Чоловіче безпліддя може бути обумовлене двома групами причин: органічними та функціональними
. При другому варіанті має місце неповноцінне функціонування сперматозоїдів. Але буває і так, що незважаючи на їх нормальну структуру і активність, вони не можуть потрапити з місця свого синтезу (яєчок) в остаточну крапку (насіннєві бульбашки), де вони очікують свого золотого часу - еякуляції. На діагностику та усунення таких механізмів чоловічого безпліддя і спрямована вазографія.

суть методу
Необхідність в застосуванні вазографии на практиці виникає рідко. Але вона стає просто незамінним помічником при наявності показань для її використання. Суть методу в тому, що під час його проведення виробляється катетеризація (введення голки або катетера) в просвіт семявиносящихпротоки. Шляхом нагнітання контрастних речовин і подальшої рентгенологічної або клінічної реєстрації просування контрасту з'ясовують справжню структуру, хід і патологічні місця семявиносящихпротоки. Таким чином, провівши дослідження, вдаються з'ясувати, чи є у сперматозоїдів можливість після синтезу в яєчках рухатися по сім'явиносній протоці до насіннєвим бульбашок. Якщо на їх шляху є перешкода у вигляді звуження семявиносящихпротоки, в ході дослідження буде з'ясована його точна локалізація і протяжність.

Показання для проведення
Вазографія відноситься до розряду, нечасто проводяться, досліджень. Доцільність в її застосуванні виникає при підозрі на порушення прохідності одного з сім'явиносних проток у разі стійкого безпліддя у чоловіків. Відносно його виникнення можуть насторожувати такі анамнестичні дані із життя чоловіка:

1. Пахвинні грижі в молодому віці, як оперовані, так і більше не оперовані (особливо пахово-мошоночние). Виникає при цьому рубцово-спайковий процес призводить до деформації і перекриттю протоки;
2. Кісти насіннєвого канатика і новоутворення пахової області, що знаходяться в безпосередньому контакті з ним;
3. Травми пахової області закритого характеру (удари, гематоми);
4. Поранення мошонки і паху;

5. Перенесений орхоепідидиміт (запалення яєчка і його придатка), в лікуванні якого використовувалися блокади сім'яного канатика;
6. Гнійні процеси мошонки і пахової області (абсцеси, флегмони);
7. Необхідність відновлення семявиносящихпротоки після вазектомії.

Як проводиться процедура
Вазографія - це дуже тонка діагностична маніпуляція, яка при правильному використанні стає і лікувальної. Її відносять до розряду мікрохірургічних втручань. Виконується або під місцевою анестезією, або взагалі не вимагає знеболювання. Все залежить від обраного способу її проведення та технічних можливостей лікувального закладу. А це може бути:
1. Пункція семявиносящихпротоки під контролем мікрохірургічного інструментарію. Для цих цілей застосовується найтонша голка. Розріз при цьому не вимагається. Втручання виконують через невеликі проколи;

2. Мікровазотомія. Являє собою міні-розріз стінки сім'явивідної протоки, через який в його просвіт вводиться катетер. По завершенні процедури і вилучення всіх інструментів розріз ушивается найтоншої ниткою;

етапи втручання
Послідовність процедури вазографии така:
1. Підготовка. Не потрібно ніяких спеціальних підготовчих заходів з боку пацієнта. Єдине, що потрібно підготувати, так це пахову область, яка повинна бути ретельно виголена;
2. Анестезія. Досить місцевогознеболювання розчинами місцевих антисептиків (лідокаїн, новокаїн). При алергічних реакція на ці речовини або за бажанням пацієнта може бути використаний внутрішньовенний наркоз;

3. Створення стерильних умов. Втручання виконується в умовах операційної з дотриманням всіх правил асептики, обробкою і обмеженням стерильним білизною операційного поля;
4. Безпосереднє втручання починають з доступу та виявлення семявиносящихпротоки. Для цього використовують один із способів, описаних в попередньому розділі (пункція під контролем мікроскопа або невеликий розріз);
5. Введення в просвіт протоки голки або тонкого катетера. Його напрям має відповідати напрямку відтоку насінної рідини (від яєчок до насіннєвим бульбашок - знизу вверх);

6. Введення контрастної речовини. Це може бути або йодовмісних препарат (верографін, урографін, Тріомбраст), або звичайний розчин метиленової синьки. Все залежить від обраного способу реєстрації семявиносящихпротоки. Якщо це рентгенографічне дослідження, то використовують препарати на основі йоду. Бажано розводити їх фізіологічним розчином 1: 1, щоб не викликати роздратування внутрішнього шару. Проводити введення контрасту потрібно дуже обережно і плавно. Спочатку вводиться не більше, ніж 0,5 мл розчину. Якщо контраст проходить безперешкодно, продовжують вводити його до відчуття перешкоди. Це буде говорити про те, що котрастіруется весь проток і насінні бульбашки. Вазографія в класичному варіанті передбачає проведення знімка, заповненої контрастним речовиною, Сім'явивідні системи. При цьому отримують вичерпну інформацію про її стан;
7. Завершальний етап - ушивання ранки сім'явивідної протоки (за її наявності) найтоншими мікрохірургічними нитками і витяг інструментарію. На шкірні ранки накладаються пов'язки після попереднього ушивання.

лікувальні можливості
Вазографія - одна з небагатьох процедур, які з діагностичної може стати лікувальною. Це можливо в одному випадку. В ході дослідження, коли в просвіт протоки вводиться контрастна речовина, визначається наявність перешкоди його введенню. Якщо воно виникає після нагнітання менше 0,5 мл, це говорить про наявність перепони в просвіті. Не варто відразу ж надавати високий тиск. Потрібно поступово невеликими штовхоподібними рухами натискати на поршень шприца. Якщо внутрішні зрощення семявиносящихпротоки слабкі, то під тиском рідини вони поступово будуть розділятися, що дасть можливість подальшого просування контрасту. В такому випадку обсяг введеної рідини може бути збільшений.

Таку процедуру тугого заповнення під тиском продовжують доти, поки не виникне стійке перешкоду. Це має статися на позначці 8-10 мл. Після появи опору на цьому рівні не варто старатися, оскільки це призведе до розриву протоки або насіннєвих пухирців. Як альтернатива в сумнівних випадках замість йодовміщуючої контрасту може бути використаний метиленовий синій. Для цього сечовий міхур катетеризируют. Якщо з його просвіту під час нагнітання контрасту почне виділятися, пофарбована в синій колір, сеча, це є найяскравішим свідченням відновленого просвіту семявиносящихпротоки.
Проведення вазографии - це тонка і кропітка робота, яку повинні виконувати виключно підготовлені фахівці