Пояснюючи, як визначити гайморит по знімку проста людина стикається з труднощами при аналізі структури черепа. Рентгенанатомія вчать студентів медичних університетом. При вивченні певних тонкощів будови черепа кожна людина виявити гайморит на рентгенограмі. Навчимо наших читачів визначати запалення носових пазух по знімку придаткових пазух носа (пряма проекція).

Як визначити гайморит по знімку або що показує рентген пазух носа
Рентген проходить через повітряні тканини і не відображає від них, тому на рентгенограмі вони чітко не відображаються. При заповненні порожнини рідиною простежується інтенсивне затемнення з верхнім горизонтальним рівнем. Для прикладу наводимо опис рентгенограми лікарем-рентгенологом:

На представленому рентген знімку ППН пневмотізаціі помітно не зменшена, осередки гратчастої кістки не змінені. Висновок: рентген ознак синуситу не відзначається.
На фото чітко можна побачити по обидві сторони носа темні порожнини, аналогічні тим, які розташовані в проекції лобової частини черепа. Верхньощелепні або гайморові пазухи уражаються запальним процесом частіше, ніж лобові.

Гайморит на знімку відображається у вигляді затемнення з верхнім горизонтальним рівнем, також як і фронтит.
Що таке гайморит або ефект «молока в склянці»
Гайморит - запалення придаткових пазух носа. Інфільтративна рідина може бути наступних типів:
• Катаральний;
• Слизистий;
• Гнійний.

При аналізі рентгенівської картини при патології можна помітити чорний колір пазух з білим інфільтративним вмістом. Різкий контраст дозволяє чітко відокремити норму від патології. Ефект «молока в склянці» є діагностичним симптомом, який дозволяє лікарю-рентгенолога встановити правильний висновок.

До уваги читачів. Ми вчимо вас визначати запальні зміни в придаткових порожнинах по знімку не для того, щоб ви займалися самолікуванням. Інформація в статті повинна використовуватися виключно для ранньої діагностики патології.
Рентгенівський симптом «молоко в склянці» на прямому знімку не є прямим підтвердженням запальних змін в пазухах носа, хоча володіє великим ступенем вірогідності. Якщо він виявлений на рентгенограмі ППН в прямій і бічній проекціях, тоді фахівець може спокійно писати висновок про те, що у пацієнта гайморит.

Очевидно, що гайморит і фронтит на рентгенівському знімку можна відстежити по білим інтенсивним тінями на тлі чорної порожнини навколо носа. Однак не все так просто.
На вищенаведеному фото овалом відзначені патологічні тіні. Лікар-рентгенолог описав подібну картину, як рентген ознаки гаймориту. Частково фахівець прав, але він не помітив округле затемнення середньої інтенсивності з рівним контуром близько 1 см в діаметрі.

Якщо на рентгенограмі скупчується гнійний або катаральний інфільтрат, округлих патологічних тіней не рентгенограмі простежуватися не буде. Округле затемнення на рентген знімку з'являється при пухлинах і кістах.
При злоякісному новоутворенні придаткових пазух носа можна побачити зростання освіти з плином часу. Кісти також можуть збільшуватися в розмірах, але пропорційно в різні боки.

Рентген пазух носа, що не видно на знімку
На рентгені пазух носа видний гайморит (гнійний і катаральний) однаково, незалежно від характеру инфильтративного вмісту. Приміром, по рентген знімку ППН не можна визначити морфологічний субстрат інфільтрату. На фото однаково визначається гній і звичайну запальну рідину. Визначити морфологічну структуру необхідно для вирішення питання про те, чи слід робити пункцію носових пазух.

Навіть якщо замість рентгенографії ППН застосувати комп'ютерну томографію, не можна визначити, який з морфології гайморит у пацієнта.
Деякі відомі автори згадують про те, що при гнійному запаленні в порожнині носових пазух будуть видно просвітлення, а при набряку - вміст має рівномірний відтінок. Інформація не підтверджується рентгенологами і вимагає докладного дослідження.
За допомогою контрастної рентгенографії придаткових порожнин носа можна отдифференцировать кісту від пухлини. Гайморит добре простежується на звичайному знімку ППН в прямій проекції. Для уточнення висновку можна робити додаткові проекції: носоподбородочная, подбородочная, аксіальна і бічна.

ЛОР-лікар, який подивиться рентгенограму, зможе встановити правильний діагноз і визначити тактику лікування. Пункція проводиться або в разі виявлення гнійного вмісту, або при неефективності лікування антибактеріальними препаратами.

Підсумковий висновок:
1. Визначити гайморит на рентгенограмі придаткових пазух носа просто - потрібно лише порівняти знімку в нормі та патології;
2. Важливо диференціювати між запальними змінами, кістами і пухлинами;
3. Тільки ЛОР-лікар може визначити лікувальну тактику і призначити адекватну терапію.