У 90-х роках минулого сторіччя з'явився аналіз крові на D-димер. Він незамінний при обстеженні пацієнтів на різні тромботические порушення. Давайте розглянемо, що ж таке D-димер і в чому його особливості.

Що таке D-димер?
D-димер - це невеликий білковий фрагмент, який утворюється в результаті розпаду фібрину. Його підвищений вміст в крові означає схильність людського організму до утворення тромбів або інших проблем зі згортанням крові.

Принцип освіти в крові D-димер наступний:
1. при всяческом пошкодженні тканин кровоносних судин речовина фібриноген, постійно присутнє в людській крові в розчиненому вигляді, переходить в форму, яка не розчиняється у крові, - фібрин;
2. фібрин, в свою чергу, закриває пошкоджену область своєрідною мережею з довгих ниток;
3. ця мережа затримує еритроцити і тромбоцити, які утворюють тромби, т. Е. Кров'яні згустки, що перешкоджають подальшій крововтраті;
4. після того, як пошкоджена тканина остаточно гоїться, починається процес, який називається фіброноліз, тобто процес розпаду тромбу. D-димер - це один з елементів розпався тромбу.

Але навіть такий, здавалося б, ідеальний природний механізм може давати збій. При певних обставинах тромби здатні утворитися і в просвіті здорових судин, що тягне за собою непрохідність крові по судинах і інші захворювання. Про небезпеку, яку несуть в собі тромби для людського організму, написано велику кількість статей.

Слід сказати, що у здорової людини рівень вмісту D-димер в крові не повинен перевищувати 250 нг / мл. Але в різних лабораторіях, які беруть аналізи на визначення даного показника, можуть бути свої певні нормативи, що відрізняються від загальноприйнятих. Це пов'язують з тим, що у кожного окремого аналізатора в кожній конкретній лабораторії мається свій власний рівень чутливості. І нормовані значення вже підганяють під нього.

Аналіз на рівень D-димер проводиться шляхом взяття зразка крові з вени.

Значення при вагітності
Яка ж норма D-димер під час вагітності і чому його рівень схильний до підвищення наприкінці термінів?
Справа в тому, що під час вагітності об'єм крові в організмі жінки істотно збільшується. Це відбувається не тільки тому, що майбутній мамі необхідно тепер забезпечувати кров'ю, по суті, два тіла - своє і дитини. Але й виступає наслідком того, що жіночий організм на генетичному, такому собі підсвідомому рівні готується до великої крововтрати. Тому як під час пологів жінка втрачає до 500 мг крові. Але за рахунок того, що організм заздалегідь був готовий до таких втрат, подібні витрати практично ніяк не позначаються на його загальному стані. Тому й зміст D-димер в крові також збільшується у міру збільшення терміну вагітності.

До кінця термінів рівень вмісту в крові D-димер може перевищувати норму здорової людини в 3 або 4 рази.
Як нормативи можна навести такі параметри: у першому триместрі цей показник коливається в межах від 300 до 500 нг / мл; у другому триместрі - від 500 до 900 нг / мл; в третьому триместрі - від 650 до 1500 нг / мл. Природно, дані цифри є достатньо умовними через те, що в різних лабораторіях вам можуть видати різні результати, що трохи відрізняються один від одного. Як вже зазначалося вище, це залежить від чутливості конкретного аналізатора.

Крім того, невелике відхилення від норми як у бік підвищення, так і в бік зниження, не говорить про те, що вам необхідно терміново бити тривогу. У кожного з нас організм суто індивідуальний. А, отже, і невеликі відхилення від середньостатистичної норми можуть бути нормою для нього самого. Головне в цій справі - не піддаватися паніці, а судити за власним самопочуттю і довірятися свого лікаря. Тим більше, що нервувати і панікувати вагітним категорично заборонено.
Якщо ж даний показник істотно перевищує навіть норму, встановлену для вагітних, це свідчить про ускладнення в протіканні вагітності. Проте істотно - це не на дві або три одиниці.

Серед подібних ускладнень можна виділити наступні:
• гестоз;
• прееклампсія;
• різні стадії розвитку діабету;
• захворювання нирок.

Крім того, значно знижений рівень D-димер в крові - це також один із симптомів неполадок в людському організмі. Він сигналізує, що в людини є проблема зі згортанням крові. В цьому випадку наслідки для вагітної можуть бути набагато більш плачевними, ніж при підвищеному рівні D-димер. Оскільки проблеми з системою згортання крові означають, що рясні крововтрати можуть привести до летального результату. Тому при зниженому показнику D-димер вагітних в терміновому порядку направляють до гематолога, який призначає необхідні аналізи, обстеження і лікування.

