Гонорея - часто зустрічається небезпечне захворювання. При відсутності лікування вона протягом кількох місяців переходить у хронічну форму, починає атакувати різні системи органів і тканин.

Позбутися від неї стає досить складно, можливо прихований перебіг, рецидиви. Тому своєчасна діагностика і лікування відіграють ключову роль в боротьбі з гонококовою інфекцією.

Збудник
Збудником гонореї є бактерія роду Neisseria. Її в 1879 році виділив і визначив Нейссер. Гонокок Нейссера представляє за формою овальні спарені тільця, що нагадують кавові зерна або нирки. На живильному середовищі вони утворюють дрібні колонії.
Залежно від форми і кольору колоній виділяють 4 штаму бактерій. Патогенними є I і II. Штам I утворює яскраво оранжеві колонії і викликає гостру гонорею. II штам провокує безсимптомний перебіг захворювання і формує блакитні скупчення клітин.

На поверхні мембрани бактерії знаходяться складні гліколіпідного комплекси, вони структурно ідентичні рецепторів клітин людського організму, що дозволяє гонококкам йти від імунної відповіді.

Ще одним фактором захисту мікроорганізму є капсула, вона екранує антигенні детермінанти бактерії і сприяє її проникненню всередину клітин господаря.
Захворювання, пов'язані з гонококовою інфекцією
Neisseria gonorrhoeae викликає запальні процеси, локалізовані переважно в уретрі або шийці матки. Ускладнення можуть бути представлені такими захворюваннями:

• Ендометрит. Являє собою запалення слизової оболонки тіла матки. Розвивається внаслідок поширення інфекційного процесу;
• Аднексит (запалення яєчників і фаллопієвих труб);
• Простатит (ураження передміхурової залози);
• Фарингіт. Є патологією епітелію слизової глотки і верхніх дихальних шляхів, зачіпає лімфатичну тканину. Виникає внаслідок орогенітальних статевих контактів, порушень правил гігієни, сепсису;

• Проктит (запалення слизової прямої кишки). Розвивається найчастіше у чоловіків - гомосексуалістів і жінок, вже заражених гонореєю;
• Кон'юнктивіт. Даний вид ураження очей носить назву бленнорея. Кон'юнктивіт може бути результатом септицемії або прямого перенесення інфекції брудними руками, предметами побуту.

Лабораторна діагностика гонореї
Для визначення гострої форми гонореї використовуються:
• Бактеріологічний метод. Він являє собою посів досліджуваного матеріалу (мазок, виділення кон'юнктиви) на живильне середовище. Час експозиції становить 1-5 днів. Утворилися протягом цього часу колонії Neisseria gonorrhoeae говорять про позитивний результат аналізу;
• Бактеріоскопічний метод. Використовується для дослідження клітин людини на предмет наявності в них гонококових включень. Для цього клітини фіксуються, фарбуються (переважно метиленової синню) і вивчаються під мікроскопом. Чутливість даного методу складає 81 % при прихованої інфекції і близька до 100 % при явною.

Для виявлення гонореї в хронічній формі застосовуються такі види діагностики:
• Імуноферментний аналіз. Дозволяє визначити в крові наявність антитіл до збудника, що дає можливість розпізнати приховану інфекцію;
• Полімеразна ланцюгова реакція. Є високоточним аналізом, дозволяє виявити міститься в пробах ДНК мікроорганізму при будь-яких її концентраціях.
Дослідження, проведене у жінок під час менструального циклу, не є показовим.

Здати аналізи на гонорею рекомендується при плануванні вагітності, частої зміни статевих партнерів, характерною для захворювання симптоматики. Спеціальної підготовки процедура не вимагає. Перед взяттям мазка не рекомендується мочитися протягом 2 годин.

Як виявляється гонорея у жінок?
Специфіка гонореї у жінок проявляється в більш тривалому інкубаційному періоді, многоочаговостью і частому переході гострої форми в хронічну. У середньому час з моменту зараження до перших клінічних проявів захворювання складає 5-10 днів. Симптоми гонореї у жінок носять неявний, виражений характер. У більшості випадків вони зводяться до наступних:

• виділення з сечостатевих шляхів з неприємним гнильним запахом. Вони рідко бувають рясними, відрізняються густотою. З перебігом захворювання їх кількість збільшується;
• болі внизу живота. Характер відчуттів зазвичай слабкий, що тягне. Біль нагадує менструальну і не викликає у жінки серйозного занепокоєння;
• печіння при сечовипусканні, часті позиви без серйозних на те підстав. Обсяг виділеної сечі при цьому невеликий;
• свербіж в статевих органах;
• підвищення температури, почастішання пульсу.

