На жаль, все більша і більша кількість пар не можуть мати дітей.
При цьому винуватцями безплідного шлюбу виявляються не тільки чоловіки, але і жінки. Однією з можливих причин, які унеможливлюють злиття статевих клітин і подальший розвиток ембріона, є седловидная матка.

Що це таке?
Головним чином репродуктивної системи жінки є матка. Так називають порожнистий орган, розташований в малому тазі, основу якого становить м'язова тканина. У нормі матка має правильну форму без деформацій. Проте в деяких випадках в її дні з'являється невелике випинання (що нагадує за формою сідло), причиною якого є порушення розвитку матки в ембіогенезе.

Як часто зустрічається?

Сідлоподібна деформація дна матки діагностується приблизно у 1 / 3 жінок, у яких не може наступити вагітність. Найчастіше цей порок виявляється абсолютно випадково під час діагностичного огляду.

Звідки вона береться?
Сідлоподібна матка є пороком розвитку репродуктивної системи жінки. Це означає, що дівчинка вже народжується з нею. Придбати таку деформацію матки неможливо. Найбільш ймовірні причини її формування наведені нижче.

• Спадкові фактори.
• Дія різних патологічних агентів під час вагітності (алкоголь, нікотин, лікарські препарати, стреси тощо).
• Серцевий порок у матері.

• Вплив на формується ембріон різних вірусів (наприклад, краснухи, грипу тощо).
• Ендокринні захворювання у вагітної жінки (тиреотоксикоз, цукровий діабет, патологія надниркових залоз).
• Вагітність, ускладнена токсикозом.
• Брак вітамінів, необхідних для формування дитячого організму.

Механізм формування.
Сідлоподібна матка формується у зародка приблизно на 3-4 місяці його внутрішньоутробного розвитку. Спочатку цей орган складається з декількох порожнин, розділених перегородками. Потім у процесі ембріогенезу вони зникають, і формується порожнина правильної форми. Якщо ж вагітність протікає неправильно, то в її дні залишається невелика частина перегородки і у зародка матка стає седловидная.

Оскільки така форма матки є наслідком впливу тератогенних факторів, то досить часто у дитини виявляються вади розвитку інших систем, наприклад, сечовидільної.

Як вона проявляється?
Якщо деформація просвіту органа незначна, то вагітність може протікати нормально. Однак при значному випинанні в дні органу жінку можуть турбувати такі симптоми:
• Болі при статевому акті, причини яких наступні: порушення кровопостачання, перерозтягнення стінок органу, натяг зв'язкового апарат матки.
• Кровотечі, які можуть виникати як під час менструації, так і після її завершення.
• Перерване вагітність. При цьому самовільний аборт може відбуватися практично на будь-якому терміні.

• Ускладнення під час пологів, причини яких - поперечне положення плоду, передчасне відходження навколоплідних вод, тазове передлежання, відшарування плаценти (повна або часткова).
• Неможливість зачаття.

Досить частина зустрічаються випадки, коли седловидная матка ніяк себе не проявляє і жінка може навіть і не підозрювати про наявність у неї цієї вади.
Які існують ризики під час вагітності
Через наявність випинання в стінці матки і зменшення її просвіту плодове яйце прикріплюється зайво низько в порівнянні з нормою. Це призводить до предлежанию плаценти, що може значно ускладнити пологи.

Крім цього седловидная матка може призводити до того, що вагітність передчасно закінчується або рано відходять навколоплідні води. Пов'язано це з тим, що орган фактично розділений на дві частини, в кожній з яких може розвиватися плодове яйце. Проте обсяг половини матки виявляється недостатнім для формування повноцінного ембріона, у зв'язку з чим можуть провокуватися передчасні перейми. Крім цього висока ймовірність здавлення плода та розвитку у нього гіпоксії.

Як поставити діагноз?
Для того, щоб встановити у жінки наявність такої патології як седловидная матка, слід провести наступні дослідження:
• стандартне гінекологічне обстеження з обов'язковим собором сімейного анамнезу. Останнє дозволить встановити ймовірність наявності у жінки такої патології і призначити відповідну програму обстеження. Варто відразу обмовитися, що діагностувати таке захворювання як седловидная матка при звичайному візуальному огляді практично неможливо;
• ультразвукове дослідження репродуктивної системи (особливо трансвагінальним датчиком). При цьому можна візуалізувати контури матки і встановити варіант деформації. Анатомічно седловидная матка відноситься до розряду дворогих і нагадує за зовнішнім виглядом «сердечко». При цьому ширина дна матки збільшується до 6,8-7 см, а товщина міометрія - до 14 мм.

Також бажано проводити скринінг стану нирок і сечоводів, особливо коли мова йде про молодих жінок, які страждають на пієлонефрит. У даному випадку причиною цього захворювання може бути вроджений поєднаний порок розвитку органів сечостатевої системи;
• ультразвукова / рентгенівська гістеросальпінгоскопія. Дане дослідження передбачає введення в статеву систему спеціального контрасту з подальшою оцінкою прохідності маткових труб і форми матки за допомогою рентгенівського апарата або УЗ- датчика. Використання таких методів діагностики допомагає також виявляти трубні причини відсутності вагітності.

Також можна верифікувати наявність спайок;
• гістеросальпінгографія передбачає контрастування матки з подальшим виконанням рентгенографічних знімків, на яких чітко видно гирла маткових труб і седловидная деформація в області дна;
• магнітно -резонансна або комп'ютерна томографія дозволяє створити тривимірну реконструкцію органів сечостатевої системи і встановити діагноз практично з 100 % вірогідністю;
• гістероскопія - це обстеження матки за допомогою спеціальної апаратури, яка дозволяє знімати зображення в порожнині матки і проектувати його на екран монітора. Ця процедура є практично безболісною, однак існують такі протипоказання до її проведення:

1. Рясна кровотеча.
2. Поширений рак в цервікальної області матки.
3. Загальні інфекційні захворювання, що протікають з явищами лихоманки.
4. Стеноз (значній мірі звуження) цервікального каналу.
5. Гострий запальний процес в репродуктивній системі.

Через діскоордінірованного скорочення м'язових волокон під час пологів седловидная матка може ставати джерелом масивних кровотеч в післяпологовому періоді.

Якщо запліднення все-таки відбулося
Вагітність у жінок, матка яких седловидная, слід спостерігати особливо ретельно. При цьому детального моніторингу вимагає стан плода. Використовуються такі методи пренатальної

діагностики:
• доплерографія кровотоку в матці і плаценті. Даний метод дослідження дозволяє своєчасно усунути можливі причини гіпоксії плоду;
• кардиотокография (КТГ). Це дослідження реєструє одночасно стан серцево -судинної системи та скорочення матки. КТГ дозволяє не тільки спостерігати вагітність на пізніх термінах, але і вибрати найбільш оптимальний метод розродження;
• фонокардіографія (ФКГ) дозволяє оцінити стан кардіоваскулярної системи ембріона і попередити можливий розвиток гіпоксії та виникнення вад розвитку серця і великих судин.

Всі жінки, яким виставлено діагноз «седловидная матка», повинні планувати вагітність спільно з акушером- гінекологом.

Як лікувати?
У тому випадку, якщо дана патологія ніяк себе не проявляє і не заважає настанню вагітності, хірургічне лікування її не показано. У деяких випадках може проводитися хірургічна реконструкція, яка передбачає відновлення нормальної форми даного органу без проведення додаткових оперативних розрізів. Які-небудь медикаментозні або гомеопатичні варіанти лікування такого захворювання як седловидная матка неефективні.