Якщо раніше лабораторії визначали тільки рівень тромбоцитів, то сьогодні вони досліджують набагато більше показників тромбоцитарного паростка крові. В першу чергу, це середній обсяг тромбоцитів, який автоматично обчислюють спеціальні апарати. Результати, які вони видають, виглядають не зовсім стандартно і представлені двома-трьома буквами латинського алфавіту. Навіть не всі фахівці, поки, знайомі з ними, не кажучи про пацієнтів, які взагалі нічого не можуть зрозуміти в отриманому результаті.

Що собою являє цей показник і яка його норма
Важливо розуміти, що стану, при яких підвищений рівень тромбоцитів, і випадки, коли реєструється високий їх середній обсяг, це далеко не одне й те саме. У першому випадку, говорять про тромбоцитозі, який свідчить про збільшення кількості тромбоцитарних клітин в одиниці об'єму крові без опису їх якісних характеристик. Показник середнього обсягу тромбоцитів, навпаки, не говорить про кількісні особливостях цих елементів крові, а частково вказує на їх вигляд. За його величині можна судити про повноцінність тромбоцитів. Це значить, що зрілі тромбоцитарні клітини, маючи менші розміри, займають менший об'єм в певній кількості крові. Незрілі клітини мегакаріоцітарного паростка відрізняються безструктурним будовою, великими розмірами і тому займають набагато більше місця в обмеженому обсязі крові.

Підвищення середнього обсягу тромбоцитів говорить про наявність у її складі незрілих форм цих клітинних елементів. Чим більшою мірою визначається таке відхилення від норми, тим більше тромбоцитарних клітин неповноцінні. Визначити результат цього показника можна по оцінці цифр в апаратній аналізі крові під абревіатурою MPV. Нормативи середнього обсягу тромбоцитів становлять від 7,0 до 11,0 фемтолітр (Фл, Fl).

В яких випадках підвищення показника є варіантом норми
Іноді розподіл тромбоцитів за об'ємом крові знаходиться в прикордонних з верхнім нормативним показником межах або незначно перевищує його. Це не завжди говорить про патологію і є свідченням фізіологічних відхилень в організмі. Подібне можливе в таких випадках:

• У маленьких дітей через неповноцінності кровотворення, що може стати причиною викиду в кров незрілих тромбоцитів;
• В післяопераційному періоді при складних і кривавих втручаннях;
• Після масивних і множинних травм;
• В період після менструацій, особливо що носять рясний характер;
• Після перенесених внутрішніх та інших видів кровотеч;
• Після використання коштів, стимулюючих процеси кровотворення.

У всіх цих ситуаціях відбувається посилений вихід тромбоцитів з кісткового мозку, що носить компенсаторний характер і покликане зупинити крововтрату. Природно, що в таких умовах серед повноцінних клітин з'являються і незрілі клітини з ряду мегакариоцитов. Якщо середній обсяг тромбоцитів при сильній гострої і хронічної крововтраті не підвищений, це говорить про неспроможність тромбоцитарного паростка крові і кісткового мозку.

Підвищення показника як сигнал тривоги
Патологічний середній обсяг тромбоцитів у вигляді його підвищення є симптомом багатьох захворювань. Його виявлення може стати першим кроком на шляху їх діагностики. Ступінь збільшення показника можна використовувати як один із критеріїв оцінки динаміки патологічного процесу та результативності лікувальних заходів. Це можливо при:
• Тромбоцитопенії, пов'язаної з прискореним руйнуванням тромбоцитів;
• гіперспленізм і збільшенні селезінки;
• цукровий діабет;
• поширеному атеросклерозі судин;
• тиреотоксикозу (підвищенні функції щитовидної залози);

• мієлоїдний лейкоз, еритреми та інших хворобах крові, що супроводжуються посиленням мієлопроліферативних процесів;
• макроцитарних дистрофії тромбоцитів Бернара-Сулье (аномалія синтезу тромбоцитарних клітин, при якій кожна зріла клітина має неправильну форму і розміри);
• Аномалії Мея-Хегглина (генетичне захворювання, що виявляється зниженням кількості тромбоцитів і їх неповноцінністю);
• злісних зловживанні алкогольними напоями та тютюнопалінням.

Паралелі з показником рівня тромбоцитів

Між кількістю тромбоцитарних клітин крові і середнім їх об'ємом існує чітка кореляція. Зазвичай вона представлена обернено пропорційній зв'язком: чим більше збільшений рівень тромбоцитів, тим менше їх середній обсяг. І, навпаки, збільшення середнього обсягу клітин супроводжується зниженням їх кількості в крові. Але так буває не завжди:

• При мієлопроліферативних процесах (панцитопенія, еритремія, тромбоцитоз). В таких випадках синхронно підвищений, як один, так і другий показник у зв'язку з виходом у кров рівної кількості зрілих і незрілих форм тромбоцитів;
• При станах після кровотеч або будь крововтрати (травми, операції, місячні) обидва показники вище норми;
• Синхронне зниження тромбоцитів і середнього їх обсягу. Є свідченням гіпо- або аплазії кісткового мозку, коли він потенційно не здатний відповідати виробленням молодих клітин на зниження їх рівня в організмі.

Що робити при виявленні підвищення показника
Ні в якому разі не можна самостійно інтерпретувати будь-які результати отриманих аналізів. Одноразове виявлення показника середнього обсягу тромбоцитів, який підвищений, ще ні про що не говорить. Обов'язково повинна проводитися паралельна оцінка інших параметрів досліджуваної крові. Повноцінно це може зробити тільки лікар. Зазвичай, рекомендується повторне дослідження. Залежно від отриманих результатів та наявності відхилень від норми при огляді хворого проводиться інтерпретація отриманих даних. Тільки після цього призначається необхідна медикаментозна корекція.

Середній обсяг тромбоцитів, як один з показників загального автоматизованого аналізу крові, є прекрасним орієнтиром якісних характеристик цих клітинних елементів. Він відображає здатність тромбоцитів виконувати свої функції з підтримки в'язкості крові і цілісності судинного русла. В більшості випадків підвищення цього показника говорить про наявність грубої патології в організмі, особливо при поєднанні з падінням кількості тромбоцитів, і вимагає консультації гематолога.