Як можна заразитися гонореєю?
Neisseria gonorrhoeae нестійка в навколишньому середовищі. Бактерія легко знищується дією високих температур, детергентами. Вона чутлива до антисептиків та дезінфектантів. Основні шляхи передачі інфекції: статевий і контактно -побутовий. Джерелом зараження служать біологічні рідини хворої людини.

Сприйнятливість до гонореї дуже висока, незалежно від форми її протікання. Зараження при проходженні дитиною родових шляхів теж можливо, але малоймовірно.
Як впливає гонококковая інфекція на вагітність?
Ступінь впливу гонококової інфекції на вагітність залежить від того, коли відбулося зараження. Якщо інфекція вже присутня у жінки на момент зачаття, то в 70 % випадків вона протікає без наслідків для мами і малюка.

Хронічна форма гонореї збільшує ймовірність викидня, мимовільного аборту, позаматкової вагітності. Це відбувається через дегенеративних змін у структурі фаллопієвих труб, що зустрічається досить рідко.
При зараженні вагітної жінки гонореєю в першому триместрі є ризик зупинки розвитку плоду. У наступні періоди інфекція може стати причиною плацентарної недостатності, гіпоксії.

При зараженні дитини у нього можуть розвинутися дегенеративні ураження очей аж до атрофії очного яблука. Плід жіночої статі набуває генитальную форму гонореї. При запаленні навколоплідних оболонок зростає ризик передчасних пологів, раннього відходу вод.

Чим лікувати гонорею у жінок?
Лікування гонококової інфекції у жінок має свої особливості. Вони пов'язані, насамперед, з частим переходом інфекції в хронічну форму. Цим обумовлена застосовувана агресивна терапія щодо збудника.

Терапія повинна проходити із застосуванням медикаментів нового покоління в правильному дозуванні. Перші, використовувані антибіотики ставилися до пеніцилінового ряду. У другій половині XX століття активно застосовувалися тетрацикліни.
До 80- м рокам минулого століття Neisseria gonorrhoeae виробила стійкість до більшості уживаних антибіотиків. Це пов'язано зі здатністю мікроорганізмів здійснювати горизонтальний перенос генів. При виробленні стійкості хоча б у одного представника, з відповідального за це гена знімаються копії, які передаються всім іншим членам колонії.

На даний момент лікування гонореї здійснюється антибіотиками цефалоспоринового ряду (цефтриаксон, цефіксим), макролідами (азитроміцин, сумамед), фторхінолонами (офлаксацін, ципрофлоксацин).

Призначення лікаря при лікуванні неускладнених випадків гонореї полягає в одноразовому прийомі потужної дози антибіотика. При супутньому сепсисі курс становить 5-7 днів. Лікування вагітної жінки будується за таким же принципом, але виключає прийом хінолонів.
Місцеві медикаментозні засоби при гонореї являють собою свічки, мазі, ванночки з розчином. Уколи призначаються при екстрагенітальних проявах хвороби.

Застосування гоновакцини практикують при хронічних, затяжних інфекціях. Її вколюють хворому в 5-8 прийомів з проміжком у кілька днів з поступовим збільшенням дози.
При виявленні або підозрі на гонорею неприпустимо самолікування. Курс прийому антибіотиків і місцевих лікарських засобів необхідно проводити строго під наглядом лікаря з обов'язковим контролем ефективності вибраної стратегії.

Чим небезпечна гонококковая інфекція для жінок?
У жінок гонорея часто протікає безсимптомно, що ускладнює діагностику і лікування.
В останні 20 років захворюваність гонореєю істотно знизилася. Цьому чимало сприяли розвиток діагностичних методів, підвищення уваги населення до свого здоров'я, застосування комплексної терапії при боротьбі з інфекцією, контроль над станом пацієнта після ремісії.

Збереження здоров'я жінок і їхньої репродуктивної функції після перенесеної гонореї в більшості випадків залежить від періодичного відвідування лікаря, для спостереження і виключення рецидивів.

Чи не виявлена під час гонорея може призвести до безпліддя, непрохідності маткових труб. При раніше перенесене захворювання і безладної статевого життя жінка входить до групи ризику. Для виключення ймовірності наявності інфекції необхідно щорічно проходити диспансеризацію і здавати відповідні аналізи.