Ендометріоз - це захворювання, яке довгий час приписувалося жінкам з незгаслим менструальним циклом. Це захворювання безпосередньо залежить від гормонального фону, тому багато представниць прекрасної статі відзначають у себе відсутність будь-яких проявів після настання менопаузи.

Поява ендометріозу під час менопаузи є серйозним приводом для занепокоєння, тому що за цією патологією можуть ховатися більш серйозні захворювання. Крім того, ендометріоз, що протікає під час менопаузи, стає причиною розвитку серйозних захворювань, в тому числі ракових пухлин.
Причини зникнення симптомів ендометріозу при менопаузі

Як правило, жінки при постменопаузі спостерігають у себе повну відсутність будь-яких проявів ендометріозу, причому навіть у тих випадках, коли це захворювання мучило їх протягом довгого періоду. Таке різке зникнення симптомів захворювання, що стали вже звичними, змушує багатьох сильно переживати і хвилюватися. Насправді в зникненні ендометріозу при постменопаузі немає нічого дивного, якщо враховувати спосіб появи цього захворювання.
Вся справа в тому, що ендометріоз розвивається внаслідок збігу в організмі жінки двох основоположних обставин - порушення гормонального фону і порушення в імунній системі.

Порушення у виробленні гормонів призводить до того, що в організмі жінки виробляється велика кількість естрогенів, причому це відбувається на тлі зниження вироблення іншого важливого гормону - прогестерону, а крім того, спостерігається зниження продукування гіпофізом гонадотропних гормонів. Подібний дисбаланс гормонів є плацдармом для розвитку такого захворювання, як ендометріоз. Вся справа в тому, що естроген виробляється в організмі під час розвитку яйцеклітини. Під впливом цього гормону відбуваються підготовчі процеси в матці, тобто спостерігається процес розростання ендометрія, який стане живлячим підставою для яйцеклітини при її заплідненні. Після повного дозрівання ендометрію і яйцеклітини в справу повинні вступити прогестерон і гормони гіпофіза, які пригнічують естроген і сприяють припинення розростання ендометрію.

При ендометріозі тканини ендометрію сильно розростаються саме через порушення продукування прогестерону. Розрісся ендометрій надалі починає відторгатися, що супроводжується сильною кровотечею.

В цей час важливу роль відіграє імунна складова. При нормальній роботі імунної системи тканини ендометрію повністю виводяться з організму, але інколи у жінок трапляється збій, і тканини ендометрію потрапляють в інші органи, приживаючись на їх стінках. Це в підсумку призводить до того, що при настанні наступного періоду відторгнення тканин відбувається відторгнення не тільки того ендометрію, що знаходиться в матці, але і ділянок, розташованих в інших органах. Під дією статевих гормонів ендометрій то відторгається, то розростається, що супроводжується рясними кровотечами. Таким чином, за дуже короткий період може з'явитися безліч вогнищ, де є патологічне розростання ендометрію, і все через збій в імунній системі, нездатною розпізнати зайвий ендометрій і боротися з ним.

При постменопаузі відбувається припинення вироблення естрогену, тому ендометрій НЕ розростається, що призводить до повного зникнення наявних симптомів захворювання. Саме зниження кількості естрогену в організмі жінки дозволяє вилікувати ендометріоз, тому консервативні методи лікування припускають медикаментозну стимуляцію припинення менструального циклу.

Фактори, що сприяють розвитку ендометріозу під час клімаксу
Менопауза, як виявилося в процесі дослідження захворюваності на ендометріоз, є панацеєю від цього захворювання далеко не у всіх випадках. Нерідкі випадки, коли перші прояви ендометріозу спостерігаються саме при постменопаузі. Крім того, нерідкі випадки, коли після припинення менструального циклу мало місце рецидивирование ендометріозу. Достовірно невідомо, що дає поштовх розвитку ендометріозу під час клімаксу, але стає зрозуміло, що причини розвитку хвороби криються не тільки в гормональних порушеннях і збоях в імунній системі.

Невідомі чинники, які сприятимуть розвитку ендометріозу при менопаузі. Статистичні дані захворюваності дозволяють виявити деякі закономірності, які можуть бути сприятливими факторами розвитку ендометріозу у жінок старшого віку.
1. Ожиріння. Як правило, ендометріоз при клімаксі проявляється у жінок, що мають серйозні проблеми з вагою. Як саме зайву вагу впливає на розвиток ендометріозу - невідомо, але є думка, що вся справа в порушенні обміну речовин, який спостерігається у повних жінок.

2. Цукровий діабет. При цукровому діабеті спостерігаються серйозні зміни в організмі, зокрема, має місце погіршення роботи кровоносних судин і органів, що відповідають за вироблення гормонів. В цьому випадку навіть мала кількість естрогену, яке виробляється організмом і в постменопаузі, може привести до розвитку захворювання, особливо якщо вироблення прогестерону повністю припинена. Як правило, ендометріоз на фоні діабету спостерігається у жінок, які страждали від цього захворювання ще до початку менопаузи.

3. Хірургічне втручання. Ступінь ризику захворюваності ендометріозом залежить від типу втручання. Приміром, якщо під час операції була видалена і матка, і яєчники, то ризик появи ендометріозу складає всього 2,7%. Якщо при операції були залишені яєчники, ризик розвитку ендометріозу складає більше 8%. Така щадна операція в основному і стає причиною повторної необхідності проведення хірургічного втручання. В деяких випадках ендометріоз при постменопаузі може розвинутися в місці наявності рубцевої тканини.

