Такий патологічний стан, як опущення жіночих внутрішніх статевих органів і випадання матки відомо людству ще з давніх-давен.
Але, як не дивно, в записах святив медицини (Авіценна, Гален, Гіппократ) майже не зустрічається інформації про дану проблему. Пов'язано це з тим, що в ті патріархальні часи жінка не мала майже ніяких прав, і про свої інтимні недугах доводилося мовчати чи то через сором, чи то через острах варварських методів лікування.

Сьогодні діагноз опущення статевих органів не втратив свого значення, навпаки, щороку гінекологами реєструється все більша кількість даної патології. Якщо ще донедавна така проблема вважалася прерогативою жінок похилого віку, то зараз вона повсюдно реєструється у молодих пацієнток дітородного віку, що значно підвищує інтерес медицини до захворювання, до пошуку нових і ефективних методик його лікування, щоб будь-яка жінка змогла народити здорову дитину і позбутися від болісних симптомів.

Що утримує матку на своєму місці?
Щоб зрозуміти суть змін опущення і випадання матки необхідно розібратися, як в нормальних умовах вона розташовується в тілі жінки.
Матка знаходиться в центрі порожнини малого таза і являє собою гладком'язових порожнистий орган грушоподібної форми, основна функція якого - виношування дитини. Матка одночасно є зафіксованим і добре рухомим органом. Це необхідно для фізіологічного перебігу вагітності та пологів, а також для налагодженої роботи сусідніх органів (спереду - сечовий міхур, ззаду - товста кишка).

Фіксуючий апарат дозволяє органу зміщуватися вгору і вниз, вправо і вліво, вперед і назад. Наприклад, коли сечовий міхур переповнений, то матка зміщується назад і вгору. Коли ж ця здатність порушується, то в першу чергу страждають сусідні органи (матка тисне на пряму кишку і сечовий міхур з розвитком нетримання та інших неприємних симптомів).

Фіксуючий апарат матки складається з:
• підвішують зв'язок (широка, кругла зв'язки матки і зв'язки яєчників), вони фіксують органи до стінок малого таза і з'єднують їх між собою;
• опорна частина являє собою м'язи і фасції тазового дня і передньої черевної стінки, які, перебуваючи в тонусі, сприяють нормальному розташуванню внутрішніх статевих органів, як тільки втрачають свою пружність і еластичність, створюються умови для розвитку такої патології, як випадання матки;
• закріпляюча частина складається з щільних зв'язок, які прикріплюють матку до інших органів малого таза - прямій кишці, сечовому міхуру, до фасції і кісткам.

Таким чином, для розвитку опущення статевих органів потрібно вплив причинних і певних чинників, які виводять з ладу фіксуючий апарат, про що мова піде нижче.
Основні причини патології
Основну групу пацієнток, у яких діагностують випадання матки, становлять жінки в період клімаксу і менопаузи. Під впливом нестачі естрогенових гормонів відбуваються інволюційні процеси (вікові дегенеративно-дистрофічні зміни) в тканинах самих статевих органів, так і в м'язах тазового дна, що підтримують зв'язках. В наслідок відбувається поступове опущення, потім пролапс і кінцева стадія - випадання внутрішніх статевих органів (стінок і склепіння піхви, матки, сечового міхура, уретри).

Дана патологія часто зустрічається у жінок фертильного віку, але для її розвитку необхідно тривалий вплив певних чинників. До таких належать:
• часті вагітності та пологи;
• ускладнені пологи і неправильне їх ведення (розриви промежини, неправильне накладення швів, їх інфікування, великий плід, накладення акушерських щипців, тазове передлежання плода, переломи кісток таза);

• гінекологічні операції, штучні аборти, запальні захворювання статевої системи;
• стани, які призводять до зниження еластичності промежини (сидяча робота), вроджена слабкість м'язів і фасцій, дефекти розвитку статевих органів;
• важка фізична праця (особливо носіння вантажу), що призводить до підвищення внутрішньочеревного тиску, зниження тонусу тазових м'язів, розтягування фіксуючих зв'язок;
• захворювання та стани, які супроводжуються частим підвищенням внутрішньочеревного тиску (хронічний кашель, пухлини черевної порожнини, ожиріння, асцит, хронічні запори та ін.).

