Зовнішні кровотечі вважаються одними з найбільш сприятливих, оскільки швидко і легко діагностуються. Кровотеча з матки також можна назвати наріжним, але фахівцями воно виділено в окрему групу. Це пов'язано з його особливою природою і джерелом, яким є матка. Даний орган має настільки хороше кровопостачання, що якщо порушується цілісність його судин, це проявляється профузним кровотечею, яке вкрай важко піддається лікуванню і нерідко призводить до важкої крововтрати з небезпечними наслідками.

Найбільш часті причини
У всіх жінки на будь-якому з етапів життя можуть виникати кровотечі з матки. Вони можуть мати, як органічну природу, так і функціональну. У першому випадку, мова йде про порушення нормальної будови ендометрія або м'язового шару матки та її придатків, у другому, про порушення гормональної регуляції їх росту і менструальної функції.

Фіброміома матки - одна з найчастіших причин маткових кровотеч у жінок репродуктивного віку
Маткова кровотеча - це завжди лише симптом. Не можна не діяти, зупинивши його. Обов'язково потрібно визначити істинні причини виникнення, щоб прибравши симптом, позбутися й від захворювання, що стало його джерелом.

Варіанти клінічних проявів
Кровотечі з матки не можна розглядати однозначно. Кожна жінка репродуктивного віку має менструальної здатністю, яку побічно можна розглядати своєрідним кровотечею. Але вона має свої індивідуальні відмінності. У одних жінок менструації мізерні і нетривалі, в інших, навпаки, тривалі і рясні. Найголовніше - це їх регулярність в будь-якому випадку. Якщо даний показник порушений, це говорить про матковій кровотечі. Іншими словами, маточним кровотечею по праву можна назвати тільки поява кров'яних виділень зі статевих шляхів поза місячних або затяжне їх перебіг, якого не спостерігалося раніше. Інакше - це просто варіант індивідуальної норми.

Тому симптоми та клінічна картина даного стану представлена:
1. Постійні масткі кров'янисті виділення з матки, що не порушують загального стану;
2. Кровотечі з матки під час місячних, що призводять до великій крововтраті і помірної анемії;
3. Кров'янисті виділення в середині менструального циклу без видимої причини;
4. Активне витікання яскравою або темної свіжої крові зі згустками, порушенням загального стану і шоком.

Кожен з цих клінічних варіантів має своє походження і цілеспрямованість лікувальних заходів, націлених на те, щоб зупинити кровотечу і крововтрату.

Ознаки важкого маткової кровотечі
Вкрай важливо знати загрозливі ознаки маткових кровотеч з масивною крововтратою. Адже вони сигналізують про прийдешню загрозі життю жінки. До них відносять:
1. Рясні кров'янисті виділення за короткий проміжок часу;
2. Загальна слабкість і запаморочення;
3. Різка блідість шкіри;

4. Зниження артеріального тиску нижче тих цифр, які характерні для жінки зазвичай;
5. Частий пульс і серцебиття;
6. Сонливість і апатія.

Поява, хоча б деяких з перерахованих симптомів, є приводом для негайного звернення за медичною допомогою. В іншому випадку, існує загроза розвитку геморагічного шоку і смерті хворий.

Небезпека маткових кровотеч
Маткові кровотечі характеризуються здатністю до швидкого наростання, тривалого течією і порівняно поганим можливостям їх зупинки. У зв'язку з цим можливий розвиток різних сценаріїв результату даного стану:
1. Регулярна помірна крововтрата, яка веде до знекровлення хворих і анемії різного ступеня тяжкості. Прямої загрози для життя не несе. Характерна для невеликих, але тривалих кровотеч з матки;
2. Кровотеча з масивної одномоментної крововтратою. Як правило, його дуже важко зупинити. Часто закінчується важким станом пацієнтів і вимагає оперативного лікування з видаленням кровоточить матки;

