Аменорея - що це таке, знає практично кожна жінка. Порушення менструального циклу є частою проблемою в гінекології. Воно спостерігається у 20% жінок.
Аменорея - латинський термін, який розшифровується таким чином: «a» - заперечення, «men» - місяць, «rheo " - текти.
Симптом виникає як прояв збою в репродуктивній системі на одному з етапів: гіпоталамус (відділ головного мозку) - гіпофіз (залоза внутрішньої секреції) - яєчники - стінка матки.

Аменорея розглядається як патологічний процес для невагітних жінок у віці від 16 до 45 років при припиненні менструації на строк від 6 місяців.

Основні форми і ступеня захворювання
У клінічній картині виділяють первинну і вторинну аменорею. Для першої характерна відсутність місячних протягом усього життя пацієнтки, для другої її припинення на термін більше півроку. Вторинна аменорея - досить рідкісне явище, що спостерігається тільки в 3% випадків порушень циклу.

Також, виходячи з причин, що викликали припинення менструації, аменорею ділять на такі групи:
• істинна. Не є наслідком структурних змін в яєчниках або матці. Серед причин істинної аменореї часто називають стрес, висока психоемоційна напруга;
• помилкова. Даний вид аменореї викликають зміни в органах репродуктивної системи. Наприклад, суцільна дівоча пліва;
• післяродова. Найчастіше не вказує на будь-які порушення, може тривати під час всього періоду грудного вигодовування. Відсутність місячних після пологів може зберігатися до 3 років;
• патологічна. Аменорея є наслідком патології, яка може носити гормональну, анатомічну або фізіологічну природу.

У певних випадках можна завагітніти при відсутності місячних. Тому аменорея не повинна ставати приводом відмови від контрацепції.

Причини первинної та вторинної аменореї

При складанні клінічної картини порушень менструального циклу виділяють наступні основні причини:
• фізіологічні;
• яїчниковую недостатність;
• патологію матки.

Фізіологічні причини включають в себе вагітність, лактацію, посткліматіческій і препубертантний періоди. На межі норми і патології знаходиться відсутність менструації для осіб старше 17 років і рання менопауза (для жінок 35 - 40 років).
Яєчникова недостатність або ановуляція (нездатність органів з ряду причин виробляти яйцеклітини) спостерігається при таких захворюваннях:
• гіпогонадизм неорганічної природи. Являє собою недостатню продукцію гонадотропінів - гормонів, що регулюють зв'язок між гіпоталамусом і гіпофізом. Це може бути наслідком надмірного захоплення жінки спортом, стресу, нервової анорексії (виснаження), прийому нейролептиків (наприклад, доназола), різкого зміна маси тіла, помилкової вагітності;

• гіпогонадизм органічної природи. Знизитися продукція гормонів гіпоталамуса може через пухлин або наявності в органі гранульом - утворень, що виникають в різних тканинах при туберкульозі. При синдромі Каллмана - спадковому захворюванні - також спостерігається нездатність гіпоталамуса виробляти гонадотропін - рилізинг гормону. Це з'єднання діють на гіпофіз, провокуючи вироблення прогестерону - попередника лютеїнізуючого гормону (ЛГ) та фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), які в свою чергу приймають безпосередню участь у дозріванні яйцеклітини. Недолік прогестерону призводить до аменореї і стерильності;

• злоякісні і доброякісні переродження гіпофіза. Найчастішою пухлиною залози є аденома. Вона стає причиною аменореї в 20 % випадків. Порушення роботи органу може розвинутися в результаті його часткового відмирання (некрозу), аутоімунних захворювань (анормальная реакція імунітету на власні тканини), гранулематоза;
• полікістоз яєчників. При даному захворюванні органи заповнені бульбашками з рідиною. Вони перешкоджають дозріванню яйцеклітини або / і її виходу з яєчника;
• генетичні порушення. Виявляються в ранній менопаузі. Вона може настати до 30 років.

Патологію матки, що приводить до аменореї, викликають головним чином два захворювання:
• трофобластическая хвороба. Являє собою пухлини плаценти, які добре піддаються лікуванню, навіть за наявності метастазів (віддалених осередків);
• синдром Ашермана. У тілі матки утворюються спайки - тяжі сполучної тканини. Аменорея при синдромі Ашермана може бути наслідком аборту, чистки після пологів, ендометріозу.