Якою б не була першопричина захворювання, воно розвивається поступово (протягом декількох, а то й десятків років), поетапно проходячи 5 стадій. На перших двох етапах розвитку випадання матки можна лікувати консервативно, використовуючи спеціальну гімнастику, масаж, носіння бандажа і медикаменти. Якщо опущення прогресує і перейшло в 3 стадію, то зупинити процес допоможе тільки операція. Тому дуже важливо розпізнати проблему відразу і взятися за активні дії, а не мовчки чекати неприємностей.

Чим загрожує опущення матки
Першим питанням, яке цікавить жінку дітородного віку, у якої діагностували опущення або випадання матки, є те, як даний стан впливає на можливість мати дітей. Багато хто думає, що не зможуть зачати дитину і є безплідними. Це далеко не так. Справа в тому, що на зачаття опущення статевих органів ніяк не впливає, небезпечним цей стан стає на етапі виношування вагітності.

Складнощі із зачаттям можуть виникнути тільки в 3 випадках:
• якщо випадання пов'язано з гормональним дисбалансом (вікові зміни в преклімактеричному періоді або при ендокринологічних хворобах);
• коли патологія знаходиться на 4 і 5 стадії (матка випала назовні), що робить неможливим інтимні відносини;
• коли через опущення і випадання розвинувся запальний процес шийки і самої матки.

В інших випадках завагітніти можливо, але чи потрібно це робити? Адже така вагітність пов'язана з великими ризиками, як для матері, так і для плода:
• самовільний аборт і передчасні пологи;
• інфікування маткової порожнини і плоду з його загибеллю, з розвитком септичного стану у матері;
• маткова кровотеча, для зупинки якого іноді доводиться не тільки переривати вагітність, а й повністю видаляти матку;
• підвищений тиск опущеною матки з плодом на внутрішні органи - розвиток таких симптомів, як запори, нетримання калу і сечі, виражений метеоризм;
• необхідність практично всю вагітність перебувати під лікарським наглядом в стаціонарі, а в останньому триместрі забороняється навіть вставати з ліжка, щоб не спровокувати передчасні пологи.

Зважаючи вище сказаного, деякі жінки можуть зробити висновок, що, якщо у них встановлено випадання матки, то вони більше ніколи не зможуть стати матір'ю. Це в корені не вірно. Просто шлях до бажаного маляті буде трохи довше. Для початку доведеться впоратися із захворюванням і тільки потім приступати до продовження роду.

Як розпізнати захворювання
Випадання матки розвивається повільно і поетапно, з кожною наступною стадією патології у жінки розвивається все більше скарг і дискомфорту. Розпізнати хворобу на перших двох стадіях дуже важливо, адже в такому випадку можна уникнути хірургічної операції і обійтися тільки консервативним лікуванням.
Стадії опущення внутрішніх статевих органів:

• Перша - настає, коли відбувається часткова втрата тонусу тазових м'язів і маткових зв'язок, матка знаходиться на своєму звичному місці, починає зяяти статева щілина, опускаються стінки піхви, практично немає патологічних симптомів, крім почуття тяжкості внизу живота і тиску в піхву.

• Друга - тонус м'язів знижується більшою мірою, але матка все ще перебуває на місці, опускаються стінки піхви, а з ними і сечовий міхур з прямою кишкою. Це вже викликає симптоми, які насторожують жінку - з'являється нетримання сечі і газів при сміху, кашлі, виникають застійні явища в малому тазу - розвивається геморой, часто турбують закрепи, дискомфорт при статевому акті, особливо, коли жінка знаходиться зверху.

• Третя - в цій стадії починається опущення матки, вона доходить до вагінального входу. Всі симптоми попередньої стадії значно посилюються, нетримання сечі постійне, через активації запалення можуть спостерігатися постійні виділення із статевої щілини різного характеру, постійні ниючі болі в області промежини, неможливість мати сексуальні стосунки, вираз запори, хронічний цистит і пієлонефрит.

• Четверта - це неповне випадання органу, коли маткова шийка виступає з піхви. Виникає почуття чужорідного предмету в статевої щілини, порушується хода, всі попередні симптоми посилюються. Через постійну травматизації випала матки об одяг на її поверхні розвиваються ерозії і виразки, постійно підтримується хронічне запалення.

