Кожна жінка старше 18 років кожен рік повинна проходити профілактичний гінекологічний огляд незалежно від наявності або відсутності скарг на репродуктивне здоров'я.
Продиктовано це необхідністю ранньої профілактики злоякісних пухлин жіночої статевої сфери, які все частіше зустрічаються у дівчат молодше 25 років. Не варто боятися. Багато пацієнток відкладають візит до гінеколога «до останнього», аргументуючи це різними страхами і побоюваннями. Проте варто розуміти, що дане почуття є, по суті, помилкової соромливістю. Пам'ятайте, що жодна з ваших скарг не стане предметом глузування. Крім цього розладу, які здаються вам настільки істотними, представляють для гінеколога тільки професійний інтерес. Тому лікар не стане обговорювати їх з будь-ким з колег в засуджувальне тоні. Забудьте про «сороміцьких темах». Огляд гінеколога передбачає з'ясування лікарем всіх деталей і подробиць вашої менструальної і репродуктивної функції, а також статевого життя. Підготуйте себе психологічно і пам'ятайте, що з'ясування таких деталей продиктовано не банальним інтересом до вашої особистості, а виявленням подробиць, які могли б допомогти правильно поставити діагноз. Також кожній жінці необхідно знати день менструального циклу, що є важливим в оцінці клітинного складу слизової оболонки піхви і шийки матки.

Як підготуватися до огляду
Щоб повноцінно підготуватися до огляду дамського лікаря необхідно дотримуватися таких вимог:
• Статеве близькість слід виключити як мінімум за добу до візиту до гінеколога. Це пов'язано з тим, що залишки сперми на статевих шляхах можуть значно ускладнити інтерпретацію мазків на бактеріальну флору і наявність атипових клітин під мікроскопом.

• Вранці в день консультації необхідно прийняти душ і змінити натільну білизну.
• Спринцювання та інші вагінальні процедури (наприклад, використання свічок) необхідно припинити за кілька днів до огляду гінеколога. Така вимога обумовлена необхідністю огляду слизової оболонки статевих шляхів у природному стані. Крім цього при спринцюванні можна усунути виділення з цервікального каналу, які часто є діагностично важливими.
• Не використовуйте інтимні дезодоранти.

• Якщо вам з якогось приводу призначалася антибактеріальна терапія, то йти до гінеколога слід не раніше 7-10 днів після її завершення. В іншому випадку мазки на бактеріальну флору можуть бути помилково негативні.
• Не варто відвідувати гінеколога в період менструації. Виняток становлять випадки, що супроводжуються масивною кровотечею та інтенсивної болем внизу живота. Іноді лікар може сам призначити консультацію під час місячних, щоб зібрати кров на аналіз (наприклад, для діагностики туберкульозу статевих органів).
• Кращим періодом для гінекологічного огляду є 3-5 день після завершення менструації.

• Ймовірно, це здасться банальним, але все ж необхідно нагадати, що гінекологічний огляд повинен проводитися при спорожнення кишечника і сечовому міхурі. Якщо ви страждаєте запорами, то напередодні увечері слід виконати очисну клізму. Це проводиться для того, щоб під час обмацування внутрішніх статевих органів лікар не прийняв перерозтягнутому каловими масами кишку за патологічні утворення.

Як проходить обстеження у гінеколога
Контакт лікаря з жінкою починається зі збору скарг та історії захворювання. Саме тому необхідно заздалегідь продумати, що вас турбує, коли і після чого з'явилися ці дискомфортні відчуття. Потім лікар оглядає жінку на спеціальному кріслі. У деяких клініках набори для гінекологічного дослідження видає лікар. Що стосується державних установ, то вам необхідно буде придбати одноразовий набір в аптеці. При покупці необхідно уточнити фармацевту, яке гінекологічне дзеркало вам необхідно (для народжували чи родили жінок). Перед тим, як зайти до кабінету лікаря не забудьте надіти бахіли. Також слід пам'ятати, що перед оглядом на кріслі жінці бажано надіти чисті шкарпетки. Гінекологічний огляд починається з візуального дослідження розвиненості статевих органів і визначення типу оволосіння на лобку. Останнє може відігравати важливу роль у діагностиці різних гормональних розладів, пов'язаних з підвищеним рівнем тестостерону в крові у жінки.

