При проведенні аналізу сечі оцінюються багато її параметри. Одним з найбільш важливих показників є наявність протеїнів. У нормі в добу може виділятися не більше 30-50 мг білкових сполук. Більш високу кількість білків в сечі називається протеїнурією. Білок в сечі може з'являтися з різних причин. У деяких випадках цей стан є фізіологічним, а іноді означає наявність патології нирок або інших органів.

причини протеїнурії
Залежно від етіології виділяють преренальную, ренальную і постренальную протеїнурію.

Причини ренальної (ниркової) протеїнурії
У нормі при утворенні первинної сечі в ній міститься велика кількість альбумінів, але потім відбувається їх зворотне всмоктування в ниркових канальцях. Тому білок у сечі не визначається звичайними методами. При захворюваннях нирок порушується функція канальців, в результаті чого білкові речовини не повністю реабсорбуються в плазму. До хвороб нирок, що протікають з підвищеним виділенням альбумінів та інших білкових сполук, відносять:

• гломерулонефрит;
• пієлонефрит;
• полікістоз нирок;
• амілоїдоз і туберкульоз нирок.

Гломерулонефрит характеризується великим вмістом в урині протеїнів і еритроцитів. При пієлонефриті зазвичай в сечі визначаються білок і лейкоцити, іноді циліндри, бактерії і клітини епітелію. Нирки можуть дивуватися вдруге при різних патологіях інших органів і систем. Найчастіше ниркові функції порушуються при:
• гіпертонічної хвороби,
• гестозе вагітних (нефропатії),
• атеросклерозі ниркових артерій,
• цукровому діабеті.

Причини преренальної (надниркової) протеїнурії
Преренальной протеїнурія характеризується підвищеним утворенням патологічних або нормальних протеїнів в організмі. У результаті в ниркових канальцях ці речовини не встигають всмоктуватися. До преренальную причин підвищеного білка в сечі відносяться такі стани:

• внутрішньосудинний гемоліз з підвищеним виділенням гемоглобіну (гемоглобінурія) - при переливанні несумісної крові, зміїних укусах, отруєнні гемолітичними отрутами, посиленою функції селезінки (гіперспленізм), прийомі деяких ліків;
• підвищений розпад речовин в клітинах (гарячкові стану, рабдоміоліз - розщеплення м'язових волокон, інфаркт міокарда);

• синтез в організмі великої кількості протеїнів (амілоїдоз - утворення аномального білкового з'єднання амілоїду в печінці, селезінці та інших органах, макроглобулінемія Вальденстрема, мієломна хвороба, лейкози).

Причини постренальной протеїнурії

Інша група причин, що пояснюють, чому в сечі з'явився білок - запальні захворювання нижніх сечовивідних шляхів та статевої сфери:
• цистит,
• запалення сечоводів,
• уретрит,
• простатит у чоловіків,
• аднексит, цервіцит, вульвовагініт у жінок.

При запаленні відбувається пошкодження епітелію слизової оболонки. Зі зруйнованих клітин виходять різні речовини, в тому числі і протеїни.
Фізіологічна і функціональна протеїнурія
При деяких станах нирки в нормі можуть виділяти невелику кількість альбумінів, але зазвичай це явище носить короткочасний характер. До фізіологічного появи білка в сечі приводять причини такі, як:

• підвищена м'язова напруга;
• прийом холодної ванни або душу;
• сильний психоемоційний стрес.

Білок в сечі в нормі може з'являтися в результаті важкої фізичної роботи, спортивних змагань. У хворих на епілепсію підвищене виділення протеїнів часто спостерігається після судомного нападу. Стресові ситуації, вплив холодної температури теж можуть призводити до посиленого розпаду білка в результаті зрослих енергетичних витрат. Також тимчасово порушується робота нирок через зміни їх кровопостачання.

Зазвичай у випадках знаходять сліди білка в сечі, а не масивну протеїнурію. Це тимчасове явище, яке пропадає після припинення впливу причинного фактора.
Порада: якщо у вас при дослідженні виявили білок, треба згадати, не займалися ви напередодні важкою фізичною працею або може бути перенесли стресову ситуацію. При наявності можливих причин необхідно повідомити про них лікаря. Зазвичай в цих випадках призначається повторний аналіз.

Білок в аналізі сечі у дітей
Білок в сечі у дитини може з'являтися з тих же причин, що й у дорослих. Найчастіше він вказує на запальні захворювання нирок або сечових шляхів. У дівчаток протеїнурія може бути обумовлена вульвовагинитом, причому одночасно в урині знаходять багато лейкоцитів.

Окремо виділяють ортостатичну протеїнурію, яка носить функціональний характер і зустрічається в основному у дітей і підлітків. У цій ситуації підвищений білок у сечі виникає з причини функціональної незрілості сечовидільної системи. Ортостатична або лордотіческая протеїнурія характеризується виділенням білків нирками після тривалого знаходження у вертикальному положенні (тривале стояння, ходьба). У горизонтальному положенні протеїни перестають виділятися. Функціональна протеїнурія має сприятливий прогноз і через деякий час проходить самостійно.

Що означає білок у сечі в конкретному випадку, може визначити тільки лікар. Для цього можуть знадобитися додаткові аналізи і консультації інших спеціалістів - уролога, нефролога, ендокринолога і т. д.

лікування
Протеїнурія не є самостійним захворюванням. Тому за наявності білка в сечі лікування залежить від захворювання, яке викликало протеїнурію. При запальних процесах у нирках, сечових шляхах і статевих органах призначаються антибіотики, уросептики, протизапальні засоби. При цукровому діабеті лікування полягає в корекції інсулінотерапії та симптоматичного лікування.

Гіпертонічна хвороба передбачає практично довічне призначення антигіпертензивних засобів. При ортостатичної протеїнурії лікування не потрібно, проводять тільки періодичне спостереження. Таким чином, лікують не високий білок у сечі, а основне захворювання.