Ендометрій - це слизова оболонка порожнини матки, яка містить залози. Гіперпластичні процеси в ендометрії - надлишковий ріст слизової оболонки матки, порушення правильного розташування залоз у ній та їх структурні зміни, які описані в результатах даного гістологічного дослідження.

Види і особливості гіперпластичних процесів у слизовій матки
1. Проста гіперплазія - рівномірний розростання слизової оболонки. Вона підрозділяється на кілька видів:
- Железиста (супроводжується розростанням залоз)
- Залозисто-кістозна гіперплазія (розрослися залози розширюються, утворюючи кісти).

2. Вогнищева гіперплазія відрізняється тим, що патологічний процес локалізований, тобто розростання ендометрія відбувається на якомусь конкретному ділянці.
Поліпи ендометрію, ознаки яких також були виявлені при дослідженні, - це досить поширена форма гіперплазії. Вони являють собою доброякісні новоутворення, які можуть перероджуватися в злоякісні. Аденоматозні поліпи сьогодні розглядаються як передракові стани слизової оболонки матки.

Всіх ознак атипії, які підтверджують передраковий стан ендометрію, при гістологічному дослідженні виявлено не було, присутні лише деякі з них. Таким чином, на даний момент ніяких серйозних проблем немає. Однак важливо розуміти, що при відсутності лікування і подальшої діагностики є ймовірність посилення патологічного процесу і розвитку раку матки.
Тому вкрай важливо продовжити обстеження, поїхати в онкологічний центр, де тканини знову візьмуть на аналіз і розглянуть зміни до них більш детально, щоб точно визначити ступінь гіперпластичних процесів і атипії тканин, а також встановити істинні причини захворювання. Тільки після цього може бути призначено відповідне лікування.

Причини гіперплазії ендометрію
Головне місце серед причин, які призводять до гіперплазії ендометрію, займають гормональні порушення - надлишок естрогенів, нестача або недостатній вплив прогестерону на їх метаболізм. До підвищеного вироблення естрогену можуть призводити різні стани:

• Відсутність овуляції
• Деякі види пухлин яєчників
• Порушення функції гіпофіза
• Гіперплазія кори надниркових залоз
• Некоректне використання гормональних препаратів.

Крім цього розвитку гіперпластичних процесів у слизовій оболонці матки сприяють ожиріння, підвищений рівень холестерину, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія. Однак проблема може виникнути навіть при нормальному гормональному фоні, внаслідок порушення імунітету або хронічних запальних процесів в ендометрії, викликаних наявністю інфекції. Ці фактори також підвищують ризик малігнізації аденоматозних поліпів, тобто їх переродження в злоякісні новоутворення.

Основні симптоми захворювання
Найчастіше гіперплазія ендометрію проявляється рясними матковими кровотечами, які можуть виникати в будь-які дні циклу. Поліпи часто залишаються безсимптомними, але якщо вони досягають великих розмірів, то можуть призводити до появи болів внизу живота схваткообразного характеру.

Звичайно, зачати дитину і виносити вагітність в таких умовах неможливо, тому одним із симптомів стає безпліддя. У разі підвищеної кількості естрогенів жінки також часто відзначають огрубіння і болючість молочних залоз.

Які аналізи можуть знадобитися?
Для визначення причини гіперплазії ендометрію має сенс проводити різні дослідження. По-перше, лікар може призначити аналіз крові на визначення рівня естрогенів і прогестерону.

Цей аналіз робиться в певні дні циклу. Кров для визначення рівня естрадіолу забирають зазвичай на 3-5-ий або 19-21-ий дні циклу, також на 19-21-ий дні роблять аналіз крові на визначення концентрації прогестерону, однак у залежності від мети лікар може призначити інші дні.
Якщо ці дослідження не виявили патологічних змін, можливе визначення рівня гормонів, які виробляють наднирники або гіпофіз. Крім того, має сенс зробити ультразвукове дослідження органів малого тазу, щоб оцінити стан ендометрію, виявити або виключити поліпи в матці, пухлини яєчників, дізнатися, чи була овуляція.

Паралельно ведуть пошук екстрагенітальних патологій: вимірюють артеріальний тиск, визначають рівень глюкози крові. Крім цього фахівці досліджують аспірат, взятий з порожнини матки. Також часто проводиться гістероскопія - огляд слизової оболонки матки за допомогою оптичного приладу, який вводиться трансвагінально. Цей метод дає можливість уточнити не тільки характер патології, але і її локалізацію. Як остаточний метод діагностики гіперпластичних процесів використовується гістологічне дослідження зіскрібків ендометрію.

Додаткова інформація про жіночих хворобах приведена у відео:

Лікування гіперплазії ендометрію
Вибираючи тактику лікування даної патології, лікар переслідує відразу кілька цілей:
• Зупинити маткові кровотечі і нормалізувати рівень гемоглобіну після них
• Відновити нормальну менструальну діяльність у жінок репродуктивного віку
• У більш зрілому віці домогтися зменшення гіперпластичних процесів, тобто атрофії ендометрію
• Не допустити рецидиву.

Так що ведення пацієнток з цим захворюванням залежить не тільки від тяжкості патологічного процесу, але також від віку. Проте у всіх традиційно на перше місце виходить застосування гормональних препаратів. Таке лікування часто дає хороші результати, але для кожної окремо взятої жінки схема прийому гормональних засобів вибудовується індивідуально. Якщо консервативна терапія виявляється неефективною, застосовуються різні хірургічні методики.

Найважливіше - регулярно відвідувати гінеколога, здавати необхідні аналізи і проходити дослідження, щоб відстежувати, чи ефективна обрана тактика лікування, і чи не з'явилися погіршення.