Пластика стінок піхви - це вид операцій на вагіні, які проводяться як з естетичних міркувань, так і для усунення ряду захворювань, патологічних станів органів малого таза.

витоки проблеми
У малому тазі у жінки розташовано відразу кілька важливих органів, які визначають її самопочуття і комфорт повсякденного життя. Це пряма кишка, піхва і сечоводи. Правильне розташування органів визначається наявністю в'язок, тонусом м'язів тазової діафрагми (шаром м'язів, які закривають вихід із малого таза), роботою діафрагми.

Порушення функції будь-якого з органів неминуче призводить до порушення правильної роботи інших.
1. Наприклад, хронічні запори можуть змінювати положення матки і піхви і сприяти їх стійкому опущенню. А надмірне розширення піхви може провокувати нетримання сечі при чханні і сміху, нетримання газів в кишечнику та інші неприємні симптоми, які можуть значно знизити соціальну адаптацію жінки.
2. Порушення нормальних розмірів і тонусу стінок піхви само по собі призводить до ослаблення сексуальних відчуттів у обох партнерів, відсутності оргазму у жінки.
3. Порушення в сексуальній сфері призводять до зниження самооцінки жінки, появі розладу в сімейному житті, до розставання з коханою людиною або розлучення.

З плином часу при наявності розширених стінок вагіни відбувається опущення і випадання статевих органів жінки.
Ось чому інтимна пластика піхви - це складна операція, під час виконання якої необхідне не тільки звузити вагіну, але і відновити нормальне взаєморозташування органів, тонус м'язів тазового дна.

Основні причини, через які жінки йдуть на вагінопластіку
• Вроджені особливості будови статевих органів.
Прикладами таких особливостей може бути повне зрощення входу в піхву дівочої пліви або відсутність сполучення між маткою і піхвою. В обох випадках відсутній шлях відтоку менструальної крові, що вимагає хірургічного втручання. Також досить часто зустрічається подвоєння органів (два піхви, дві матки) або повна відсутність піхви. У разі відсутності органу його відтворюють заново з власних тканин тіла.

• Травми вагіни і промежини в пологах.
Пластика піхви після пологів виконується пластичними хірургами найбільш часто.
На стан піхви і м'язів тазового дна впливає цілий ряд факторів:
• підготовка породіллі до пологів;
• розміри плоду, особливо головки дитини;
• слабкість родової діяльності або навпаки стрімкі пологи;
• якість проведення епізіотіміі (спеціального розрізу в області промежини, завдяки якому можна уникнути значних розривів і формування обширних рубців впоследующем);
• якість ушивання розривів м'яких тканин піхви і промежини в пологовому залі.

В основному жінок, що звертаються до пластичних хірургів, турбують три основні проблеми:
1. Перша - це надлишковий обсяг вагіни, яка не скорочується і не приймає свою початкову форму після пологів протягом тривалого часу.
2. Друга - це зменшення просвіту піхви і зміна його стану через рубців і шрамів.
3. Третя - це формування свищів, ходів між прямою кишкою і піхвою або мочеточниками і піхвою, які утворюються на місці глибоких розривів тканин промежини. Саме такі ускладнення можуть виникнути у жінок, якщо акушер не володіє технікою епізіотомії або не застосовує її в тих випадках, коли це необхідно.

• Вікові зміни, які призводять до опущення статевих органів.
З віком еластичність зв'язкового апарату, тонус м'язів промежини знижується. Це може привести до опущення матки. В цьому випадку може з'явитися:
• відчуття наявності стороннього тіла в вагіні;
• можливість намацати шийку матки у вході в піхву;
• випадання матки при значній напрузі м'язів черевного преса.

Основні способи проведення операції
Вагінопластіка може виконуватися як самостійна операція, а може поєднуватися з:
• пластикою малих статевих губ (їх вкорочення, скульптурне подовження нерівних статевих губ);
• перінеопластікой (загальним омолодженням промежини);
• липосакцией лобка і великих статевих губ;
• Гіменопластика (відновленням дівочої пліви);
• збільшенням клітора, точки Джі за допомогою філерів.

Пластика піхви із застосуванням власних тканин
Такий вид втручань передбачає висічення надлишків тканин і зведення країв рани, за рахунок чого просвіт органа зменшується.
За таким принципом проводиться пластика передньої стінки, звуження входу в піхву, зміцнення тазової діафрагми.
Для зменшення обсягу піхви видаляється тільки надлишок слизової оболонки. М'язи під час операції НЕ розсікаються і не видаляються.
На м'язовий шар накладають шви таким чином, щоб зібрати і зафіксувати тканини в складку. Над цією складкою зшиваються краю слизової оболонки.