Тривожні ознаки при аменореї
Про серйозні порушення, які є причиною відсутності менструації, можуть свідчити наступні симптоми:
• підвищення інтенсивності росту волосяного покриву, огрубілий голос, пітливість, зміна маси тіла;
Дані ознаки свідчать про серйозні гормональні порушення. Вони вимагають негайного звернення до лікаря і клінічних досліджень.

• болі в нижній частині живота, «крутящие» відчуття в придатках, складнощі з сечовипусканням. Дані симптоми можуть свідчити про запалення, полікістозі або структурних порушеннях в органах репродуктивної системи;
• різкі перепади настрою, тривалий стрес, висока збудливість;
• Хвора далеко не завжди може самостійно визначити у себе нервове виснаження. У цьому випадку варто прислухатися до думки друзів, знайомих, родичів, однак виявити психологічні проблеми і запропонувати шляхи їх вирішення може тільки фахівець.

• зміна основних біологічних показників - тиску, частоти серцевих скорочень, частоти дихання. Це свідчить про порушення гормонального фону, що впливає на репродуктивну систему опосередковано. Вимагає комплексного підходу і глибокого обстеження.

Діагностика відсутності місячних
Діагностика аменореї зводиться до виявлення факторів, що її викликали. Звертатися до лікаря потрібно при відсутності місячних і тесті на вагітність, що видав негативний результат, встановити причини затримки є в даному випадку головним завданням гінеколога.

Неприпустимо застосування народних засобів при аменореї до постановки діагнозу.
У зв'язку з великою кількістю і різноманітністю захворювань, що мають в якості симптому відсутність менструації, можна говорити тільки про загальну схему, якої дотримуються лікарі в гінекологічній практиці:

• опитування пацієнта. Поряд з обов'язковим виявленням всіх супутніх аменорее симптомів лікар повинен уточнити наявність у пацієнтки родичів з генетичними дефектами, її спосіб життя, її психологічний та емоційний стан;
• огляд включає в себе детальне дослідження статевих органів, визначення конституції, оволосіння тіла, ступінь розвитку молочних залоз. В ході огляду можна виявити пухлини органів малого таза, недорозвинення репродуктивної системи, припустити переважання чоловічих гормонів;

• визначення рівня гормонів у крові. Дослідження дозволяє виявити можливі порушення та їх джерело (гіпофіз, гіпоталамус чи інший орган внутрішньої секреції);
• УЗД органів малого таза. Дозволяє виявити патологічні зміни, візуально недоступні при гінекологічному огляді;
• КТ (комп'ютерна томографія) головного мозку. Є високоінформативним методом для ранньої діагностики злоякісних захворювань і деструктивних змін в гипотоламо - гіпофізарної системі;

• дослідження каріотипу (набору хромосом). Дозволяє виявити спадкові генетичні захворювання.

Як лікувати аменорею?
Всі методи терапії зводяться до вилікування основного захворювання, при неможливості - до корекції його проявів.
У загальному вигляді процедури зводяться до прийому гормональних препаратів.

Важливу роль при їх виборі грає бажання жінки мати дітей.
До самим часто призначуваних лікарських засобів відносять:
• Кломіфен. Є стимулятором гонадотропіну (гормон, що відповідає за формування плаценти і нормальне протікання вагітності);
• менотропін. Штучно синтезоване з'єднання, аналогічне менструальному гонадотропину, нормалізує цикл;

• Ципротерон. Речовина - блокатор чоловічих гормонів андрогенів;
• Дюфастан. Препарат являє собою синтезований аналог природного прогестерону. Дюфастан призначають при аменореї після виявлення недостатньої активності жовтого тіла (залози в яєчнику, що виробляє стероїдні гормони).

Лікувальні трави при аменореї допустимо застосовувати з дозволу лікаря.
При наявності нервових розладів корекцію гормонального фону проводять спільно з психотерапією.

Хірургічні методи лікування призначаються при:
• аплазії - відсутності або недорозвиненні піхви;
• дуже товстою дівочої пліви, що займає весь простір піхви;
• внутрішньоматкових сращениях;
• злоякісних, доброякісних пухлинах.

Аменорея являє собою симптом, за яким можна своєчасно діагностувати і вилікувати багато небезпечні захворювання.
Уважне ставлення до свого організму і звернення до лікаря при перших затримці дають хороші прогнози при терапії. Гінекологи рекомендують планувати прийом за відсутності менструації більше 20 днів при регулярному циклі.