Причини підвищеного вмісту
Серед причин, які впливають на підвищення рівня D-димер в крові, виділяють патологічні та непатологіческіе.
Серед патологічних причин відзначаються наступні:
• тромбоемболії. Вони можуть бути артеріальними і венозними;
• коронарний синдром;
• різні види внутрішніх кровотеч;
• ушкодження, пов'язані з травмами;

• різного роду інфекційні процеси, в тому числі і сепсис крові;
• злоякісні утворення в організмі;
• проблеми зі згортанням крові. У цю ж категорію входить і так званий синдром ДВС (тобто дисемінованоговнутрішньосудинного згортання);
• тромбоз глибоких вен організму;
• хвороби печінки;
• захворювання нирок.

Серед непатологічних відзначають наступні:
• літній вік. Після 80 років рівень D-димер значно підвищується;
• післяопераційні і посттравматичні стани;
• інвазивні маніпуляції;
• куріння.

Як понизити?
Під час вагітності високий рівень D-димер є абсолютно нормальним явищем, запрограмованим природою. І штучно знижувати його не варто, оскільки це може привести до незапланованих ускладнень. Як для організму дитини, так і для вашого собственного.Способов пониження рівня D-димер в крові може бути декілька. Один із самих основних методів впливу на освіту даного елемента в крові - це вплив на вироблення безпосередньо фібрину.
Оскільки D-димер є продуктом розпаду фібрину, то при відсутності останнього продуктів розпаду немає. А, отже, немає і D-димер. Все досить просто.

Препарати, що регулюють утворення тромбів у кровоносних судинах, називаються антикоагулянтами. Під час лікування за допомогою даних препаратів рівень D-димер в організмі поступово знижується. Однак слід враховувати те, що неправильно проведене лікування може викликати і зворотний результат. Тобто занадто велике зниження рівня D-димер призводить до проблем зі згортання крові. Тому в графі «побічні ефекти» у антікоагулятівних медикаментозних препаратів завжди вказують можливості різних кровотеч. У зв'язку з цим радять бути дуже обережними при прийомі даних лікарських засобів.

Вагітним жінкам достатньо часто призначають такі лікарські препарати, як курантил або актовегін. Вони сприяють розширенню дрібних кровоносних судин, що призводить до кращої прохідності крові і меншому ризику утворення тромбів. Хоча основними функціями даних препаратів вважаються поліпшення кровопостачання всіх тканин організму, особливо плаценти, матки, нирок та інших органів малого таза. Крім того, дані препарати завдяки тому, що при їх прийомі поліпшується кровопостачання, посилюють живлення всіх тканин киснем, що так необхідний маленькому зростаючому організму.

Також лікарі можуть прописати і інші препарати, які сприяють розрідженню крові, зміцненню стінок кровоносних судин і доданню їм більшої еластичності. Крім усього іншого, лікарі можуть порадити як доповнення до основної терапії щодня випивати велику кількість води. Це також призводить до розрідження крові, а, отже, і до її кращої прохідності по кровоносних судинах, що сприяє зменшенню утворення великих тромбів.

Рівень D-димер в крові здорової людини може варіюватися на кілька одиниць в межах норми. Не варто бути тривогу і намагатися відразу ж знизити цей показник, якщо він підвищений. Або підвищити в зворотному випадку.
Причиною тимчасового підвищення рівня D-димер в крові можуть бути різні удари, гематоми та інші ушкодження різних тканин організму. Цей процес пов'язаний із збільшенням згортання крові, яка в даний момент є настільки необхідної для людського організму.

Саме тому при здачі донорської крові завжди звертають увагу, чи є у потенційного донора будь-які травми, синці або інші пошкодження на тілі. Тому як в цьому випадку у донора спостерігається підвищений вміст D-димер в крові, що може дуже погано позначитися на здоров'ї людини, якій цю кров будуть переливати. Саме через те, що існує висока ймовірність утворення тромбів або інших проблем з кровоносними судинами.

Не забувайте піклуватися про своє здоров'я і вчасно здавати всі необхідні аналізи. Бережіть себе і своїх близьких, інакше доведеться довго розплачуватися за роки халатного ставлення до власного здоров'я. Краще відразу здати необхідні аналізи, ніж потім звинувачувати себе за катастрофічно згаяний час.