3. Невеликі кровотечі з матки, на які тривалий час не звертали уваги, зважаючи на їх буденності для хворих. Вони не несуть безпосередньої загрози і не викликають важкої анемії. Небезпека в тому, що при цьому відбувається прогресування основного захворювання, яке виступає в ролі причини кровотечі. Це, рано чи пізно, закінчиться профузним кровотечею або розвитком важких і запущених форм первинних хвороб;
4. Кровотечі у вагітних або в післяпологовому періоді. Характеризуються високою інтенсивністю і важкістю в порівнянні з іншими причинами їх розвитку. Це пов'язано з поганою здатністю матки до скорочення і самостійної зупинці кровотечі. Тому вони часто закінчуються тяжкими шоковими станами та використанням оперативного лікування для зупинки.

Чим можна допомогти
Зупинити кровотечу з матки нелегко. Тут повинен дотримуватися чіткий алгоритм дій, як спеціалізованої гінекологічної служби, так і швидкої допомоги, і навіть самих хворих. Все, що потрібно від жінок з ознаками маткової кровотечі - це раннє звернення за медичною допомогою до лікаря-гінеколога. Чим раніше це буде зроблено, тим краще прогноз для повноцінного одужання. Працівниками швидкої допомоги або, поруч знаходяться, людьми повинні бути надані такі заходи:

1. Укласти хвору в горизонтальне положення;
2. Проведення постійного моніторингу параметрів артеріального тиску і пульсу;
3. Охолодження нижнього відділу живота і матки за допомогою міхура з льодом або холодною грілки;
4. Транспортування до найближчої лікувальної установи.

В умовах гінекологічного стаціонару покроково повинні бути надані заходи лікарської допомоги, які включають в себе таке лікування:
• Гемостатична і кровоспинна терапія. Проводиться шляхом внутрішньовенного введення лікарських засобів: дицинон, етамзілат, амінокапронова кислота, вікасол, Тугіна, НовоСевен (7 фактор згортання), кріопреципітат, тромбоцитарная маса;
• Інфузійна терапія. Призначена для відновлення втраченого об'єму циркулюючої крові. Для цих цілей використовують: реосорбілакт, трисоль, гемодез, рефортан, відмиті еритроцити, свіжозаморожена плазма та інші інфузійні середовища;

• Вітамінні препарати, що сприяють зупинці кровотечі: аскорбінова кислота, кальцію глюконат або хлорид;
• Гормональний гемостаз. Передбачає використання високих доз естрогенних або прогестерону гормонів. Показаний у разі дисфункціональних кровотеч з матки і не ефективний при органічному їх походження;
• Діагностичне і лікувальне вишкрібання з порожнини матки. Є одним з найбільш ефективних прийомів для того, щоб швидко зупинити маткова кровотеча будь-якого походження. Шляхом фракційного вишкрібання роблять забір ендометрія з різних ділянок матки, що дає можливість виявлення точної природи і локалізації джерела кровотечі в матці під мікроскопом. Лікувальна мета даного заходу - видалення кровоточащего ендометрію, що викликає потужне скорочення матки і здавлювання кровоточивих судин при цьому;

• Тимчасове кліппірованіе маткових артерій. Показано в разі відсутності ефекту від наведених методів і триває кровотечі. Являє собою накладення спеціальних м'яких затискачів на маткові зв'язки через піхву;
• Оперативне лікування. Відноситься до вимушених заходам при триваючих кровотечах з матки будь-якого походження та неможливості їх зупинки комплексом консервативних методів. Операція передбачає тільки одне - видалення матки, як кровоточащего органу. Адже в подібних випадках мова йде не стільки про її збереження, скільки про порятунок життя жінки.

Маткові кровотечі були, є і будуть однією з найскладніших проблем невідкладної гінекології. Враховуючи цей факт, не варто доводити себе до крайнього стану в разі виявлення їх симптомів. Раннє звернення за медичною допомогою - єдина запорука успішного вирішення найскладніших ситуацій.