Пластика при опущенні у літніх жінок може проводиться тільки з ушиванням ширини піхви, а може бути доповнена фіксацією матки до кісток тазу або повним видаленням матки в разі її випадання.
Пластика піхви із застосуванням імплантантів
Для фіксації стінок піхви при значному його опущенні або випадінні може використовуватися спеціальна сітка. Сітка не розсмоктується з часом, проростає сполучною тканиною і за рахунок цього забезпечує хороші результати операції, які зберігаються протягом багатьох років.
Підготовка до операції

перший етап
Проводиться консультація пластичного хірурга. Під час консультації в обов'язковому порядку проводиться фізикальний огляд на гінекологічному кріслі, щоб лікар отримав об'єктивну інформацію про стан тканин піхви і промежини.
Під час консультації хірург може запропонувати кілька варіантів вирішення проблем пацієнтки, які полягають у застосуванні різних технік проведення втручання.
Наприклад, може вшиватися саме піхву, а можна видалити грубі рубці і звузити вхід у піхву. Вибір конкретної методики визначить кінцевий результат, який потрібен конкретній жінці.

У деяких клініках може використовуватися навіть спеціальний альбом з геніталіями різних форм і розмірів. З цього альбому жінка може вибрати той оптимальний розмір власної вагіни, який буде для неї та її партнера найбільш комфортним.
В деяких випадках для того, щоб усунути наявні проблеми операція не потрібна. Досить може бути ін'єкцій препаратів на основі гіалуронової кислоти. Контурна пластика зовнішніх статевих органів і піхви проводиться спеціальними препаратами, такими, наприклад, як Hyalax Base.

другий етап

Потрібно пройти ряд обстежень:
• мазки з піхви на флору;
• аналізи на ІПСШ, вірусні гепатити;
• загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі;
• рентгенографію органів грудної клітки;
• ЕКГ.

Перелік обстежень може бути розширений залежно від стану здоров'я пацієнтки і обсягу передбачуваної операції.

третій етап

В обов'язковому порядку перед операцією проводиться консультація анестезіолога, так як операція проводиться під загальним наркозом.
четвертий етап
Приблизно за два тижні необхідно відмовитися від куріння і вживання алкоголю, щоб не провокувати освіти грубих рубців і не мати ускладнень від наркозу.
За тиждень до операції лікарем призначаються антибіотики широкого спектру дії і противірусні препарати, щоб уникнути гнійних ускладнень і рецидиву вірусних інфекцій, таких, наприклад, як генітальний герпес, оперізувальний лишай та ін.

За день до операції рекомендується легкий сніданок і питво води протягом дня. В день операції є і пити категорично не рекомендується.
Протипоказання до пластики
Слід враховувати той факт, що операція складна і велика за обсягом, проводиться під загальним наркозом, тому поставитися до обстеження слід з усією серйозністю.
Обов'язково потрібно повідомити лікарю про всі лікарських препаратах, які ви приймаєте, захворюваннях гострих і хронічних, наявних на даний момент скаргах. Краще відкласти операцію і пройти необхідне лікування, ніж ризикувати здоров'ям в гонитві за красою.

Протипоказання до проведення наркозу
• З боку дихальної системи.
Загальну анестезію не проводять в тих випадках, коли у пацієнта діагностований гострий бронхіт чи пневмонія, хронічний бронхіт зі значною обструкцією, бронхіальна астма в період її загострення, плеврити.

• З боку серцево-судинної системи.
Анестезіолог має право відмовитися від проведення наркозу пацієнту в тому випадку, якщо є виражена серцева недостатність, яка проявляється задишкою при незначному фізичному навантаженні, артеріальна гіпетензіей з частими кризами, серйозні порушення серцевого ритму і провідності.
• З боку нервової системи.
Операція не проводиться при наявності гострих неврологічних розладів, епілепсії і підвищеної судомної готовності.
Будь-які психічні захворювання також вважатимуться протипоказанням.

• З боку імунної системи.
Вакцинація, яка була проведена менш ніж за два тижні до операції, наявність полівалентної алергії, непереносимості ряду лікарських засобів розцінюються як несприятливі чинники, які можуть вплинути на результат операції.

Протипоказання для проведення операції
• наявність інфекційних захворювань, до числа яких відносяться ІПСШ, туберкульоз будь-якої локалізації, кров'яні інфекції, сезонні ГРІ;
• захворювання крові;
• порушення згортання крові, а також прийом антикоагулянтів;
• онкологічні захворювання;
• схильність до розвитку гіпертрофічних рубців;
• гострі і ряд хронічних захворювань внутрішніх органів, серцево-судинної і дихальної систем;
• гострі запальні процеси в організмі.

Як проходить операція
Пацієнтці може бути призначено приїхати в клініку в день операції. Для іногородніх пацієнтів ряд клінік пропонує здати аналізи за місцем проживання або приїхати і пройти необхідний перелік обстежень за два-три дні до операції.
Проводиться пластика піхви в умовах операційної, яка обладнана всім необхідним для проведення наркозу.
Для знеболення може застосовуватися інгаляційний або внутрішньовенний наркоз, а також епідуральна анестезія в поєднанні з медикаментозною седацией.