Далі виконується огляд «в дзеркалах». Для цього лікар однією рукою розводить великі статеві губи, а інший акуратно вводить гінекологічне дзеркало в піхву. Після цього інструмент акуратно розкривається. За допомогою даної маніпуляції можна вивчити стан слизової оболонки піхви і шийки матки. Після огляду лікар проводить забір матеріалу для визначення бактеріального складу флори і наявності атипових клітин в цервікальному каналі. У тому випадку, якщо візуальний огляд показав наявність поверхневої ерозії, то мазки та змиви виконуються безпосередньо з ураженої поверхні. Далі гінеколог проводить бімануального пальпації, тобто обмацування матки та її придатків через передню черевну стінку. Для цього два пальці однієї руки вводяться в піхву і піднімають матку максимально вгору. Другою рукою обмацують дно матки і яєчники. Така маніпуляція дозволяє визначати наявність пухлинних утворень органів малого таза. Якщо у лікаря з'явилися підозра на наявне у жінки новоутворення, то необхідно проводити інструментальну діагностику (УЗД, КТ або МРТ). Завершується огляд гінеколога обстеженням молочних залоз і пахвових лімфатичних вузлів. Обов'язковою є виявлення наявності виділень з сосків і локальних ущільнень.

Що далі?
Після обстеження жінки на кріслі лікар може прийняти одне з двох рішень:
• відразу почати лікування, якщо ситуація йому цілком зрозуміла;
• продовжити діагностичний пошук, іноді із залученням суміжних спеціалістів.

Які додаткові лабораторні дослідження можуть проводитися
Усі проведені тести можна розділити на кілька груп:
1. Загальноклінічні, які включають в себе загальний аналіз крові, біохімічне дослідження і клінічний аналіз сечі. На їх основі можна судити про вираженість запального процесу, а також виявити захворювання сечовидільної системи. Досить часто гінекологи призначають аналіз рівня глюкози в крові. Це особливо важливо для жінок з редіцівірующей молочницею.

2. Ендокринологічні. Найчастіше досліджується рівень естрогенів, тестостерону, кортизолу та пролактину. Вони призначаються за наявності у жінок надмірного оволосіння, підвищеного артеріального тиску, порушення менструальної функції і також обстеженні з приводу безпліддя.
3. Імунологічні. У більшості випадків визначається наявність у жінки антитіл до яких-небудь збудників статевих інфекцій, найчастіше трепонема, гонококкам і різним вірусам. При підготовці до вагітності рекомендується визначати антитіла до цитомегаловірусу, вірусу Епрештейна-Барр, токсоплазмам. Вважається, що саме вони можуть викликати різні пороки розвитку плоду.

Можливості інструментальної діагностики.
Як основний скринінгового методу в гінекології традиційно використовується УЗД органів малого таза. Слід пам'ятати, що виконується воно на 7-10 день менструального циклу.
Як додаткові методи застосовуються комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, які мають високу діагностичної точністю і дозволяють визначити наявність у жінки навіть невеликих пухлинних новоутворень.

Якщо лікар при огляді запідозрив пухлина молочних залоз, то жінці може бути рекомендовано їх ультразвукове дослідження. Якщо вік пацієнтки перевищує 35 років, виконується мамографія. До речі, її слід проходити щорічно для раннього скринінгу раку молочної залози.
Одним з найважливіших діагностичних методів, який гінекологи часто виконують самі під час консультації, є кольпоскопія. Вона проводиться за допомогою спеціальної апаратури, за допомогою якої збільшене зображення слизової оболонки піхви проектується на екран. Кольпоскопія повинна проводитися всім жінкам після початку статевого життя не рідше одного разу на рік. При виявленні дефектів слизової оболонки проводиться додаткове її фарбування спеціальними речовинами, наприклад, розчином Люголя.

Як проводиться обстеження дівчат, які не почали статеве життя? У даному випадку лікар обмежується оглядом молочних залоз, а також пальпує матку та її придатки через пряму кишку. У деяких випадках можуть використовуватися спеціальні дитячі гінекологічні дзеркала.