням до оперативного втручання, а при невеликих розмірах пухлини може взагалі застосовуватися вичікувальна тактика. Пацієнтці необхідно тільки щорічно проводити УЗД 1 раз на рік.

Тим жінкам, які планують вагітність, слід знати, що фіброма не є протипоказанням або істотною перешкодою до зачаття.
Окремо варто зупинитися на методиках самолікування, до яких вдаються деякі пані, засновані на стимуляції імунної системи. Пам'ятайте, що вони можуть не тільки посилити зовнішні симптоми захворювання, але і привести до значного зростання пухлини. Жінкам, у яких була діагностована фіброміома матки, слід уникати сонячних процедур і відвідування саун.

Останнє також може спровокувати кровотечу або збільшити його вираженість. Крім цього будь-які фізіотерапевтичні впливу є повністю протипоказаними для них.
Кілька слів про оперативні втручання. Більшість пацієнток помилково вважає, що фіброма є чи не абсолютним показанням до видалення матки. Однак будь-яка лікарська тактика спочатку повинна бути спрямована на консервативне лікування даного захворювання. Виняток становлять випадки, коли підозрюється озлокачествление вузла. Для підтвердження або спростування своєї гіпотези гінеколог виконує біопсію (процедура, при якій тонким шприцом «відщипується» шматочок тканини і направляється для дослідження в лабораторію). Біопсія є «золотим стандартом» діагностики, на результатах якого базується подальше лікування.

Найбільш радикальне лікування фіброми матки - це лапароскопічна міомектмія. Дана операція проводиться під загальним наркозом в гінекологічному стаціонарі. Триває вона, як правило, близько 40 хвилин. Реабілітаційний період після неї дуже короткий - близько 7-10 днів, після чого жінка може повернутися до нормального темпу життя і навіть звичних занять спортом.

Значною перевагою такого лікування є не тільки можливість повністю усунути симптоми захворювання, але і зберегти орган. Особливо це актуально для жінок, які планують надалі вагітніти.

Наскільки успішним може бути хірургічне втручання? За статистикою хірургічне лікування є ефективним у 85% пацієнток.
Які нові способи лікування можливі? Одним з інноваційних підходів до терапії пухлини є так званий міолізіс, при якому руйнування пухлини здійснюється за допомогою енергії, природа якої може бути електричної або лазерної. Дане лікування дозволяє викликати закупорку кровоносних судин, що живлять пухлину і, відповідно, її поступове відмирання. Однак такий підхід до терапії можна застосовувати лише в тому випадку, якщо діаметр фіброми менше 5 см. для профілактики рецидивів міолізіс часто комбінується з гормональним лікуванням.

Селективна закупорка артерій матки - це інноваційне лікування фіброми матки, яке дозволяє за допомогою введення катетера в кровоносні судини викликати формування в них штучного емболу. Використовується закупорка маткових артерій в основному не гінекологами, а хірургами загального профілю. На їх думку, даний підхід дозволяє значно зменшити вираженість кровотеч, а також ефективно вилікувати жінок з рецидивами описуваного захворювання. Проте важливо пам'ятати, що селективна емболізація не може застосовуватися у молодих жінок, які планують настання вагітності.

Консервативні тактики лікування. Терапія із застосуванням лікарських засобів значно зменшити вираженість симптомів захворювання, однак від наявності фіброматозних вузла позбутися таким способом неможливо. Консервативне лікування припускає використання гормональних контрацептивів, естрогенів, а також антагоністів гонадотропін - релізинг гормону. Однак використовувати подібне лікування протягом тривалого часу не слід, оскільки воно пов'язане з високим ризиком розвитку небажаних ефектів. Зокрема гормональні контрацептиви можуть викликати тромбоемболічні ускладнення, наприклад, такі як інфаркт міокарда та інсульт.

Основною метою застосування гормональної терапії є створення штучного клімаксу, при якому може відбуватися зменшення розмірів пухлини і значний регрес клінічних проявів захворювання. В силу зазначеної обставини стає зрозумілим, що використовувати гормональну тактику лікування не можна у молодих жінок, які хочуть зберегти здоров'я для виношування вагітності. Також варто окремо вказати, що якщо жінка планує бути матір'ю, то в її житті не повинно взагалі застосовуватися будь гормональні протизаплідні засоби.