4. Інфекційні захворювання. Багато інфекційні захворювання статевої системи протікають майже безсимптомно. Іноді бактерії паразитують на слизової оболонки протягом багатьох років, міняючи імунну систему під себе. У період менопаузи змінюється гормональний фон, що призводить до системних порушень в організмі, в тому числі розвитку надлишкової тканини ендометрія.

Небезпека розвитку ендометріозу під час менопаузи
Ендометріоз в менопаузі є ще більш небезпечним явищем, ніж у період неугасшей менструального циклу. По-перше, симптоматика цього захворювання протікає чітко виражено, причому наслідки більш важкі для організму ще й з причини віку. По-друге, ендометріоз може викликати спайкові процеси, а також інші супутні захворювання.

Одним з найпоширеніших ускладнень ендометріозу при клімаксі є постгеморрагическая анемія. Постгеморагічна анемія розвивається внаслідок надмірної крововтрати через те, що в період менструації починає відшаровуватися не тільки ендометрій, що знаходиться в матці, а й скрізь, де частинки прикріпилися раніше і встигли розростися. В деяких випадках обширні кровотечі при ендометріозі можуть привести до летального результату. Жінки в постменопаузі особливо гостро відчувають на собі велику крововтрату, тому тривалий час не можуть оговтатися після сильної кровотечі.

При перекиданні клітин ендометрію в черевну порожнину спостерігаються сильні внутрішні кровотечі. Небезпека в цьому випадку присутній не тільки в кровотечі, але і в можливості розвитку спайкових процесів у черевній порожнині і малому тазі.
Патологічне розростання ендометріальною тканини є причиною розвитку новоутворень. В період постменопаузи нерідкі випадки утворення доброякісних і злоякісних кіст в яєчниках. Було доведено, що ендометріальних тканину з часом може стати злоякісною, що стає причиною розвитку ракових пухлин. Розвиток ендометріозу може спровокувати безліч патологічних процесів в організмі і стати причиною розвитку більш серйозних захворювань, тому необхідно починати боротьбу з хворобою при перших симптомах її прояви.

Клінічна картина ендометріозу під час менопаузи
Симптоматика ендометріозу, що протікає при клімаксі, може розрізнятися в залежності від місця локалізації патологічного розростання ендометріальною тканини, а також кількості уражених ділянок. До найбільш характерних симптомів ендометріозу відноситься:
1. Сильний біль. Хворобливі відчуття зазвичай мають циклічний характер. У більшості випадку протягом однієї половини місяця у жінок при постменопаузі спостерігається сильний больовий синдром, а в другій половині місяця хвороба може проявляти себе легким дискомфортом.

2. Симптоми інтоксикації. У більшості випадків відшарування ендометріальною тканини супроводжується нудотою, блювотою, ознобом, підвищенням температури тіла. У крові спостерігається підвищений рівень лейкоцитів.
3. Мажучі виділення.
4. Запаморочення.
5. Дратівливість.

В деяких випадках жінки не звертають уваги на наявні симптоми, вважаючи, що так і повинно бути, особливо в разі із наступом клімаксом. Насправді така безпечність лише посилює проблему і затягує лікування.

Лікування ендометріозу, прогресуючого під час клімаксу

Різниться три варіанти лікування ендометріозу, що протікає в постменопаузі: оперативний, консервативний і комбінований. 

Варіант лікування прописується хворим в залежності від клінічної картини. На додаток до медикаментозної терапії можна застосовувати деякі народні засоби.
Консервативний метод лікування припускає використання медичних препаратів:
1. Комбіновані оральні контрацептиви. Ця група препаратів призначається для лікування ендометріозу при постменопаузі, якщо мається аномальний рівень гормонів. Курс лікування триває від 6 до 9 місяців.

2. Похідні норстероидов. У випадку з ендометріозом призначаються спіралі, термін служби яких становить 5 років. Однією з переваг такого лікування є те, що діють спіралі переважно місцево.
3. Похідні андрогенів. Курс лікування препаратами цієї групи може тривати від 6 до 9 місяців.

4. Агоністи гонадотропін-рилізинг гормону. В основному застосовують в комбінації з іншими препаратами на протязі 6-9 місяців.
Залежно від наявної симптоматики можуть бути призначені препарати для усунення симптомів, у тому числі седативні, знеболювальні, а крім того - ферментні препарати.

Оперативне хірургічне втручання є крайнім заходом, призначається у випадку відсутності позитивних зрушень після проведеної гормональної терапії. При рецидивуючому ендометріозі, наблюдающемся при постменопаузі, призначається лапароскопія. При лапароскопії проводиться припікання і видалення пошкоджених ділянок. Комбінована терапія має на увазі поєднання лапароскопічного видалення вогнищ патологічної тканини з гормональною терапією. На додаток до медикаментозного лікування також можна застосовувати деякі народні засоби, в тому числі настоянки і відвари з трав шипшини, кропиви, подорожника, борової матки, звіробою і т.д. Народні засоби в лікуванні можна використовувати тільки після консультації з лікуючим лікарем.