Рентген обстеження щитовидної залози проводиться методом сцинтиграфії. При класичної рентгенографії щитовидка не видний на знімку, так як має низьку рентгенівську щільність. Більш достовірним методом є УЗД, але воно є способом скринінгу (діагностики між нормою або патологією). Коли ультразвук виявляє вузол, порожнину, дифузні зміни щитовидки, ділянка гіпер-або гіпоехогенний, необхідне проведення інших методів обстеження.

Рентген обстеження щитовидки - що показує
Рентген обстеження проводиться методом радіонуклідної діагностики. Спосіб заснований на здатності органу захоплювати йод з крові. З нього синтезуються тиреоїдні гормони (тироксин і трийодтиронін). Дані гормони потрапляють в крові і впливають на білково-жировий обмін всіх клітин.

Вчені помітили, що заліза захоплює йод, мічений радіоактивною речовиною аналогічно звичайному аналогу. Ступінь накопичення це мікроелемента відображає функціональність органу.
Рентген радіонуклідна сцинтиграфія припускає введення в вену контрастної речовини. Концентрація тироксину, трийодтироніну, тироксину і тиреотропіну безпосередньо залежить від впливу стимулюючих факторів (релизинг речовин) гіпоталамуса.

Після накопичення сцинтиграфічної речовини в щитовидці пацієнта ставлять під спеціальну камеру, яка зчитує радіонуклід.
Які препарати застосовуються для рентген обстеження щитовидної залози:
• Ізотопи 121, 131 і 123 йоду;
• В нормі заліза повинна засвоювати близько 50% концентрації;
• При гіпотиреозі - засвоюваність низька;
• При гіпертиреозі - висока.

У людей з неврологічними хворобами крива накопичення йоду наростає рівномірно.
Для чого проводиться сцинтиграфія

Радіонуклідна сцинтиграфія проводиться для наступних цілей:
• Відмежувати дифузне ураження щитовидки від вузла;
• Встановити гіпо-чи гіпертиреоз;
• Виявити метастази після видалення раку.

Слід розуміти, що рентген обстеження не є нешкідливими, тому що створюють променеве навантаження на організм. При радіонуклідних обстеженнях променеве навантаження в 10 разів більше, ніж у звичайному випадку.

Як на рентгені визначити вузол в щитовидній залозі
Вузол в щитовидній залозі можна визначити за допомогою ультразвуку, тому немає необхідності використовувати рентген для його виявлення. Тільки при підозрі на рак щитовидної залози призначається сцинтиграфія. Вона показує, де розташований вузол і чи є метастатичні клітини пухлини в інших тканинах.
Іноді дифузні зміни щитовидки симулюють раковий вузол. Щоб усунути розмежувати ці види патології та застосовується рентген радіологічний метод сцинтиграфії.

Які захворювання видно при рентген-радіологічному методі
Дифузні зміни щитовидки припускають збільшення всій площі органу при відсутності пальпованих вузлів. Коли в збільшеному органі відчувається вузол, можна припустити рак або доброякісну пухлину.

Дифузно-вузловий зоб і дифузні зміни щитовидки - різні патологічні форми. Рентген обстеження з міченим йодом дозволяє їх розмежувати.
Якщо залоза збільшена в розмірах, на прямій рентгенограмі органів грудної клітки можна спостерігати збільшення органу, так як його щільність збільшена.
Дифузні зміни щитовидки і дифузно-токсичний зоб може супроводжуватися посиленою, ослабленою і нормальною функцією органу.
Така патологія за грудиною називається - «загрудинний зоб». Патологія добре простежується на рентгенограмах і томограмах, але більш якісну інформацію отримують на сцінтіграммах.

Токсичний зоб (вузловий) - за допомогою рентген дослідження з йодом виявити досить просто. При ньому спостерігається ділянка накопичення радіофарм препарату в області патологічного вузла. Більшість подібних утворень на рентгенограмі дає «холодний» вогнище.

Дифузні зміни щитовидки і рак за допомогою оглядової рентгенографії визначити практично неможливо. Дослідження за допомогою радіофарм препаратів (РФП) при цих патологіях не дозволяє диференціювати захворювання. «Холодний вузол» на сцінтіграмме з'являється при порушенні кровопостачання в органі. Його походження пояснити досить складно, тому обстеження підтверджується біопсією і сонографії.

Вузол щитовидної залози за характером може бути:
1. Солідний;
2. Кістозний;
3. Змішаний.

Солідний вузол має щільну структуру. Його добре визначає ультразвукове дослідження. Класичний рентген при цьому виді обстеження не виявить кольцевидную порожнину, заповнену рідким вмістом.
Кістозний вузол надає собою овальне або округле утворення з рівним чітким контуром і однорідною ехогенністю. Він утворюється при розростанні залозистої (фолікулярної) тканини. Обриси аденоми досить рівні, що дозволяє діагностувати дану морфологічну форму з високою мірою достовірності навіть при класичному рентгенівському дослідженні.
Щільні ділянки на УЗД можуть бути обумовлені підвищеною ехогенністю. При них можуть спостерігатися дифузнізміни щитовидки, які на ультразвуку визначаються у вигляді ділянок високої інтенсивності.

Оглядова рентгенографія щитовидної залози - такого дослідження не існує. Воно малоинформативно, тому не може виявити навіть великі вогнища. Патологія спостерігається у 60% літніх людей і виявляється ультразвуком.
Тим не менше, не можна недооцінювати сцинтиграфию. Незважаючи на високу променеве навантаження, радіосцінтіграфія є єдиним достовірним рентген методом визначення метастазів раку щитовидної залози в інших органах.

На закінчення слід зауважити, що шкода рентгена для щитовидної залози мінімальний, адже при рентгенографії органів грудної порожнини область її розташування екранується захисним коміром.
Багато пацієнтів турбує велика частота виконання радіонуклідного дослідження. Слід розуміти, що лікарі проводять його не за власним бажанням. Якщо на сцінтіграмме виявлення патологічні осередки накопичення РФП, вони свідчать про наявність ракової пухлини, яку слід виявити своєчасно.

Є клінічні експерименти, які підтверджують, що у молодих людей рак щитовидки виникає з причини частих рентген обстежень. Такі підходи обумовлені дійсно нераціональним призначенням рентгенографії легенів у молодих людей.
Деякі лікарі радянської школи рекомендують рентген легенів при виявленні збільшеною щитовидки. Дослідження проводиться з метою виявлення загрудинного зоба. Раціональніше було б дослідити рівень гормонів, але стара школа медицини не використовує технологічні новинки.

Загалом, достовірного скринінгового рентген обстеження щитовидки не існує. Радіонуклідна сцинтиграфія проводиться при підозрі на серйозну хворобу.