• П'ята - це повне випадіння матки, коли орган повністю знаходиться поза організмом, стінки піхви повністю вивернуті.
Крім постійного дискомфорту і болю на останніх стадіях, у жінок спостерігається підвищений онкологічний ризик раку шийки матки, так як її постійна травматизація та активне запалення сприяють цьому.

діагностика
Діагностика такого патологічного стану не становить труднощів. Запідозрити хворобу можна, судячи зі скарг жінки, а також виявленню факторів ризику в анамнезі.
Підтвердити діагноз зможе акушер-гінеколог після гінекологічного огляду. Якщо опущення знаходиться на ранній стадії, то лікар попросить вас натужитися під час вагінального ручного обстеження і виявить пролабирование стінок сечового міхура, прямої кишки і опущення статевих органів.
В комплексі обстеження обов'язково доведеться зробити УЗД органів малого таза, здати всі необхідні аналізи і мазки, щоб визначити збудника запалення, якщо таке присутнє, а також обстежити жінку щодо онкопатології (кольпоскопія).

принципи лікування
Отже, діагноз встановлено, що ж робити далі? Відповідь однозначна - приступати до лікування. Терапія опущення внутрішніх статевих органів може бути консервативною, хірургічної та комплексної. Вибір методики лікування зробить лікар після обстеження жінки, з урахуванням ступеня опущення, віку пацієнтки, бажання мати дітей, супутньої патології, загального стану здоров'я.

консервативна терапія
Допоможе жінкам з 1 і 2 ступенем опущення. Основним лікуванням є лікувальна гімнастика, яка спрямована на відновлення тонусу тазового дна і його зміцнення - вумбилдинг. Це тривалий процес, який вимагає дисципліни і терпіння. Перші заняття повинен проводити професіонал, щоб правильно освоїти техніку вправ, далі з успіхом можна займатися і вдома.
Також відмінним варіантом, як лікування, так і профілактики опущення матки, є вправи Кегеля. Якщо ви будете регулярно і по кілька разів на день виконувати ці нескладні гімнастичні вправи, то вже через 3-4 місяці помітите позитивний результат.

До методик консервативної терапії відноситься і носіння спеціального бандажа, який протягом активної частини дня буде підтримувати ваші тазові органи на місці.
Бандаж являє собою предмет одягу у вигляді нижньої білизни із завищеною талією, одягається на голе тіло, підбирається строго індивідуально і за розміром. Виготовляють тільки з натуральних і гопоаллергенних тканин. В області природних отворів таза є застібка на липучці, що безперешкодно дозволяє справляти свої потреби на протязі дня. Під одягом бандаж непомітний, бо пошитий з тонкої тканини.

На ніч бандаж необхідно знімати, щоб тіло відпочивало. Це прекрасний спосіб попередити випадання матки, але в якості самостійного терапевтичного методу не підходить. Його обов'язково потрібно поєднувати з гімнастикою.
Потрібно сказати пару слів про таке пристосуванні, як пессарий. Це засіб екстреної допомоги при опущенні матки, коли операція протипоказана, наприклад, при вагітності. Являє собою еластичне кільце, яке встановлюють у піхву для підтримки матки в певному положенні. Це тимчасові заходи - перехідний етап до операції.
хірургічне лікування

Всім жінкам з 3-5 стадією опущення показано оперативне лікування, іноді його можна застосовувати (за бажанням пацієнтки) і в 2 стадії. Існує дуже багато варіантів пластичних операцій при даній патології. Це залежить від того, які органи опущені і наскільки, віку жінки, стану шийки матки (є диспластические процеси чи ні).
Жінкам старшого віку, які не планують мати дітей, рекомендують видалення матки з шийкою з подальшою пластикою стінок піхви і сечового міхура. Це убезпечить їх від можливої ​​онкопатології статевої системи в майбутньому і позбавить від болісних симптомів.

Молодим пацієнткам проводяться тільки пластичні операції (видалення матки - тільки при доведеній злоякісної патології шийки). Після операції всі симптоми зникають, матка займає звичне місце, і жінка знову може спокійно вагітніти і народжувати.
У кожному разі краще попередити хворобу, ніж її лікувати. Якщо у вас присутні фактори ризику опущення статевих органів, не чекайте появи ознак патології, займіться профілактичної гімнастикою. Таким чином, вам вдасться уникнути такої невеселої долі і зберегти жіноче здоров'я.