Сама операція по часу займає 1-1,5 години.
Після операції пацієнтку переводять в палату інтенсивної терапії для спостереження за її станом і самопочуттям.
Особливості післяопераційного періоду
Особливістю будь-якої операції пластики статевих органів є те, що післяопераційний період вимагає строгого дотримання великої кількості обмежень. Від цього залежить кінцевий результат втручання, розвиток ряду несприятливих наслідків.

• Рухова активність.
Перші 3-5 днів треба дотримуватися строгий постільний режим. Краще цей час провести в стаціонарі. Виписуватися додому наступного після операції день слід тільки в тому випадку, якщо ваші домашні досить самостійні і можуть подбати про вас належним чином.
Ще приблизно місяць після операції не варто багато ходити і взагалі не можна сидіти. Протягом двох місяців після операції слід обмежувати свою фізичну активність значно: тільки невелика дамська сумочка в руках, ніякого підняття тягарів, фізичної роботи по дому, занять спортом.

Протягом мінімум 1 року після операції вага переміщуваних предметів не повинен перевищувати 5 кг. Це відмінний привід почати відчувати себе жінкою і дозволити іншим про себе дбати.
• Дотримання дієти.
У першу добу рекомендується утриматися від прийому їжі. Можна тільки пити воду або морси. Ще протягом двох місяців слід підібрати для себе перелік продуктів таким чином, щоб вони:

1. Не провокували газоутворення, здуття живота, так як це підвищує внутрішньочеревний тиск і погіршують умови функціонування органів малого таза;
2. Сприяли регулярному і своєчасному спорожнення кишечника: закрепи можуть значно погіршити умови відновлення вагіни після проведеного втручання.
• Обробка післяопераційної рани.
Шви зі слизової піхви знімати не потрібно, так як для цього зазвичай використовуються розсмоктуються нитки. Шви з промежини знімають на 7-10 день. У перший тиждень шви доведеться обробляти розчином антисептиків.

• Секс.
У перші чотири тижні несприятливі наслідки може мати навіть звичайне сексуальне збудження, так як при цьому відбувається приплив крові до статевих органів, що може посилити післяопераційний набряк і викликати прорізування і розходження швів.
наслідки операції

• Набряк.
Виражений набряк зазвичай сходить в перші два тижні. Повністю набряки проходять в середньому за два місяці.
• Болі.
Хворобливі відчуття в нижній частині живота можуть пройти досить швидко, приблизно за два-три тижні. У більшості випадків болю помірно інтенсивні, тому для їх купірування можуть знадобитися знеболюючі препарати.

У тих випадках, коли тіло матки під час втручання фіксували до кісток таза, болі можуть набути хронічного характеру через постійне роздратування окістя підвішеним до неї органом.
• Гематоми.
Підшкірні синці зазвичай проходять самостійно і без лікування.
Варто звертати увагу на обсяг гематом і наявність болів в місці операційних розрізів. Якщо обсяг гематоми швидко зростає і це супроводжується інтенсивними розпираючий болями, то необхідно негайно звернутися до лікаря. Органи малого таза рясно кровоснабжаются, тому що відкрилося кровотеча може привести до значної крововтрати.

• Рубцювання.
Якщо організм схильний реагувати на пошкодження інтенсивним розростанням сполучної тканини, то можуть утворюватися виражені рубці в області промежини і на слизовій піхви.
Вагінопластіка до пологів
Пластику піхви родили жінкам роблять вкрай рідко і тільки за медичними показаннями.
Варто враховувати той факт, що після вагінальних пологів операцію доведеться повторити. Точно також тим жінкам, які вже робили собі вагінопластіку після перших пологів, доведеться планувати ще одну операцію після других чи третіх пологів.

Лазерна вагінопластіка як альтернатива пластичної хірургії
У Москві в ряді клінік вже з'явилися спеціальні лазерні установки для проведення маніпуляцій в області статевих органів.
Метод лазерної вагінальної підтяжки може бути цікавий тим, хто відчуває зниження тонусу м'язів піхви і / або промежини, хоче зменшити обсяг вагіни, але не має достатніх підстав для проведення хірургічної операції.

Механізм впливу лазерного променя на шкіру та слизові оболонки статевих органів дуже простий. Контрольоване лазерне випромінювання викликає локальне теплове ушкодження структур сполучної тканини, зокрема волокон колагену і еластину.
У відповідь на пошкодження сполучнотканинні волокна скорочуються. Це, в свою чергу, призводить до скорочення площі оброблюваних тканин. Пошкодження також призводить до активізації відновлювальних процесів в тканинах, завдяки чому омолоджується клітинний склад шкіри і слизових.

Тривалість процедури становить порядку 20 хвилин. Єдине обмеження, яке необхідно дотримуватися після процедури - це утримання від сексу на 72 години.